摘要: 食管癌是临床常见的恶性肿瘤,在治疗时,由于食管的特殊解剖部位常常导致手术出现严重的并发症,极大影响了治疗效果1,且大部分患者在确诊时已经丧失手术的时机,故姑息性放疗在食管癌的治疗中占有重要的地位,特别是颈段和上胸段食管癌,姑息性放疗的疗效优于手术治疗2-4.食管癌穿孔是放疗科食管癌患者的严重并发症之一,常导致食管气管瘘、支气管瘘、食管纵隔瘘、食管胸膜瘘,食管癌根治术后胸腔胃的患者还会发生胃穿孔纵隔瘘5,其中最多见的是食管纵隔瘘和食管气管瘘6.食管纵隔瘘表现为食物进入纵隔,部分穿透纵隔进入肺部;食管气管瘘表现为食管腔直接与邻近气管相通,食物直接进入气管导致肺部感染.患者进水及进食困难,加上肿瘤的消耗、肺部及纵隔感染,极易出现电解质紊乱、呼吸衰竭等严重并发症7.此类患者若不积极治疗,多在数天至数周内死亡,90％以上死于肺部感染8-9,这类患者及家属常常存在恐惧、悲观心理,在治疗和护理上存在一定难度.