摘要: 目的 探讨血清胃蛋白酶原与幽门螺旋杆菌筛查对胃癌早期诊断的临床价值.方法 选取有消化道症状患者340例,根据病理学检测结果分为进展期胃癌组、早期胃癌组、胃溃疡组、萎缩性胃炎组和浅表性胃炎组,测定血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PG Ⅱ)和Hp-IgG,比较5组患者的PG Ⅰ、PG Ⅱ水平及PGⅠ与PG Ⅱ比值(PGR);比较5组患者的Hp-IgG检测结果;比较Hp-IgG抗体阳性和阴性患者的PGⅠ、PG Ⅱ水平;计算PG和Hp-IgG联合检测的敏感性和特异性.结果 5组患者的PGⅠ、PG Ⅱ、PGR比较有显著差异(P＜0.05),进展期胃癌组和早期胃癌组PG Ⅰ显著低于其他各组(P＜0.05),进展期胃癌组、早期胃癌组、浅表性胃炎组和胃溃疡组PG Ⅱ显著高于萎缩性胃炎组(P＜0.05),进展期胃癌组和早期胃癌组的PGR值显著低于其他各组(P＜0.05).Hp-IgG抗体检测呈阳性患者在进展期胃癌组25例(67.56％),早期癌症组28例(68.29％),萎缩性胃炎组58例(70.73％),浅表性胃炎组72例(59.02％),胃溃疡组39例(67.24％),患者的总阳性率为62.59％.与阳性组相比,阴性组患者PG Ⅰ和PGR显著较高,PG Ⅱ显著较低(P＜0.05).将胃镜联合活组织病理学检测结果作为金标准,340例患者中共检出62例胃癌患者,PG阳性患者中胃癌患者49例(79.03％),胃癌诊断的敏感性为66.32％,特异性为97.92％;Hp阳性患者中胃癌患者47例(75.80％),胃癌诊断的敏感性为58.92％,特异性为97.69％;PG阳性和Hp阳性共发现胃癌患者42例,敏感性67.74％,特异性为99.36％.结论 相比于检测金标准,血清学PG和Hp联合检测具有迅速、方便、创伤小及患者接受度高等优势.