摘要: 目的 评价不同降压药物组合控制性降压用于全髋置换术的临床效果.方法 60例全髋置换术患者分为3组,Ⅰ组为硝普钠组,Ⅱ组为硝普钠+地尔硫卓组,Ⅲ组为硝普钠+拉贝洛尔组.切皮前开始行控制性降压.持续监测并记录降压期间的平均动脉压(MAP),心率(HR).在降压前(T1)、降压后10 min(T2)、20 min(T3),以及停降压后20 min(T4)4个时点分别采集动静脉血检测血糖(BG)和乳酸(LA).计算收缩压心率乘积(RPP)、动-静脉血糖差D(v-a)BG、葡萄糖摄取率(BGER)和动-静脉乳酸差L(v-a)、乳酸生成率(LPR).结果 Ⅱ、Ⅲ组控制性降压期间硝普钠用量较Ⅰ组明显减少(P＜0.05)；降压期间Ⅰ组HR增快(P＜0.05),而Ⅱ、Ⅲ组HR无明显变化(P＞0.05)；停止降压后,Ⅰ组MAP、RPP较降压前显著升高(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ组MAP、RPP较降压前无明显变化(P＞0.05).三组降压后各时点的动静脉血糖、乳酸与T1相比均升高(P＜0.05)；Ⅰ组降压后各时点的D(v- a)BG和BGER与降压前相比有所下降(P＜0.05),而Ⅱ、Ⅲ组D(v-a)BG和BGER各时点相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组L(v-a)在降压后明显升高(P＜0.05或P＜0.01),而Ⅱ、Ⅲ组变化无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ组LPR降压后升高(P＜0.05或0.01),而Ⅱ、Ⅲ组明显降低(P＜0.01).结论 硝普钠联合应用地尔硫卓或拉贝洛尔是较为理想的控制性降压技术,其对机体代谢影响小,药物副反应少.