Value of serum procalcitonin, lactic acid and endotoxindetections in evaluating progress of disease and prognosis in patients with severe pneumonia complicated with sepsis
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摘要:目的 探讨血清降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、内毒素(LPS)检测在评估重症肺炎合并脓毒症病情进展及预后中的价值。方法 回顾性分析90例重症肺炎合并脓毒症患者的临床资料，入院后均行急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)。根据患者脓毒症病情程度分为脓毒症组(n=37)、严重脓毒症组(n=35)和脓毒症休克组(n=18), 根据住院预后生存情况分为生存组(n=74)和死亡组(n=16)。检测患者入住ICU后24 h内的血清PCT、Lac、LPS水平，比较3组上述指标差异。采用Pearson法分析血清PCT、Lac、内毒素水平与APACHE Ⅱ评分的相关性。结果 3组的血清PCT、Lac、LPS水平两两比较，差异均有统计学意义(P < 0.05)。生存组血清PCT、Lac、LPS水平显著低于死亡组(P < 0.05)。重症肺炎合并脓毒症患者血清PCT、Lac、LPS水平与入院APACHE Ⅱ评分均呈显著正相关(P < 0.05)。结论 早期加强血清PCT、Lac、LPS水平检测，对评估重症肺炎合并脓毒症病情进展、指导临床干预措施和改善预后有重要意义。Abstract:Objective To explore the value of serum procalcitonin (PCT), lactic acid (Lac) and endotoxin (LPS) detection in evaluating the progress of disease and prognosis in patients with severe pneumonia complicated with sepsis.Methods The clinical materials of 90 patients with severe pneumonia complicated with sepsis were retrospectively analyzed. After hospital admission, all the patients were evaluated by the Acute Physiology and Chronic Health Score (APACHE Ⅱ). The patients were conducted with evaluation of divided into sepsis group (n=37), severe sepsis group (n=35) and septic shock group (n=18) according to severity of disease, and they were also divided into survival group (n=74) and death group (n=16) according to the prognosis. Serum PCT, Lac and LPS levels were measured within 24 hours after ICU admission, and the differences among the three groups were compared. Pearson method was used to analyze the correlations between serum PCT, Lac, endotoxin level and APACHE Ⅱscore.Results There were significant differences in levels of PCT, Lac and LPS among three groups (P < 0.05). Serum PCT, Lac and LPS levels in survival group were significantly lower than those in death group (P < 0.05). Serum PCT, Lac and LPS levels in severe pneumonia patients with sepsis were positively correlated with APACHE Ⅱscores on hospital admission (P < 0.05).Conclusion Early detections of serum PCT, Lac and LPS levels are of great significance in evaluating the progress of disease in severe pneumonia patients complicated with sepsis, guiding clinical intervention and improving prognosis.
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Keywords:
- severe pneumonia /
- sepsis /
- procalcitonin /
- blood lactic acid /
- endotoxin /
- severity of disease /
- prognosis
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表 1 3组血清PCT、Lac、LPS水平比较(x±s)
指标 脓毒症组(n=37) 严重脓毒症组(n=35) 脓毒症休克组(n=18) PCT/(ng/mL) 1.37±0.72 3.58±1.18* 5.93±1.42*# Lac/(mmol/L) 1.95±0.61 3.74±1.07* 6.25±1.58*# LPS/(pg/mL) 12.51±2.35 17.48±3.72* 25.36±4.45*# PCT:降钙素原; Lac:血乳酸; LPS:内毒素。
与脓毒症组比较, *P < 0.05;与严重脓毒症组比较, #P < 0.05。
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表 2 生存组与死亡组血清PCT、Lac、LPS水平比较(x±s)
组别 n PCT/(ng/mL) Lac/(mmol/L) LPS/(pg/mL) 生存组 74 2.72±0.75 2.85±0.81 14.32±4.03 死亡组 16 5.93±1.62* 6.04±1.94* 26.18±3.96* PCT:降钙素原; Lac:血乳酸; LPS:内毒素。
与生存组比较, *P < 0.05。
