冠状动脉CT血管造影在冠心病患者斑块定量评估及预后评估中的应用价值

李建宜; 许琰; 王俊鹏; 刘振国

doi:10.7619/jcmp.201919008

冠状动脉CT血管造影在冠心病患者斑块定量评估及预后评估中的应用价值

1.
西安医学院附属宝鸡医院医学影像科, 陕西宝鸡, 721006
2.
解放军空军军医大学第二附属医院放射科, 陕西西安, 710038
3.
西安医学院附属汉江医院影像科, 陕西汉中, 723002

详细信息

通讯作者:
许琰, E-mail: 20061774@qq.com

中图分类号: R541.4
计量
- 文章访问数: 0121
- HTML全文浏览量: 0147
- PDF下载量: 04
出版历程
- 收稿日期: 2019-08-10
- 录用日期: 2019-09-09
- 网络出版日期: 2021-02-28
- 发布日期: 2019-10-14

Value of coronary CT angiography in quantitative assessment and prognostic assessment of plaque in patients with coronary heart disease

1.
Department of Medical Imaging, Baoji Hospital Affiliated to Xi′an Medical College, Baoji, Shaanxi, 721006
2.
Department of Radiology, Second Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University of People′s Liberation Army, Xi′an, Shaanxi, 710038
3.
Department of Imaging, Hanjiang Hospital Affiliated to Xi′an Medical College, Hanzhong, Shaanxi, 723002

摘要

摘要:
目的研究冠状动脉CT血管造影(CTA)在冠心病患者斑块定量及预后评估中的应用价值。
方法收集本院接诊的60例临床疑似冠状动脉病变患者的临床资料。以CAG结果为参照, 评价CTA管腔狭窄程度诊断的准确性; 以冠状动脉造影(CAG)为金标准，评价CTA的诊断效能。
结果冠状动脉CTA检测所得的轻中重度患者的病理参数与CGA检查结果相比，差异无统计学意义(P>0.05)。CTA在诊断轻中重度狭窄的灵敏度分别为73.69%、80.42%、87.77%, 特异性为95.63%、96.82%、97.14%。心肌缺血组钙化积分、斑块负荷、狭窄程度以及重建指数均显著优于无心肌缺血组(P < 0.05)。心肌缺血组钙斑块体积与无心肌缺血组差异无统计学意义(P>0.05)。
结论冠状动脉CTA在冠心病患者斑块定量评估及预后评估中的有较高的应用价值。
- 冠心病 /
- 冠状动脉CT血管造影 /
- 斑块 /
- 定量评估 /
- 应用价值
Abstract:
Objective To study the value of coronary computed tomography angiography (CTA) in quantitative assessment and prognosis assessment of plaque in patients with coronary heart disease.
Methods The clinical data of 60 patients with suspected coronary artery disease were collected. According to the results of coronary arteriography(CAG), the diagnostic accuracy of stenosis degree by Computed Tomography Angiography(CTA) was compared and evaluated, and the diagnostic efficacy of CTA was evaluated taking CAG as golden standard.
Results There were no significant difference in the pathological indicators of mild, moderate and severe patients detected by CTA compared with the results of CGA (P>0.05). The sensitivity of CTA in the diagnosis of mild, moderate and severe stenosis were 73.69%, 80.42%, 87.77%, and specificity were 95.63%, 96.82% and 97.14%, respectively. The calcification scores, plaque load, stenosis degree and reconstruction index of myocardial ischemia group were significantly better than those of non-myocardial ischemia group (P < 0.05). There was no significant difference in the volume of calcium plaque between myocardial ischemia group and non-myocardial ischemia group (P>0.05).
Conclusion CTA for coronary artery is of great value in the quantitative assessment of plaque and prognosis in patients with coronary heart disease.
- coronary heart disease /
- coronary computed tomography angiography /
- plaque /
- quantitative evaluation /
- application value

HTML全文

表 1 2种方法诊断冠状动脉狭窄情况分析[n(%)]

诊断方法		CTA
诊断方法		轻度	中度	重度	合计
	轻度	8(13.33)	0	0	8(13.33)
CGA	中度	1(1.66)	13(21.66)	2(3.33)	16(26.66)
	重度	1(1.66)	0	4(6.66)	5(8.33)
	合计	10(16.66)	13(21.66)	6(10.00)	29(48.33)
CAG:冠状动脉造影; CTA: CT冠状动脉成像。

下载: 导出CSV

表 2 CTA的特异性与灵敏度等指标比较 %

指标	狭窄程度
指标	轻度	中度	重度
特异度	95.63	96.82	97.14
灵敏度	73.69	80.42	87.77
阳性预测值	64.63	68.53	90.15
阴性预测值	97.09	98.31	98.25
符合率	93.45	95.54	97.24

下载: 导出CSV

表 3 2组患者冠状动脉CTA定量指标比较(x±s)

