摘要: 目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)及高级别上皮内瘤变(HGIN)的价值及影响其治愈性切除的因素.方法 回顾性分析2012年12月-2014年6月本院经ESD治疗的80例EGC及HGIN患者的临床病理资料,评估ESD治疗EGC及HGIN的效果,分析影响其治愈性切除的因素.结果 经ESD治疗的80例患者,整块切除率、完整切除率、治愈性切除率分别为100%、86.25%、86.25%.术后复发率为1.25%,3年生存率为98.75%.EGC组治愈性切除率为75.76%,显著低于HGIN组的93.6%(P<0.05).单因素分析显示,黏膜下层病变、病灶长径≥2 cm、溃疡形成的患者非治愈性切除比例相对更高(P<0.05).多因素分析结果显示,黏膜下层病变(OR=6.300,95% CI:0.516-12.658,P<0.001)、病灶长径≥2 cm(OR=12.193,95% CI:1.323～112.347,P=0.027)、溃疡形成(OR=5.679,95% CI:1.087～29.678,P=0.040)是胃黏膜早期肿瘤内镜非治愈性切除的危险因素.结论 ESD是治疗EGC及HGIN的有效方法.对于黏膜下层病变、病灶长径≥2 cm、溃疡形成的患者术前需严格评估,综合考虑治疗方案,以期获得治愈性切除效果.