摘要: 目的 研究IgA肾病(IgAN)患者外周血单个核细胞Toll样受体4(TLR4)的表达及血清中趋化因子MCP-1和炎症因子IL-6的水平,探讨TLR4在IgAN发病中可能的作用.方法 将在本科经肾组织活检确诊为IgAN的60例患者(排除继发性和遗传性IgAN)根据蛋白尿程度进行分组,分为轻度蛋白尿组(24 h尿蛋白定量≤1.0g),中度蛋白尿组(24 h尿蛋白定量1.0 ～3.0g)和重度蛋白尿组(24 h尿蛋白定量≥3.0 g).另取年龄性别相匹配的健康志愿者20例作为健康对照组.分别使用流式细胞仪和Realtime-PCR方法检测外周血单个核细胞(PBMC)中TLR4蛋白和基因的表达,ELISA法检测血清中趋化因子MCP-1和炎症因子IL-6的水平.结果 IgAN组患者PBMC中TLR4的蛋白和基因表达水平以及血清中MCP-1和IL-6的浓度均较健康对照组显著增加(P均＜0.05).PBMC中TLR4的蛋白和基因表达水平随着蛋白尿的严重程度而逐渐增高.直线相关分析提示PBMC中TLR4 mRNA的表达水平与24 h尿蛋白定量呈显著正相关(r=0.855,P＜0.05),而与GFR呈负相关(r=-0.735,P＜0.05).MCP-1和IL-6的水平与PBMC中TLR4 mRNA的表达水平呈显著正相关(r=0.746、0.821,P＜0.05).结论 IgAN患者PBMC中存在TLR4的表达水平上调,与蛋白尿程度和肾功能水平密切相关.血清中趋化因子MCP-1和炎症因子IL-6的水平也随着PBMC中TLR4的表达水平升高而升高.TLR4可能通过调节机体趋化因子和炎症因子的释放介导了IgA肾病中的炎症损伤.