摘要: 目的 系统评价初发性肩关节脱位保守治疗外旋位和内旋位固定,以及手术治疗和保守治疗的临床疗效.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2011年第9期)、MEDLINE( 1966年至2011年9月)、EMBase( 1966年1月～2011年9月)、中国生物医学文献数据库(1979年1月～2011年9月)、PubMed( 1966年6月～2011年9月)、万方数据库和维普数据库,手工检索中文骨科期刊的相关文献.筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价后应用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 保守治疗外旋位和内旋位固定比较组纳入5个RCT,包含467例患者；手术和保守治疗组纳入4个RCT和2个CCT,包含291例患者.Meta分析结果显示:保守治疗外旋位和内旋位固定术后复发率比较,术后复发率在总体组别(RR =0.77,95％CI 0.58～1.02)、完成术前治疗计划组别(RR=0.76,95％ CI 0.51 ～1.13)、＞ 30岁组别(RR =0.79,95％CI 0.29 ～2.11),3个组别均无统计学意义,在＜30岁组别(RR =0.52,95％CI 0.36 ～0.76)有统计学意义；手术和保守治疗术后复发率比较在各亚组内分别为(RR =0.22,95％CI0.12 ～0.40)和(RR =0.11,95％C10.04～0.30),亚组合并后(RR=0.17,95％ CI 0.10～0.29),均有统计学意义.结论 对于预防初发性肩关节脱位复发,与传统内旋位固定相比较,外旋位固定在年轻患者(≤30岁)有一定优势；与保守治疗相比较,手术治疗明显优于保守治疗.