摘要: 目的 探讨影响N0期食管鳞癌根治术后的预后因素,并评价术后预防性放疗价值.方法 分析1993年1月～2006年11月本院食管癌根治术后病理诊断证实均为鳞癌,无淋巴结转移及远处转移N0期患者859例,其中单纯手术760例,术后放疗99例.术后3～4周开始放疗,照射中位总剂量50 Gy, 分25次, 2 Gy/次, 5次/周, 5周完成.结果 全组1、3、5、10年生存率分别为93.4%、81.5%、72.9%和65.5%, 影响预后的单因素分析是性别、年龄、病变长度和pT分期,多因素分析显示年龄和pT分期是影响预后的独立因素.术后放疗较单纯手术可提高pT4期和病变长度>5 cm的生存率,5年生存率分别为67.1%、34.6%和81.3%、70.2%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 并能降低pT4期瘤床复发率;而对病变长度≤5 cm、不同病变部位、食管残端癌、脉管癌栓和pT1-3期患者术后放疗的生存率没有提高,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 年龄和肿瘤侵润深度是影响N0期食管鳞癌根治术后预后的重要因素,术后预防性放疗可明显提高pT4期及病变长度>5 cm的生存率和降低pT4期瘤床复发率.