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摘要：
目的探讨氨氯地平、二甲双胍联合用药对肥胖型高血压患者的临床治疗效果。方法将102例肥胖型高血压患者随机分为对照组和研究组,每组51例。对照组采用氨氯地平治疗,研究组在对照组治疗基础上加用二甲双胍进行治疗。比较2组治疗后的临床疗效和治疗前后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)浓度,并计算胰岛素敏感指数(ISI), 记录2组治疗前后体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,研究组的治疗总有效率及HDL-C浓度均显著高于对照组(P<0.05), 血清TC、TG、LDL-C、FBG、HbAlc、FINS水平及ISI、BMI、WHR均显著低于对照组(P<0.05); 2组治疗期间不良反应发生率均较低,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单用氨氯地平比较,氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压患者的临床疗效更优,可显著改善血脂水平,减轻肥胖程度与胰岛素抵抗,且具有较高的安全性。

胃肠间质瘤c-kit、血小板源性生长因子受体A基因外显子突变谱与临床病理学特征分析

石磊, 陈平, 王昊, 赵伟, 符德元

2021, 25(13): 45-52. DOI: 10.7619/jcmp.20211943

摘要 HTML全文 PDF[2456KB]

摘要：

目的分析胃肠间质瘤（GIST）中c-kit、血小板源性生长因子受体A（PDGFRA）基因突变类型、特点及其与GIST临床病理学特征的关系。

方法收集288例GIST患者的临床病理资料和肿瘤组织标本，应用聚合酶链式反应扩增-直接测序法检测c-kit（外显子9、11、13、17）与PDGFRA基因（外显子12、18）的突变状态，分析其突变类型、突变位点与临床病理学特征的关系。

结果 288例GIST患者中，原发性突变型244例（84.72%），继发性耐药突变型10例（3.47%），野生型34例（11.81%）。244例原发性突变型GIST患者中，c-kit基因突变231例（外显子9、11、13、17突变分别为25、189、7、10例），PDGFRA基因突变13例（外显子12、18突变分别为3、10例）。189例c-kit基因外显子11突变中，缺失突变111例（58.73%）、点突变65例（34.39%）、重复突变3例（1.59%）、插入突变4例（2.12%）、混合突变6例（3.17%）；外显子11突变热点区域为557~560位密码子。突变位点与肿瘤原发部位、肿瘤大小、核分裂象计数有关（P < 0.05）；突变类型与患者年龄、肿瘤原发部位、肿瘤大小、核分裂像计数、改良美国国立卫生研究院（NIH）危险分级有关（P < 0.05）。Logistic回归分析显示，大于60岁、缺失突变、c-kit外显子11突变的GIST患者，其改良NIH危险分级风险分别增高2.060（95% CI为1.066~3.980）、3.264（95% CI为1.628~6.545）、3.819（95% CI为1.585~9.205）倍。

结论 GIST中c-kit和PDGFRA基因突变率高且突变类型位点多样，与GIST患者临床病理及预后密切相关，可为GIST全程化管理提供参考。

双脑模型假说—由肠道菌群微生态构建的“菌脑”可能是人体对物质记忆的“第二大脑”

张成岗, 巩文静, 李志慧, 高大文, 高艳

2019, (6): 1-6. DOI: 10.7619/jcmp.201906001

摘要 PDF[462KB]

