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宫颈液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒基因分型检测对宫颈病变的筛查意义

李娟, 刘月红, 顾萍, 朱梦甜, 马小玲, 刘银梅

李娟, 刘月红, 顾萍, 朱梦甜, 马小玲, 刘银梅. 宫颈液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒基因分型检测对宫颈病变的筛查意义[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(14): 72-75. DOI: 10.7619/jcmp.201914019
引用本文: 李娟, 刘月红, 顾萍, 朱梦甜, 马小玲, 刘银梅. 宫颈液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒基因分型检测对宫颈病变的筛查意义[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(14): 72-75. DOI: 10.7619/jcmp.201914019
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LI Juan, LIU Yuehong, GU Ping, ZHU Mengtian, MA Xiaoling, LIU Yinmei. Significance of screening cervical lesionsby cytology examination combined with human papilloma virus genotyping[J]. Journal of Clinical Medicine in Practice, 2019, 23(14): 72-75. DOI: 10.7619/jcmp.201914019
Citation: LI Juan, LIU Yuehong, GU Ping, ZHU Mengtian, MA Xiaoling, LIU Yinmei. Significance of screening cervical lesionsby cytology examination combined with human papilloma virus genotyping[J]. Journal of Clinical Medicine in Practice, 2019, 23(14): 72-75. DOI: 10.7619/jcmp.201914019
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宫颈液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒基因分型检测对宫颈病变的筛查意义

  • 1.

    江苏省昆山市妇幼保健所 妇女保健科, 江苏 苏州, 215300

  • 2.

    上海第十人民医院 感染与疾病控制处, 上海, 200072

详细信息

  • 中图分类号: R711.74

Significance of screening cervical lesionsby cytology examination combined with human papilloma virus genotyping

  • 1.

    Department of Maternal Health Care, Kunshan Maternal and Child Health Care Institute, Kunshan, Jiangsu, 215300

  • 2.

    Department of Infection and Disease Control, Shanghai Tenth People's Hospital, Shanghai, 200072

摘要

    摘要
  • 摘要:
      目的  探讨宫颈液基细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测与宫颈活检组织病理的关系。
      方法  回顾性分析130例妇女的TCT、HPV结果与宫颈活检病理为高级别病变的关系。
      结果  TCT结果为正常、不明确意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL), 其高级别病变阳性率分别为15.8%、22.2%、43.8%、100.0%, 差异有统计学意义(P < 0.05); TCT以ASCUS以上病变为阳性筛查宫颈高级别病变的敏感性为84.2%, 特异性为34.8%。HPV结果为阴性、阳性的高级别病变阳性率分别是6.7%、34.0%, 差异有统计学意义(P < 0.05); HPV阳性筛查高级别病变的敏感性为94.1%, 特异性为31.1%。TCT联合HPV检测结果为双阴、单阳、双阳的高级别病变阳性率为0%、16.7%、42.1%, 差异有统计学意义(P < 0.05); TCT联合HPV检测筛查高级别病变的敏感性为84.2%, 特异性为52.2%。
      结论  TCT联合HPV检测可以提高筛查宫颈高级别病变的特异性。
    Abstract:
      Objective  To explore the relationship between cervical cytology(TCT), human papillomavirus(HPV) tests and histopathology by cervical biopsy.
      Methods  The relationship between TCT, HPV Results and advanced histopathological changes confirmed by cervical biopsy in 130 women.
      Results  Out of theses patients, TCT tests revealed four results: normal cells, atypicalsquamous cells of undetermined significance(ASCUS), low-grade squamous intraepithelial lesion(LSIL), high-grade squamous intraepithelial lesion(HSIL), and the positive rates of HSIL were 15.8%, 22.2%, 43.8%, and 100.0%, respectively (P < 0.05).Taking lesions above ASCUS as positive standard of TCT screening, the sensitivity and specificity of HSIL were 84.2% and 34.8%, respectively.The positive rates of high grade cervical lesions with negative and positive HPV Results were 6.7% and 34.0%, respectively (P < 0.05).The sensitivity of high grade cervical lesions was 94.1%and the specificity was 31.1% in HPV positive screening.The positive rates of high-level lesions were 0%, 16.7%, and 42.1%, respectively, in high grade cervical lesions with double negative, single positive, and double positive Results by TCT combined with HPV tests(P < 0.05).The sensitivity and specificity of TCT combined with HPV screening for high-level lesions was 84.2%, 52.2%, respectively.
      Conclusion  TCT and HPV in combination can improve specificity of high-level lesions screening.
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  • 宫颈癌是危及妇女健康的第2位妇科恶性肿瘤，早诊断、早治疗可以大大提高宫颈癌的治愈率和患者的生存质量。宫颈癌筛查流程是“宫颈脱落细胞检查-阴道镜检查-活检病理检查三阶梯”筛查方式，活检病理是诊断的“金标准”[1]。本研究分析了妇科门诊130例宫颈活检患者的临床病理资料，现将结果报告如下。

