1例下肢外伤感染伤口应用湿性愈合治疗的护理体会
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摘要: 随着人们生活方式和生活水平的改变,糖尿病患者人数呈逐年上升趋势。糖尿病主要影响人体内葡萄糖、脂肪和蛋白质3大营养物质的代谢,可造成人体高血糖、酮体堆积和负氮平衡。同时,糖尿病患者表皮中负责免疫应答的朗格汉斯细胞功能受损,容易形成伤口;吞噬细胞功能障碍,致患者罹患感染性疾病或伤口感染的概率增加;由于高血糖致巨噬细胞功能受损,创面炎症反应弱,使成纤维细胞生长和胶原蛋白合成减少;此外糖尿病患者易并发周围神经病变和血管病变,导致局部血供障碍,特别是足部。综合以上各要素显示,糖尿病伤口较一般伤口难愈合[1]。1962年,英国动物学家证实湿性环境下伤口愈合速度比干性环境快2倍,从而产生了全新的湿性愈合理论。随着创伤修复理论、组织工程及高分子材料的研究发展,对创面敷料提出了“保持创面湿润环境,去除多余的渗液,主动参与创面愈合的主要过程,抵御细菌入侵,防止感染,除去伤口感染的毒素和微粒,良好生物相容性的‘理想敷料’概念”[2]。湿性愈合理论的产生、化学工业的发展、新型辅料的涌现,为现代伤口护理的发展奠定了基础。