摘要: 目的 探讨不同剂量氯胺酮对经腹全子宫切除术后自控镇痛的效果.方法 84例行经腹全子宫切除术的患者随机均分为4组,实验组分别在麻醉诱导前静脉给予氯胺酮10mg(A组)、20mg(B组)及30mg(B组),对照组(D组)给予3mL生理盐水.术后6、12、24和48 h用视觉模拟评分法(VAS)评估患者静息和咳嗽状态下疼痛程度;记录48 h内吗啡累积使用量;观察患者恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、呼吸抑制及谵妄等不良反应发生情况.结果 术后6、12和24 h静息状态下实验组VAS平分均低于对照组(P＜0.05);术后6、12、24和48h咳嗽状态下实验组VAS评分均低于对照组(P＜0.05);实验组48h内吗啡累积使用量均少于对照组(P＜0.05);C组术后6、12和24h静息状态下及各时点咳嗽状态下VAS评分、术后48 h内吗啡累计使用量均低于A组和B组.4组恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、呼吸抑制、谵妄等不良反应发生率无显著差异.结论 诱导前应用10～ 30 mg氯胺酮可以减轻经腹全子宫切除术后疼痛,减少吗啡用量.