    1.   资料与方法

    1.1   一般资料

    选取2017年1月1日—2018年6月1日在江苏省昆山市妇幼保健所妇科门诊阴道镜下宫颈活检的妇女130例，年龄23~65岁，均在阴道镜下宫颈活检前常规行宫颈液基细胞学检查(TCT)+人乳头瘤病毒(HPV)检测。

    1.2   方法

    阴道镜检查采用金科威电子阴道镜SLC-2000B, 由经过专业培训的副主任医师及以上级别的医师进行检查。镜下指导取宫颈活检组织，用10%福尔马林液体固定送迪安公司病理检查。转阴道镜检查的人群为TCT结果为不明确意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上或者HPV16或HPV18阳性，将宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级(CINⅡ)及以上定义为高级别病变, CINⅠ定义为低级别病变。

    1.3   统计学分析

    采用SAS 9.13统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验, P < 0.05为差异有统计学意义。

    2.   结果

    2.1   宫颈TCT检查结果

    130例宫颈TCT检查结果: 正常38例, ASCUS 54例[包括不典型鳞状细胞，不除外上皮内高度病变(ASC-H)4例]，低级别鳞状上皮内病变(LSIL)32例，高级别鳞状上皮内病变(HSIL)6例，其病理高级别病变阳性率分别为15.8%、22.2%、43.8%、100.0%, 差异有统计学意义(P < 0.05); TCT结果以ASCUS及以上为阳性筛查宫颈高级别病变的敏感性为84.2%(32/38), 特异性为34.8%。见表 1。

    表  1  TCT筛查结果与宫颈活检组织病理的关系[n(%)]
    TCT筛查结果 宫颈炎 挖空细胞 低级别 高级别 合计
    正常 8(21.0) 14(36.9) 10(26.3) 6(15.8) 38(100.0)
    ASCUS 4(7.4) 18(33.4) 30(37.0) 12(22.2) 54(100.0)
    LSIL 2(6.2) 8(25.0) 8(25.0) 14(43.8) 32(100.0)
    HSIL 0 0 0 6(100.0) 6(100.0)
    合计 14(10.8) 40(20.8) 38(29.2) 38(29.2) 130(100.0)
    TCT: 液基细胞学检查; ASCUS: 不明确意义的不典型鳞状细胞; LSIL: 低级别鳞状上皮内病变; HSIL: 高级别鳞状上皮内病变。
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    2.2   HPV检测结果

    130例病例中，除未查HPV的6例, 124例HPV检测结果为阴性30例、HPV阳性94例，其高级别病变的阳性率分别是6.7%、34.0%, 差异有统计学意义(P < 0.05); HPV筛查高级别病变的敏感性为94.1%(32/34), 特异性为31.1%。见表 2。

