摘要: 目的 探讨首次脑梗死后患者发生认知功能障碍的相关因素.方法 采用CT或MRI确定首次脑梗塞患者282例,所有患者均为右利手.病灶部位:额叶53例,顶叶45例,颞叶50例,枕叶43例,丘脑33例,基底节174例,小脑30例,脑干51例;测定病灶体积;采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评定患者的认知功能.结果 ①额叶、顶叶、颞叶、枕叶、丘脑、基底节梗死与认知功能障碍的发生具有相关性(P<0.05).小脑、脑干梗死与认知功能障碍无相关性.②病灶体积大小与认知功能障碍呈显著相关性(P<0.05).③ MOCA总分与HAMD分值呈显著性负相关(P<0.05).认知功能正常组与异常组的HAMD得分有显著性差异(P<0.05).④首次卒中后有认知功能损害者呈低文化水平特征,有长期大量饮酒史患者认知功能障碍有显著性异常(P<0.05).结论 认知功能障碍是首次脑梗死患者的常见并发症,认知功能障碍与卒中部位及体积有关,病灶体积大者认知功能障碍严重,教育水平低、长期大量饮酒及抑郁患者更易发生认知障碍.