摘要: 糖尿病是全世界最主要的慢性非传染性疾病之一,随患病率的上升,糖尿病所带来的疾病负担越来越重,糖尿病及其并发症严重影响了人类的生活质量1.目前中国的糖尿病发病率迅猛增加,最新调查研究2-4显示,中国已超越印度成为糖尿病第一大国,发病率从1980年的0.67%快速增长到2010年的11.6%.所以,对糖尿病的有效遏制以及良好的管理,日渐成为摆在医务工作者面前的一大难题.当前,中国糖尿病患者的治疗包括专科住院及门诊患者按照国际糖尿病管理"五驾马车"规范标准治疗,以及出院后回归社区后按照卫生部"十八项"社区卫生服务中糖尿病管理指南规范治疗,但两者之间并未形成有效的沟通联系,往往导致患者出院后出现不同程度的血糖反弹.本次研究是在传统糖尿病教育管理模式的前提下,通过医院专科联合社区医院对所在社区街道的糖尿病患者加强糖尿病教育培训、定期随访及及时转诊后,观察评估这种情况下患者究空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压等指标的变化情况.