项目	心肌缺血组	无心肌缺血组
钙化积分/分	385.89±94.53^*	168.74±81.56
斑块体积/mm³	367.21±105.53	328.52±98.18
斑块负荷/%	69.51±12.59^*	30.52±10.76
狭窄程度/%	385.89±94.53^*	51.14±8.18
重建指数	1.84±0.91^*	0.64±0.32
与无心肌缺血组比较, *P < 0.05。

下载: 导出CSV

参考文献(18)

[1]	胡斯娴, 彭婉琳, 周轩, 等.自动狭窄测量软件在冠状动脉重度狭窄测量分析中的价值[J].四川大学学报:医学版, 2019, 50(4): 571-576. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HXYK201904024.htm
[2]	高亚婷, 张世军, 王远成, 等.基于冠状动脉CTA腔内密度校正参数对冠状动脉狭窄程度评估的可行性研究[J].临床放射学杂志, 2019, 38(6): 1015-1019. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCFS201906018.htm
[3]	袁知东, 冯飞, 石桥, 等.心电编辑移除冠状动脉CTA冠状动脉水平段呼吸错层的应用[J].临床放射学杂志, 2019, 38(6): 1132-1135. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCFS201906047.htm
[4]	谢丽响, 刘忠啸, 韩曙光, 等.自发性冠状动脉夹层的CTA表现(附四例报告并文献复习)[J].临床放射学杂志, 2019, 38(6): 1140-1142. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCFS201906050.htm
[5]	陈东, 刘晓东, 兰建军.自发性冠状动脉夹层CTA影像表现[J].临床放射学杂志, 2019, 38(6): 1025-1027. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCFS201906021.htm
[6]	詹友军, 彭俊红, 胡浩, 等.基于冠状动脉CTA的血流储备分数对冠心病心肌缺血诊断价值的Meta分析[J].放射学实践, 2019, 34(5): 495-500. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-FSXS201905004.htm
[7]	王翔, 侯志辉, 安云强, 等.采用冠状动脉CTA探究血压对主动脉根部及升主动脉的影响[J].国际医学放射学杂志, 2019, 42(3): 274-278. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GWLC201903005.htm
[8]	于易通, 尹卫华, 马伟, 等.冠状动脉CTA个体化对比剂注射方案实现图像质量均一化的可行性研究[J].放射学实践, 2019, 34(4): 427-431. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-FSXS201904014.htm
[9]	赵正凯, 程绍玲, 赖声远, 等.体重指数正常患者80 kVp低剂量冠状动脉CTA成像联合全模型迭代重建与iDose4、FBP重建算法图像质量的对照[J].中国老年学杂志, 2019, 39(1): 119-123. doi: 10.3969/j.issn.1005-9202.2019.01.043
[10]	方长海, 舒天笑, 梅尧, 等.双源CTA在不控制心率患者冠状动脉斑块评价中的价值探讨[J].中国医学计算机成像杂志, 2018, 24(6): 479-485. doi: 10.3969/j.issn.1006-5741.2018.06.007
[11]	杨蕾, 朱晓梅, 葛颖倩, 等.迭代重组强度对不同体重患者冠状动脉CTA图像的影响[J].临床放射学杂志, 2018, 37(12): 2091-2096. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCFS201812040.htm
[12]	张晓蕾, 唐春香, 李建华, 等.冠状动脉CTA:斑块特征定量参数与血流储备分数的相关性分析[J].放射学实践, 2018, 33(12): 1261-1265. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-FSXS201812008.htm
[13]	李飞, 陈英华. 128层与640层CTA诊断中老年冠状动脉支架内腔再狭窄对比[J].中国老年学杂志, 2018, 38(21): 5121-5123. doi: 10.3969/j.issn.1005-9202.2018.21.001
[14]	李万江, 李真林, 帅桃, 等.宽体探测器CT行冠状动脉CTA和头颈部CTA"一站式"扫描[J].中国医学影像技术, 2018, 34(9): 1395-1399. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYXX201809042.htm
[15]	宋方, 蔡登华, 周厚荣, 等.冠状动脉CTA在疑诊急性冠脉综合征中的临床应用进展[J].中国医学影像技术, 2018, 34(9): 1426-1430. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYXX201809053.htm
[16]	邢艳, 赵圆, 刘文亚, 等.冠状动脉CT造影对诊断冠脉不同类型斑块所致管腔狭窄的准确性研究[J].中国医学计算机成像杂志, 2015, 21(4): 326-330. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YJTY201504004.htm
[17]	杨阳, 鞠志国, 袁明远, 等.基于计算机断层扫描血管造影的冠状动脉心肌桥分型特点[J].第二军医大学学报, 2018, 39(6): 627-632. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-DEJD201806009.htm
[18]	陈婧婷, 李蓉, 朱聚, 等.情景模拟对高龄患者双源CCTA检查依从性和成功率的影响[J].实用医学杂志, 2015, 31(24): 4136-4138. doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2015.24.052