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[1] 陈佑生, 魏蕾.自拟清热解毒汤保留灌肠联合乌司他丁治疗重症肺炎合并脓毒症疗效及对凝血纤溶系统及免疫炎性反应影响[J].现代中西医结合杂志, 2017, 26(35): 3949-3951. doi: 10.3969/j.issn.1008-8849.2017.35.027 [2] Gonçalves M C, Horewicz V V, Lückemeyer D D, et al. Experimental Sepsis Severity Score Associated to Mortality and Bacterial Spreading is Related to Bacterial Load and Inflammatory Profile of Different Tissues[J]. Inflammation, 2017, 40(5): 1-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28567497
[3] Liu Y, Yang W, Wei J. Guiding Effect of Serum Procalcitonin (PCT) on the Antibiotic Application to Patients with Sepsis[J]. Iranian Journal of Public Health, 2017, 46(11): 1535-1539. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29167772
[4] 瞿介明, 曹彬.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)修订要点[J].中华结核和呼吸杂志, 2016, 39(4): 241-242. doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2016.04.001 [5] 杜春雨, 王佳贺.老年重症肺炎临床特点及诊治进展[J].实用老年医学, 2018, 32(10): 13-16. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYLA201810005.htm [6] 陈晶晶, 陆国平. 2018成人脓毒症管理指南更新解读[J].中国小儿急救医学, 2018, 25(7): 481-483. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2018.07.001 [7] 马斌, 封凯旋, 凌杰兵.重症肺炎合并脓毒症患者血栓弹力图与凝血指标及炎症相关因子观察[J].哈尔滨医科大学学报, 2018, 52(6): 73-76. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HYDX201806019.htm [8] 李晓华, 童岚, 贾丹.降钙素原、红细胞宽度对重症肺炎预后的评估价值[J].中国实验诊断学, 2018, 22(10): 43-45. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZSZD201810012.htm [9] Numan Y, Jawaid Y, Hirzallah H, et al. Ammonia vs. Lactic Acid in Predicting Positivity of Microbial Culture in Sepsis: The ALPS Pilot Study[J]. Journal of Clinical Medicine, 2018, 7(8): 182-189. doi: 10.3390/jcm7080182
[10] 张欢, 王敏, 张莉, 等.脓毒症患者血浆内毒素水平及肠道菌群变化分析[J].临床医学研究与实践, 2018, 3(33): 9-11. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YLYS201833002.htm [11] 王海霞, 彭亚岚, 吕林.血清降钙素原水平与重症肺炎伴ARDS发病的相关性及对病情严重程度的评估价值[J].海南医学, 2018, 29(10): 71-74. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HAIN201810021.htm [12] 颜海鹏, 卢秀兰, 仇君, 等.血乳酸在脓毒症患儿病情及预后评价中的意义[J].中国当代儿科杂志, 2016, 18(6): 506-510. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-DDKZ201606010.htm [13] 刘振国, 王婷, 王顺达, 等.重症肺炎并发脓毒症患者血清降钙素原、血乳酸及内毒素水平的相关研究[J].现代检验医学杂志, 2017, 32(2): 95-97, 164. doi: 10.3969/j.issn.1671-7414.2017.02.026 [14] 陈吉威.重症肺炎患者血清降钙素原、乳酸水平和乳酸清除率的变化及临床意义[J].中国基层医药, 2018, 25(4): 453-456. doi: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2018.04.012 [15] 付艳华, 金湘东, 索冬卫, 等. APACHE Ⅲ评分及血清降钙素原对老年重症肺炎的病情及预后评估价值[J].淮海医药, 2017, 35(5): 529-531. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HHYY201705009.htm [16] 秦海萍, 庄建晴, 曹维锷, 等.降钙素原联合内毒素检测对老年脓毒症的临床意义[J].贵阳医学院学报, 2016, 41(4): 483-486, 490. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GYYB201604033.htm [17] 郝琴, 谢星星, 常静.肺炎合并脓毒症患者PCT、hs-CRP检测的临床意义[J].检验医学与临床, 2017, 14(5): 714-716. doi: 10.3969/j.issn.1672-9455.2017.05.046 [18] 李虹光, 徐晓军, 杨建荣, 等.肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原水平变化的临床意义[J].解放军预防医学杂志, 2016, 34(5): 709-711. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JYYX201605025.htm -
期刊类型引用(33)
1. 牛雅丽，郑梅，刘梦琳，刘宇. 基于微信平台的健康教育干预对肺移植患者术后心理状态、自我管理及生活质量的影响. 国际护理学杂志. 2024(02): 354-357 . 
