继发孔房间隔缺损手术治疗原则与方法

DIFFERENT OPERATIVE MODALITIES ON SECUNDUM ATRIAL SEPTAL DEFECT

摘要: 目的总结外科治疗继发孔房间隔缺损的不同手术方式及应用原则.方法对我科1996年1月～2002年12月经手术治疗的375例继发孔房间隔缺损的临床资料进行回顾分析.其中:传统体外循环心内直视修补153例(40.8%), 体外循环心脏不停跳修补145例(38.7%), 闭式修补77例(20.5%).对该病症的手术适应征、治疗方式及主要并发症进行讨论.结果全组除1例(0.3%)死于严重鱼精蛋白过敏外,均治愈出院,术后心功能NYHA评级改善,尤以术前Ⅳ级者最为明显.术后发生心律失常58例(15.5%)、左心功能不全6例(1.6%)、肺高压危象4例(1.1%)及呼吸功能不全3例(0.8%), 均治愈.术后残余分流6例(1.6%), 其中4例(66.7%)为治疗性分流,未做特殊处理.结论根据患者病情,选择合适的手术方法,可以提高房间隔缺损修补安全性,扩大手术适应症,降低术后并发症.