摘要: 目的 运用重复CT扫描和重新设计计划,观察鼻咽癌患者在调强放疗过程中正常器官体积及剂量的变化.方法 选择接受全程调强放疗的首治 鼻咽癌患者20例,鼻咽、颈部和锁骨上区均采用IMRT技术,按IMRT步骤设计计划1得到DVH1 .患者在放疗20次时,按原固定体位和参考坐标重新CT扫描,拷贝计划1至重新勾画的靶区 产生计划1-2和DVH1-2,对第2次CT扫描重新进行设计得到计划2并得到DVH2.应用DVH图对放疗前和放疗20次时正常器官的体积剂量进行比较分析.结果 与计划1 相比较,计划1-2左右腮腺体积明显小于DVH1(P＜0.05),左右腮腺的最大剂量、平均剂量、D50和V35,脊髓的最大剂量、平均剂量和Dlcc均明显增加(P＜0.05),脑干最大剂量增加(P=0.011),腮腺的剂量增加与放疗所致的体 质量下降、轮廓减少和腮腺体积缩小程度密切相关,脊髓的最大剂量增加与左右轮廓减少程度有一定的相关性(r=0.469,P=0.037).结论 鼻咽癌IMRT过程 中正常器官体积剂量会发生一些变化,特别是腮腺变化比较明显,建议放疗中后期有必要重新勾画靶区,重新计划,以减小正常器官的受照射量和放疗反应.