    表  2  HPV检测结果与宫颈活检组织病理的关系[n(%)]
    HPV检测结果 宫颈炎 挖空细胞 低级别 高级别 合计
    HPV阴性 4(13.3) 14(46.7) 10(33.3) 2(6.7) 30(100.0)
    HPV阳性 8(8.5) 26(27.7) 28(29.8) 32(34.0) 94(100.0)
    合计 12(9.7) 40(32.3) 38(30.6) 34(27.4) 124(100.0)
    HPV: 人乳头瘤病毒。
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    2.3   TCT联合HPV检测结果

    130例病例中, TCT+HPV均阴性(双阴)18例，宫颈TCT+HPV任一项异常(单阳)36例, TCT+HPV均异常(双阳)76例，高级别病变的阳性率分别为0%、16.7%、42.1%, 差异有统计学意义(P < 0.05); TCT联合HPV筛查高级别病变，双阳的敏感性为84.2%(32/38), 特异性为52.2%。见表 3。

    表  3  TCT联合HPV筛查结果与宫颈活检组织病理的关系[n(%)]
    TCT+HPV筛查结果 双阴 单阳 双阳
    宫颈炎 4(22.2) 8(22.2) 2(2.6)
    挖空细胞 8(44.5) 14(38.9) 18(23.7)
    低级别 6(33.3) 8(22.2) 24(31.6)
    高级别 0 6(16.7) 32(42.1)
    合计 18(100.0) 36(100.0) 76(100.0)
    TCT: 液基细胞学检查; HPV: 人乳头瘤病毒。
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    2.4   HPV亚型在不同病理类型中的分布

    130例病例中，感染的HPV亚型有16、52、18、66、81、82、51、53、58、59、31、33、35、39、42、43、56、68、83、6、11, 共21个亚型, 122株病毒; 宫颈炎、挖空细胞、低级别病变、高级别病变占比分别为8.2%、23.0%、31.1%、37.7%, 差异有统计学意义(P < 0.05); 高级别病变中, HPV16感染最多(47.8%)。见表 4。

    表  4  HPV感染类型与宫颈病变的关系[n(%)]
    HPV亚型 高级别病变 低级别病变 见挖空细胞 宫颈炎 合计
    16 22 2 4 0 28(23.0)
    52 2 8 0 2 12(9.8)
    18 2 2 4 2 10(8.2)
    66 0 2 4 2 8(6.6)
    81 0 4 2 2 8(6.6)
    82 4 2 2 0 8(6.6)
    51 0 6 0 0 6(4.9)
    53 0 2 2 0 6(4.9)
    58 2 0 4 0 6(4.9)
    33 2 2 0 0 4(3.3)
    59 0 2 0 2 4(3.3)
    31 2 0 2 0 4(3.3)
    35 0 2 0 0 2(1.6)
    39 0 2 0 0 2(1.6)
    42 0 2 0 0 2(1.6)
    43 0 0 2 0 2(1.6)
    56 2 0 0 0 2(1.6)
    68 0 0 2 0 2(1.6)
    83 2 0 0 0 2(1.6)
    6 2 0 0 0 2(1.6)
    11 2 0 0 0 2(1.6)
    合计 46(37.7) 38(31.1) 28(23.0) 10(8.2) 122(100.0)
    HPV: 人乳头瘤病毒。
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    2.5   不同病理类型中HPV感染方式及类型

    130例病例中，高级别病变、低级别病变、见挖空细胞、宫颈炎的HPV单独感染和多重感染的比例分别为1∶1、3.7∶1、5.5∶1、3∶1, 差异无统计学意义(P > 0.05), 见表 5。

    表  5  HPV感染方式与宫颈病变的关系
    病理类型 感染方式 n 感染HPV类型
    高级别病变 单独感染 16 16, 11, 82, 33
    多重感染 16 16, 18, 51, 52, 6, 58, 82, 31, 56, 83
    低级别病变 单独感染 22 16, 18, 39, 42, 51, 52, 53, 59, 66
    多重感染 6 33, 35, 51, 52, 81, 82
    见挖空细胞 单独感染 22 16, 18, 31, 43, 53, 58, 66, 68, 81, 82
    多重感染 4 58, 66
    宫颈炎 单独感染 6 18, 59, 66
    多重感染 2 52, 81
    HPV: 人乳头瘤病毒。
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    3.   讨论

