成人体外膜肺氧合支持过程中高胆红素血症的发生率、危险因素及结局

Incidence rate, risk factors and outcome of hyperbilirubinemia in adult cardiac patients supported by extracorporeal membrane oxygenation

摘要: 目的探讨成人体外膜肺氧合(ECMO)患者高胆红素血症的发生率、危险因素及结局.方法回顾分析阜外医院89例接受ECMO辅助支持的成人心脏病患者.所有患者分成正常组、高胆红素组、严重高胆红素组.进行多元线性回归分析时,非正态分布变量需要进行对数转换.结果高胆红素血症的发生率为73％,其中高胆红素组30例,严重高胆红素组35例.多元线性回归模型显示,lg(最高TBIL+1)和lg(最高天冬氨酸转氨酶+1)(P=0.001)、lg(最高游离血红蛋白+1)(P=0.003)、ECMO支持前TBIL(P=0.009)有相关性.二元相关系数分析显示,最高TBIL和ECMO支持前TBIL(P=0.011)、最高天冬氨酸转氨酶(P=0.004)、最高游离血红蛋白(P<0.001)具有线性相关.严重高胆红素组在ECMO辅助期间血小板数量低,且院内存活率低于其他2组.结论高胆红素血症在ECMO辅助期间比较常见.严重高胆红素血症与血小板数量下降和高院内死亡率有关.溶血、肝功能障碍、ECMO前高TBIL是ECMO辅助期间高胆红素血症的危险因素.