摘要: 1病例介绍患者,女,16岁,2011年8月29日系“突发左侧肢体无力2天余”入院,既往“肾病综合征”病史8月,服用泼尼松,益肾丸,阿法骨化醇,来氟米特等药物,控制可.2011年8月27日外出旅游劳累后出现左侧肢体无力,伴头痛,恶心,呕吐来本科就诊.查头颅CT示:右侧颞顶叶密度稍低.入院查体:神志清楚,血压100/70 mmHg,左侧中枢性面舌瘫,左上肢肌力2级,左下肢肌力3级,左侧病理征阳性.辅助检查:血浆清蛋白17.5 g/L,胆固醇12.9 mmol/L,肌酐135 μmol/L,甘油三酯3.77 mmol/L,纤维蛋白原604 mg/dL.治疗上给予脱水降颅压、抗血小板聚集,抗凝、降血脂、稳定斑块,活血化瘀,营养神经,中频脉冲康复等治疗后稍好转.于9月1日,患者主诉胸闷,气短,呼吸费力,左下肢轻微水肿,9月3号和9月4号24 h尿量出量明显少于入量,至9月5日,患者全身水肿明显,腹部隆起,两下腹叩诊浊音,嘱患者控制饮水量,并继续给予补蛋白,利尿等处理,效果微弱.于9月11日患者突然出现腹痛剧烈,呼吸急促,查体示板状腹,压痛明显,血象高,血气分析示低氧血症,立即给予持续低流量吸氧,考虑腹膜炎,给予抗感染并行双侧腹腔闭式引流术.同时因患者呼吸急促,予以双侧胸腔闭式引流.经上述处理,患者腹痛缓解,血象恢复正常,胸腔、腹腔引流量减少,予停用抗生素并拔出引流管.病情好转,于9月27日出院.