    宫颈癌筛查的目的是筛查出宫颈癌前病变和早期宫颈癌人群，及时干预，阻止进展到浸润性宫颈癌阶段，从而提高宫颈癌的治愈率和患者的生存质量。宫颈癌前病变包括宫颈低级别病变和高级别病变，低级别病变根据宫颈癌风险进展情况，可选择干预或随访，而高级别病变需及时处理，本研究主要分析了TCT、HPV检查结果与宫颈高级别病变的关系，旨在为宫颈癌的筛查提供一定参考。

    TCT与宫颈高级别病变的关系: 根据“三阶梯”宫颈癌筛查原则, TCT结果ASCUS以上病变、腺细胞异常或可疑癌，需转诊阴道镜，阴道镜检查异常做组织活检病理检查。表 1可见, TCT结果以ASCUS及以上为阳性筛查宫颈高级别病变的敏感性为84.2%, 特异性34.8%, 敏感性低于晏燕等[2]报道的93.0%, 特异性则稍高(34.8% vs.32.2%), 原因除了可能与取样和检测水平有关外，还可能与阴道镜指导下活检检出率有关，增加样本量可能缩小差距。随着TCT结果鳞状细胞异常程度升高，高级别病变阳性率逐渐升高, HSIL甚至达到100.0%, 因此TCT结果与组织病理检查结果呈正相关，与报道[3-4]相符。表 1还可见, TCT正常人群存在15.8%的高级别病变，提示TCT假阴性可能，需警惕漏诊。

    HPV与宫颈高级别病变的关系: 38例高级别病变中，因4例未查(其是否有HPV感染不详)，其余34例见表 2, 32例(94.1%)为HPV阳性; HPV阴性人群和阳性人群的高级别病变的阳性率分别是6.7%、34.0%, 差异有统计学意义(P < 0.05), 验证了HPV与宫颈癌的相关性。HPV筛查高级别病变的敏感性为94.1%, 与晏燕[2]报道的93.9%相似，但特异性梢高(31.1% vs.18.7%)。HPV敏感性较TCT筛查提高，但是特异性降低，与高颖[5]研究结果相符，也提示HPV作为筛查手段，要避免过度医疗，以免造成患者恐慌。表 2还显示, HPV阳性人群中，不同程度的宫颈病变均可见，这提示HPV感染可以引起不同程度的宫颈病理改变，因此需要管理高危人群，避免进展到高级别病变，但又不能过度治疗[4]。

    TCT联合HPV检测和宫颈组织病理关系: 表 3可见, TCT联合HPV筛查的双阴、单阳、双阳的高级别病变的阳性率分别是0%、16.7%、42.1%, 差异有统计学意义(P < 0.05)。TCT联合HPV筛查高级别病变的双阳的敏感性为84.2%、特异性为52.2%, 高于吐尔逊古丽·海木都拉等[6]报道的敏感性48.8%、特异性28.6%。与TCT、HPV单独检测相比，联合检测的敏感性未提高，但是特异性增高，与报道[7]相符; 但赵君等[8]、李日红等[9]报道二者联合筛查的敏感性、特异性均提高。而二者联合筛查结果均阴性，宫颈高级别病变风险是0%, 这意味着双阴性对宫颈高级别病变的阴性预测值是100%, 当然该高级别病变可能仅限于鳞状上皮和腺上皮。

    HPV感染类型与宫颈高级别病变的关系: 表 4可见，随宫颈活检组织病理改变程度的减轻，检测出的HPV病毒株逐渐减少，差异有统计学意义(P < 0.05), 宫颈高级别病变中HPV的病毒株最多占37.7%, 其中HPV16的占比最多占47.8%, 再一次验证了HPV感染尤其HPV16感染与宫颈癌的关系，与报道[10-13]相符。

