摘要: 高血压脑出血（HICH）是高血压病最严重的并发症，大量（大于50 mL）基底节区脑出血导致患者病情危重，预后差，有极高的致残率和病死率，是治疗的重点和难点［1］。有作者［2］建议将脑出血分为两类：原发性脑出血，即高血压脑出血和脑淀粉样血管变性脑出血；继发性脑出血，即动脉瘤、AVM、烟雾病、肿瘤、凝血功能障碍等引发的脑出血。这种分类方法，将脑出血从病因上加以区分，比较科学，且对不同原因导致的脑出血的治疗方法选择上也有指导意义。高血压脑出血传统的治疗观念是采取内科疗法，但疗效不满意，高血压脑出血到底采用哪种治疗方法是有争议的［3］。近年来，随着科学的发展、神经外科手术方法的进步，外科治疗脑出血的优势已得到证实［4］，有手术指征的高血压脑出血，尽可能手术治疗。不过在原发性脑出血手术时机的选择上，许多学者就是否积极实施超早期手术这一争论已久的问题，仍然没有达成共识，学界也还没有制定一个统一的标准。作者近些年对该问题进行了认真的临床观察和研究，现报告如下。