摘要: 目的 观察控制性肺膨胀(SI)联合肺保护性通气策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效.方法 以25例ARDS 病程早期的患者为研究对象,依据肺保护性通气策略确定基础通气模式,分别测定SI前、SI时, SI后10 min、1 h、2 h、3 h、4 h、5 h的肺气体交换、肺力学、血液动力学的变化.结果 25例中,有2例因血压明显下降而退出, 18例在实施SI后SaO2均有明显上升,有效率78.3%.SI时SaO2均有明显下降,但此后迅速上升, 10 min～1 h时达到最高值,疗效可维持4 h;SI能显著改善肺顺应性(Cdyn), SI后1 h时平台压(Pplat)即有明显下降,气道峰压(PIP), 平均气道压(Pmean)在4h时下降明显;SI时CVP明显增加,但在SI结束后很快恢复到SI前水平.25例中未有气压伤的表现.结论 SI联合肺保护性通气策略能有效复张塌陷的肺泡,降低气道压力,改善肺顺应性,增加氧合,对循环系统影响小,安全有效,但具有时效性,对于原发于肺部病变所致的ARDS合并血液动力学不稳定者应用SI要慎重.