    HPV感染方式与宫颈高级别病变的关系: 表 5可见，高级别病变中单独感染和多重感染各占50%, 即1∶1, 与相关报道[14]的宫颈高级别病变中主要是单独感染(68.85%)的结论稍有差异，也有报道[15-16]称宫颈高级别病变主要是单一高危HPV持续感染，与多重感染无关，多重感染仅增高细胞学异常的概率[5], 与宫颈病变程度无相关，不增加宫颈高级别病变的发生[17-20]。表 5还显示，低级别病变、见挖空细胞、宫颈炎中主要是单独感染，多重感染占小部分，比例分别是3.7∶1、5.5∶1、3∶1, 但与高级别病变的差异无统计学意义(P > 0.05), 尚需扩大样本一步验证。

    综上所述, TCT、HPV对于宫颈高级别病变的筛查都具有很高的敏感性，但是特异性很低，联合筛查可以提高特异性。TCT结果鳞状上皮异常程度越重，宫颈活检病理高级别病变可能性越大, HPV病毒感染尤其HPV16感染与宫颈鳞状上皮高级别病变有关。

  • 表  1   TCT筛查结果与宫颈活检组织病理的关系[n(%)]

    TCT筛查结果 宫颈炎 挖空细胞 低级别 高级别 合计
    正常 8(21.0) 14(36.9) 10(26.3) 6(15.8) 38(100.0)
    ASCUS 4(7.4) 18(33.4) 30(37.0) 12(22.2) 54(100.0)
    LSIL 2(6.2) 8(25.0) 8(25.0) 14(43.8) 32(100.0)
    HSIL 0 0 0 6(100.0) 6(100.0)
    合计 14(10.8) 40(20.8) 38(29.2) 38(29.2) 130(100.0)
    TCT: 液基细胞学检查; ASCUS: 不明确意义的不典型鳞状细胞; LSIL: 低级别鳞状上皮内病变; HSIL: 高级别鳞状上皮内病变。
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    表  2   HPV检测结果与宫颈活检组织病理的关系[n(%)]

    HPV检测结果 宫颈炎 挖空细胞 低级别 高级别 合计
    HPV阴性 4(13.3) 14(46.7) 10(33.3) 2(6.7) 30(100.0)
    HPV阳性 8(8.5) 26(27.7) 28(29.8) 32(34.0) 94(100.0)
    合计 12(9.7) 40(32.3) 38(30.6) 34(27.4) 124(100.0)
    HPV: 人乳头瘤病毒。
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    表  3   TCT联合HPV筛查结果与宫颈活检组织病理的关系[n(%)]

    TCT+HPV筛查结果 双阴 单阳 双阳
    宫颈炎 4(22.2) 8(22.2) 2(2.6)
    挖空细胞 8(44.5) 14(38.9) 18(23.7)
    低级别 6(33.3) 8(22.2) 24(31.6)
    高级别 0 6(16.7) 32(42.1)
    合计 18(100.0) 36(100.0) 76(100.0)
    TCT: 液基细胞学检查; HPV: 人乳头瘤病毒。
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    表  4   HPV感染类型与宫颈病变的关系[n(%)]

    HPV亚型 高级别病变 低级别病变 见挖空细胞 宫颈炎 合计
    16 22 2 4 0 28(23.0)
    52 2 8 0 2 12(9.8)
    18 2 2 4 2 10(8.2)
    66 0 2 4 2 8(6.6)
    81 0 4 2 2 8(6.6)
    82 4 2 2 0 8(6.6)
    51 0 6 0 0 6(4.9)
    53 0 2 2 0 6(4.9)
    58 2 0 4 0 6(4.9)
    33 2 2 0 0 4(3.3)
    59 0 2 0 2 4(3.3)
    31 2 0 2 0 4(3.3)
    35 0 2 0 0 2(1.6)
    39 0 2 0 0 2(1.6)
    42 0 2 0 0 2(1.6)
    43 0 0 2 0 2(1.6)
    56 2 0 0 0 2(1.6)
    68 0 0 2 0 2(1.6)
    83 2 0 0 0 2(1.6)
    6 2 0 0 0 2(1.6)
    11 2 0 0 0 2(1.6)
    合计 46(37.7) 38(31.1) 28(23.0) 10(8.2) 122(100.0)
    HPV: 人乳头瘤病毒。
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    表  5   HPV感染方式与宫颈病变的关系

