Effect of different interfaces of non-invasive positive pressure ventilation on hypoxemia after coronary artery bypass grafting
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摘要: 目的 探讨无创正压通气(NPPV)不同界面对冠状动脉旁路移植术后低氧血症的干预作用.方法 收集2011年9月-2015年1月在我院住院行冠状动脉旁路移植术气管拔管后24 h内发生低氧血症患者46例,按对照原则、随机分为对照组和实验组,各23例;对照组采用面罩进行无创正压通气治疗;实验组采用头罩进行无创正压通气治疗,比较2种界面的通气效果,分别于治疗前(T0)、治疗1 h(T1)、治疗6 h(T2)、治疗结束后(T3)测定①动脉血气(ABG)指标,包括动脉血氧分压[p(O2)]、动脉二氧化碳分压[p(CO2)]、血氧饱和度(SpO2)、氧合指数[p(O2)/FiO2]等.②血液循环指标,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、左室射血分数(LVEF)等.③肝肾功能:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)等.记录所有患者NPPV时间、ICU时间及住院时间,记录无创通气期间并发症状况.结果 两组患者不同时间点在p(O2)、p(CO2)、SpO2、D(O2)/FiO2、HR、MAP、LVEF上,存在统计学差异(P＜0.05).与T0比,两组患者T1、T2、T3时p(O2)、SpO2、p(O2)/FiO2升高,p(CO2)降低,HR、MAP降低,T3时LVEF升高(P＜0.05);与对照组比,实验组患者T1、T2、T3时p(O2)、SpO2、p(O2)/FiO2较高,p(CO2)较低,HR、MAP较低,T3时LVEF较高(P＜0.05);与T0比,对照组患者T3时AST、Cr升高(P＜0.05);对照组NPPV时间、ICU时间及住院时间上显著高于实验组(P＜0.05);两组患者胃肠胀气、不耐受比较差异显著(P＜0.05).结论 与面罩界面比,头罩界面行NPPV治疗时,可以在短时间内提高p(O2),降低p(CO2),改善血液循环状态,且NPPV并发症相对较少,是一种有效的治疗方案.
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