活体肝移植相关技术的改进和探讨

SOME IMPROVEMENTS ON THE SURGICAL TECHNIQUES OF LDLT

摘要: 目的探讨活体肝移植手术(LDLT)若干技术的改进方法.方法回顾分析16例活体肝移植,对活体肝移植关键手术的相关技术进行总结.主要技术包括:在以包含肝中静脉为特点的扩大左半肝切取技术的基础上,同时采用肝静脉、腔静脉联合扩大成型吻合技术重建流出道;综合显微外科、自体血管移植、血管搭桥及动脉成形等相关技术行肝动脉重建;端-端吻合重建胆道.结果受体的平均手术时间为(13.26±3.48)h,平均术中出血为(3 210±2 967)ml,平均冷缺血时间为(2.1±2.0)h,平均移植物重量/受体体重(GRWR)为(1.39±0.49)%.供体的平均手术时间为(5.9±1.6)h,平均失血量为(1 210±710)ml,平均移植物重量(429±168)g.术后随访1～22个月,未见流出道、肝静脉梗阻的相关并发症;肝动脉栓塞发生率为12.5%;未见胆道相关并发症.结论LDLT中GRBW应不低于0.85%.联合扩大成型吻合技术重建流出道和综合显微外科、自体血管移植、血管搭桥及动脉成形等相关技术行肝动脉重建是对活体肝移植技术的重要改进.