    病理类型 感染方式 n 感染HPV类型
    高级别病变 单独感染 16 16, 11, 82, 33
    多重感染 16 16, 18, 51, 52, 6, 58, 82, 31, 56, 83
    低级别病变 单独感染 22 16, 18, 39, 42, 51, 52, 53, 59, 66
    多重感染 6 33, 35, 51, 52, 81, 82
    见挖空细胞 单独感染 22 16, 18, 31, 43, 53, 58, 66, 68, 81, 82
    多重感染 4 58, 66
    宫颈炎 单独感染 6 18, 59, 66
    多重感染 2 52, 81
    HPV: 人乳头瘤病毒。
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    • 参考文献(20)
  • [1] 杨慧霞, 狄文. 妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2016: 313-314.
    [2] 晏燕, 孔为民, 李霞. 液基薄层细胞学和高危型人乳头瘤病毒及DNA倍体分析在宫颈癌筛查中的对比分析[J]. 中国计划生育和妇产科, 2019, 11(2): 66-69. doi: 10.3969/j.issn.1674-4020.2019.02.17
    [3] 李娟, 刘月红, 顾萍, 等. 631例宫颈癌筛查结果分析[J]. 中国当代医药, 2018, 26(25): 79-81. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGUD201826022.htm
    [4] 刘萍, 陶雪勤, 王娇. 宫颈液基细胞学与阴道镜下活检组织检查结果对比分析[J]. 江西医药, 2015, 50(10): 1123-1125. doi: 10.3969/j.issn.1006-2238.2015.10.065
    [5] 高颖. 高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J]. 中国实用医药, 2019, 14(9): 41-42. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZSSA201909023.htm
    [6] 吐尔逊古丽·海木都拉, 开丽比努尔·依马木, 赛力曼·艾则孜, 等. 阴道镜下宫颈活检联合TCT、HPV检查在宫颈病变中的临床应用价值分析[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(24): 5284-5286. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZFYB201624019.htm
    [7] 姜昭敏, 张艳明, 赵静. 高危型人乳头瘤病毒DNA联合新柏液基细胞学检测初筛宫颈癌的价值[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2018, 25(11): 1336-1338. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGZK201811026.htm
    [8] 赵君, 赵媛. 液基细胞学与HPV分型联合检测对早期宫颈癌的筛查意义[J]. 实用癌症杂志, 2018, 33(1): 143-146. doi: 10.3969/j.issn.1001-5930.2018.01.044
    [9] 李日红, 陈光元, 谢家滨. HPV-DNA联合TCT对宫颈病变的诊断价值及效能分析[J]. 中国性科学2019, 4(28): 43-46. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XKXZ201904014.htm
    [10] 毕蕙, 刘燕, 裴志飞, 等. HPV单一与多重型别感染子宫颈病变风险比较[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(5): 487-491, 513. doi: 10.3969/j.issn.1673-5293.2017.05.001
    [11] 岑尧, 张翠英, 张雅丽, 等. 中国女性人乳头瘤病毒感染状况及高危型别分布的Meta分析[J]. 癌症进展, 2013, 11(1): 75-81. doi: 10.3969/j.issn.1672-1535.2013.01.018
    [12] 赵宇倩, 赵方辉, 胡尚英, 等. 中国女性人群宫颈人乳头瘤病毒感染及型别分布的多中心横断面研究[J]. 中华流行病学杂志, 2015, 36(12): 1351-1356. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2015.12.006
    [13]