摘要：
如何看待细菌这种虽然微小、然而却与人类生活密切相关的生命体,对于理解生命的起源和动机具有重要意义.大量文献报道,受“人类第二基因组”编码的人体共生微生物尤其是肠道菌群与多种慢病如肥胖、糖尿病、自闭症甚至抑郁症等密切相关,凸显出肠道菌群对健康的重要性.在国内外相关研究启发下,我们实验室通过大量研究发现“饥饿源于菌群”,并在反向验证的基础上提出“菌心说”学说,认为肠道菌群为人体编码饥饿基因,是推动人体(和动物)因饥饿而被迫摄食的客观原因,进而提出“菌心进化论”,在认可人体(和动物)以中空的消化道结构为肠道菌群提供栖息场所的基础上,认为动物的进化过程也受到肠道菌群所施加的饥饿压力而发展,并表现为“人菌共生”的彼此依赖关系.由于人脑主要以葡萄糖为能源、而肠道菌群则能够以自然界多种碳源为能源,由此引发作者提出这样的科学问题,即由肠道菌群组成的“菌脑”会是人体对物质记忆的“第二大脑”吗？在进一步分析的基础上,我们逐渐形成“双脑模型(two-brain model,TBM)”的新认识,即“(肠道)菌群承载物质记忆而构成人体对物质需求的大脑”以及“人脑承载符号记忆和逻辑推理而构成意识和思维(乃至精神追求)的大脑”,“物质记忆大脑”和“意识处理大脑”依托于人体,并通过肠脑轴等方式实时对话通讯,分别实现对人体的物质操控(如摄食动机和物质依赖)和意识调控(如思考过程和精神意志),将有助于从物质和意识相互关系的层次深入理解如何重构、重建、重塑正确的“人菌关系”,深刻理解“吃五谷”与“得百病”的关系,推动“健康中国”战略的早日实现.

生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识(2019年版)

江波, 邹大进, 马向华, 成兴波, 鲁燕, 陈莉明, 保志军, 徐向进, 孙萍, 唐伟, 赖晓阳, 陆卫平, 贾平平, 郭增清, 朱翠凤, 李增宁, 张片红, 郑锦峰, 陈洁, 陈秋霞, 翁敏, 赵绮华, 刘建萍, 陈春霞, 杨柳青

2019, (3): 1-6. DOI: 10.7619/jcmp.201903001

摘要 PDF[484KB]

摘要：
1 中国2型糖尿病流行病学现状近年来,中国的糖尿病患病率不断攀升,截至2013年,中国18岁及以上人群糖尿病患病率已达10.4％[1],即13.8亿人口中有1.4亿糖尿病患者,位居全球第一,且仍有63％的糖尿病患者未得到确诊.

二甲双胍联合格列美脲或达格列净对2型糖尿病患者胰岛功能及生活质量的影响

麦华德, 宋艳玲, 陈明慧, 顾申红

2021, 25(16): 61-64, 69. DOI: 10.7619/jcmp.20211691

摘要 HTML全文 PDF[757KB]

摘要：

目的观察二甲双胍不同联合用药方案对2型糖尿病患者胰岛功能及生活质量的影响。

方法随机选取老年2型糖尿病患者122例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组61例。对照组采用二甲双胍联合格列美脲治疗，观察组采用二甲双胍联合达格列净治疗。比较2组患者治疗前后血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、空腹胰岛素(FINS)、胰岛功能指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平和生活质量评分[心理相关生存质量(MCS)评分、生理相关生存质量(PCS)评分]。

结果治疗前, 2组患者血糖指标、胰岛功能指标、血脂指标水平以及生活质量评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05); 治疗后, 2组患者FBG、2 hPG、HbAlc、FINS、TC、TG、LDL-C水平和HOMA-IR低于治疗前, HDL-C水平、HOMA-β、ISI和MCS评分、PCS评分高于治疗前，差异有统计学意义(P < 0.05); 治疗后，观察组FBG、2 hPG、HbAlc、FINS、TC、TG、LDL-C水平和HOMA-IR低于对照组, HDL-C水平、HOMA-β、ISI和MCS评分、PCS评分高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。

结论二甲双胍联合格列美脲或达格列净均能有效控制患者血糖水平，并改善患者血脂水平、胰岛功能。与二甲双胍联合格列美脲比较，二甲双胍联合达格列净的治疗效果更优，安全系数高，血糖控制效果更好，在调节血脂水平的同时还能避免低血糖发生，可显著提高患者的生活质量。