摘要: 患者男,61岁,已婚,主动脉瓣狭窄9年,有慢性支气管炎病史多年.因畏寒发热,咳嗽加重伴脓性痰入院,听诊两肺布满干湿性罗音,血象增高,全胸片及胸部CT提示慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,心电图示窦性心律、肺型"P”波,左胸导联ST段弓背向上下移,T波倒置经抗炎,祛痰及对症处理肺部感染控制,症状好转出院,1个月后间断畏寒发热,呼吸系统症状体征并未加重,持续血象高,血白细胞(12.0～15.4)×109/L,红细胞(5.12～4.77)×102/L,血红蛋白164～135g/L.主动脉瓣区的双期杂音有强弱变化,多次血培养均阴性,临床上有左心功能不全,其临床症状和体征不好用肺部病变来解释,虽临床症状不典型,我们仍考虑感染性心内膜炎,先后给予大剂量青霉素、先锋铋素、氧氟沙星、苯唑青霉素、先锋霉素V、泰能、万古霉素等正规治疗60多天,患者仍有不规则畏寒发热,血常规高,心功能不全,在上海长海医院行主动脉瓣、二尖瓣置换术,术中发现主动脉瓣周有脓肿,瓣膜有穿孔,心内膜炎诊断明确.