    Li K M, Li Q L, Song L, et al. The distribution and prevalence of human papillomavirus in women in mainland China[J]. Cancer, 2019, 125(7): 1030-1037. doi: 10.1002/cncr.32003
    [14] 梁月兰, 赵雪, 耿建祥, 等. 宫颈ASC-US、LSIL和HSIL中HPV感染型别分布的研究[J]. 国际检验医学杂志, 2018, 39(1): 59-62. doi: 10.3969/j.issn.1673-4130.2018.01.016
    [15] 杜利君, 邢晏, 张兵, 等. 高危型人乳头瘤状病毒基因分型与宫颈病变的相关性分析[J]. 西部医学, 2018, 30(11): 1686-1690. doi: 10.3969/j.issn.1672-3511.2018.11.029
    [16]

    Ah Lee S, Kang D, Soo Seo S, et al. Multiple HPV infection in cervical cancer screened by HPVDNAChip[J]. Cancer Letters, 2003, 198(2): 187-192. doi: 10.1016/S0304-3835(03)00312-4
    [17] 宋志琴, 王蔼明, 何晓玲. 液基细胞学配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值[J]. 中国内镜杂志, 2004, 10(4): 106-107, 109. doi: 10.3969/j.issn.1007-1989.2004.04.045
    [18] 夏作利. HPV E6/E7 mRNA联合液基细胞学检测在宫颈癌前病变筛查中的意义[D]. 温州医科大学, 2015.
    [19] 张莉. 宫颈液基细胞学与阴道镜下组织病理学检查联合PD-L1抗体免疫组化在宫颈病变的表达及临床诊断意义[D]. 苏州大学, 2017.
    [20] 李玉欢. 宫颈细胞学检查、HPV-DNA检测配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值[J]. 国际医药卫生导报, 2013, 19(14): 2152-2153. doi: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2013.14.029
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  • 期刊类型引用(9)

    1. 冯嘉伟. 宫颈液基细胞学检查与宫颈病变临床病理分析. 实用妇科内分泌电子杂志. 2024(06): 79-81 . 百度学术
    2. 况漫，马亚琳，朱贵娟. 湖北十堰地区女性HPV感染分布及类型特征分析. 公共卫生与预防医学. 2023(01): 127-130 . 百度学术
    3. 唐绥清. 液基细胞学检查及高危HPV检测联合阴道镜检查对宫颈癌筛查的临床意义. 中国社区医师. 2021(03): 141-142 . 百度学术
    4. 付敏，陈路燕. HPV及TCT联合阴道镜活检在宫颈癌分层筛查中的临床应用价值. 当代医学. 2021(12): 74-76 . 百度学术
    5. 王熙，王丽莎，杨翠，贾立云，潘雪娇，杨会欣，马翠霞，祁麟. 石家庄市育龄女性人乳头瘤病毒感染及病毒分型情况分析. 中国性科学. 2021(05): 84-87 . 百度学术
    6. 田秋艳. 宫颈液基细胞学与人乳头瘤病毒检测在宫颈低级别上皮内病变中的相关性研究. 中国社区医师. 2021(29): 111-112 . 百度学术
    7. 柏永华，曾丽莉，纪青. 宫颈液基细胞学检查对宫颈病变的筛查价值. 中国卫生标准管理. 2020(04): 122-124 . 百度学术
    8. 刘群香，王莉，李江丽. 持续感染状态的HPV-16及HPV-58亚型在宫颈病变中的分布及危险因素. 河北医学. 2020(04): 541-545 . 百度学术
    9. 唐永红，刘涛，彭健. 人乳头瘤病毒在宫颈病变中的感染分型及其特点. 系统医学. 2020(17): 134-136 . 百度学术

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出版历程
  • 收稿日期:  2019-04-21
  • 录用日期:  2019-06-04
  • 网络出版日期:  2021-02-23
  • 发布日期:  2019-07-27

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  • 1.   资料与方法

  • 1.1   一般资料

  • 1.2   方法

  • 1.3   统计学分析

  • 2.   结果

  • 2.1   宫颈TCT检查结果

  • 2.2   HPV检测结果

  • 2.3   TCT联合HPV检测结果

  • 2.4   HPV亚型在不同病理类型中的分布

  • 2.5   不同病理类型中HPV感染方式及类型

  • 3.   讨论

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