不同药物组合控制性降压在全髋置换术中的临床应用

周锋; 魏桂良; 胡罢生; 傅小云; 张忠

doi:10.3969/j.issn.1672-2353.2012.01.017

不同药物组合控制性降压在全髋置换术中的临床应用

1.
湖南省岳阳市第一人民医院麻醉科,湖南岳阳,414000;
2.
广东省广州南方医院影像中心,广东广州,510000;
3.
遵义医学院附属医院重症医学科,贵州遵义,563000

详细信息

中图分类号: R614.2+6
计量
- 文章访问数: 128
- HTML全文浏览量: 25
- PDF下载量: 7
出版历程
- 发布日期: 2012-04-26

Clinical application of different drug combinations for controlled hypotension in total hip replacement surgery

摘要

摘要: 目的评价不同降压药物组合控制性降压用于全髋置换术的临床效果.方法 60例全髋置换术患者分为3组,Ⅰ组为硝普钠组,Ⅱ组为硝普钠+地尔硫卓组,Ⅲ组为硝普钠+拉贝洛尔组.切皮前开始行控制性降压.持续监测并记录降压期间的平均动脉压(MAP),心率(HR).在降压前(T1)、降压后10 min(T2)、20 min(T3),以及停降压后20 min(T4)4个时点分别采集动静脉血检测血糖(BG)和乳酸(LA).计算收缩压心率乘积(RPP)、动-静脉血糖差[D(v-a)BG]、葡萄糖摄取率(BGER)和动-静脉乳酸差[L(v-a)]、乳酸生成率(LPR).结果 Ⅱ、Ⅲ组控制性降压期间硝普钠用量较Ⅰ组明显减少(P＜0.05)；降压期间Ⅰ组HR增快(P＜0.05),而Ⅱ、Ⅲ组HR无明显变化(P＞0.05)；停止降压后,Ⅰ组MAP、RPP较降压前显著升高(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ组MAP、RPP较降压前无明显变化(P＞0.05).三组降压后各时点的动静脉血糖、乳酸与T1相比均升高(P＜0.05)；Ⅰ组降压后各时点的D(v- a)BG和BGER与降压前相比有所下降(P＜0.05),而Ⅱ、Ⅲ组D(v-a)BG和BGER各时点相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组L(v-a)在降压后明显升高(P＜0.05或P＜0.01),而Ⅱ、Ⅲ组变化无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ组LPR降压后升高(P＜0.05或0.01),而Ⅱ、Ⅲ组明显降低(P＜0.01).结论硝普钠联合应用地尔硫卓或拉贝洛尔是较为理想的控制性降压技术,其对机体代谢影响小,药物副反应少.
- 控制性降压 /
- 全髋置换手术 /
- 硝普钠 /
- 地尔硫卓 /
- 拉贝洛尔

HTML全文

参考文献(8)

Choi W S, Samman N. Risks end benefits of deliberate hypotension in anaesthesia:a systematic review [J]. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2008(8):687.

Kop E C, Spauwen P H, Kouwenberg PP, Heymans FJ, van Beem HB. Influence of controlled hypotension versus normotension on amount of blood loss during breast reduction [J]. JOURNAL OF PLASTIC RECONSTRUCTIVE AND AESTHETIC SURGERY JPRAS, 2009(2):200.

张远, 傅定一. 药理学 [M]. 北京:北京医科大学出版社, 2000.98.

Gobel F L, Nordstrom L A, Nelson R R. The ratepressure product as an index of myocardial oxygen consumption during exercise in patients with angina pectoris [J]. Circulation, 1978(3):549.

陈敏章. 中华内科学 [M]. 北京:人民卫生出版社, 1999.1790.

吴韬, 王英伟, 尤新民. 钙拮抗剂复合异丙酚术中控制性降压的临床疗效观察 [J]. 解放军医学杂志, 2006(4):267.

王均炉, 汪炜健, 陈昆. 地氟醚复合异丙酚控制性降压对脑氧和糖代谢的影响 [J]. 中华麻醉学杂志, 2002(8):462.doi: 10.3760/j.issn:0254-1416.2002.08.004.

Piper S N, Haisch G, Kumle B. Effects of esmolol and sodium nitroprusside induced hypotension on hepatocellular integrity in patients undergoing endonasal sinus surgery [J]. AnasthesiolIntensivmed Notfallmed Schmerzther, 2003.781.