颅内压监测下重度颅脑外伤伴双侧瞳孔散大的手术治疗
Surgical treatment for severe traumatic cerebral injury accompanied by bilateral mydriasis under intracranial pressure monitoring
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摘要: 目的 探讨重度颅脑外伤致双瞳散大的手术治疗方法,并观察其临床结局.方法 38例重度颅脑外伤伴双瞳散大患者行颅内压探头置入侧脑室伴双侧脑室外引流术后,再行血肿清除+双侧大骨瓣去除术+硬膜减张修补术.结果 38例患者中死亡17例,恢复良好5例,中度残疾9例,重度残疾7例.生存患者颅内压在术后4d升至高峰,随后逐步下降,死亡患者术后颅内压持续升高,且各组颅内压在不同时间点均差异显著(P＜0.05或P＜0.01).结论 重症颅脑外伤伴双瞳散大患者病情危重,积极行外科手术治疗可取得一定疗效,动态监测颅内压可帮助判定预后.
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