百度学术
2. 丁新征. 基于加速康复理念的全程微信健康指导在大隐静脉曲张患者围手术期中的应用效果. 医药前沿. 2024(09): 76-78 . 百度学术
3. 陈娟，梅小斌，苏红，梁新蕊，赵君花，郁姣. 责任制目标管理在维持性血液透析患者管理中的应用效果. 重庆医学. 2024(23): 3668-3670 . 百度学术
4. 李晶，姜利，杨萍，陈菊红. 个体化健康管理在维持性血液透析患者水钠控制管理中的应用. 齐鲁护理杂志. 2023(06): 30-33 . 百度学术
5. 韩放. Teach-back法对维持性血液透析患者压力知觉及自我管理行为的影响. 当代护士(上旬刊). 2023(06): 122-125 . 百度学术
6. 杨宁，芮礼婷. 互联网营养教育在维持性血液透析患者中的应用. 国际护理学杂志. 2023(16): 2939-2943 . 百度学术
7. 徐小红，黄春霞，粱醒然. 专业团队多途径健康教育模式对维持性血液透析患者容量管理知信行的影响. 国际护理学杂志. 2023(16): 2947-2950 . 百度学术
8. 赵梁利，张梅，接艳青. 问题导向教育联合目标导向护理在糖尿病肾病血液透析患者中的应用. 当代护士(上旬刊). 2023(08): 25-28 . 百度学术
9. 江凤，车晓，杨坤兰. 基于聚焦解决模式的护理干预对维持性血液透析患者负性情绪和自我管理能力的影响. 中外医学研究. 2022(05): 90-93 . 百度学术
10. 喻鹏丽. 自我管理模式对高血压血液透析患者血压控制的影响. 透析与人工器官. 2022(01): 102-104 . 百度学术
11. 王芳芳，朱慧敏. 基于微信管理平台的自我护理能力教育在慢性肾衰竭透析患者中的应用. 临床医学工程. 2022(05): 685-686 . 百度学术
12. 陈小芹. 微信平台延伸护理对维持性血液透析病人的影响以及实际的价值. 智慧健康. 2022(08): 138-140+144 . 百度学术
13. 吕华丽，连敏玲，徐慧玲，崔文芳. 健康教育护理对维持性血液透析患者的效果分析. 中国医药指南. 2022(16): 121-124 . 百度学术
14. 刘燕，俞悅，朱雯. 基于行动研究法构建的延伸护理对慢性肾功能衰竭血液透析患者自我管理及肾功能的影响. 透析与人工器官. 2022(02): 42-44+60 . 百度学术
15. 张倩倩，吴静. 基于信息化平台的健康教育模式对下肢动脉闭塞症支架植入术后患者的影响. 医药高职教育与现代护理. 2022(04): 314-318 . 百度学术
16. 冯艳玲，宫计划. 基于微信平台延续性护理对糖尿病肾病血液透析患者饮食依从性及生活质量的影响. 医学食疗与健康. 2022(14): 9-11+22 . 百度学术
17. 何丽莉. 聚焦解决模式下健康教育对非知识型老年维持性血液透析患者自我管理能力的影响. 中国当代医药. 2022(27): 141-144 . 百度学术
18. 鲁成. 云课堂多模式健康教育在血液透析患者慢病自我管理中的应用研究. 菏泽医学专科学校学报. 2022(04): 59-61 . 百度学术
19. 周敏，汪迎春，王姜宇. 基于医疗数据系统对维持性血液透析患者延续护理开展的设计研究. 齐鲁护理杂志. 2022(20): 98-100 . 百度学术
20. 吴娟娟，王颖. Neuman管理模式对尿毒症血液透析患者心理状态、自我管理能力及生存质量的影响. 药学与临床研究. 2022(06): 518-522 . 百度学术
21. 史桂花，李巧巧，杨洁. 案例—问题驱动式教育对维持性血液透析患者并发症防控及自我管理能力的影响. 护理实践与研究. 2021(01): 48-51 . 百度学术
22. 杨秋碧，张桂玉，黄娇女. 基于微信平台的健康宣教对社区老年原发性高血压患者自我管理能力及遵医行为的影响. 现代医院. 2021(03): 453-455 . 百度学术
23. 覃莫柳. 微信小程序辅助延续性护理干预对维持性血液透析患者并发症及饮食依从性的影响观察. 医学食疗与健康. 2021(04): 160-161 . 百度学术
24. 荆慧，郭宁宁，邓龙龙. 以问题为导向的目标教育对终末期肾脏病血液透析患者自我管理能力及肾功能的影响. 齐齐哈尔医学院学报. 2021(04): 351-353 . 百度学术
25. 吴绪红，谢妮平，张予可，陈兴燕，汪昕，夏丽娟. 以行动研究法为基础的PBL教育指导对维持性血液透析患者的影响. 齐鲁护理杂志. 2021(11): 119-121 . 百度学术
26. 罗松娣，邓行江，杨志红，岑甜，黄锦桂，雷娟. 微信平台健康教育在维持性血液透析病人延续护理中的应用. 全科护理. 2021(22): 3147-3149 . 百度学术
27. 陈佳丹. 自我效能理论结合微信健康教育在维持性血液透析患者中的应用. 中国实用护理杂志. 2021(18): 1388-1393 . 百度学术
28. 张莲荷，李秀梅，周巧玲. 基于ADL能力训练方案对老年维持性血液透析患者自理能力及并发症的影响. 中国当代医药. 2021(26): 251-254 . 百度学术
29. 李敏华，张杰，金成. 微视频联合情景模拟式健康教育在急性胰腺炎康复期患者中的应用. 中华现代护理杂志. 2021(33): 4575-4579 . 百度学术
30. 林卓珊，陈苏妹，叶蓉，胡淑芬，阮晓纯. 血透智能管理系统对透析患者脱水量、血压与满意度的影响. 护理实践与研究. 2020(11): 68-70 . 百度学术
31. 杨晓娜. 强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响. 中国医药指南. 2020(23): 197-198 . 百度学术
32. 王冠玲，宣燕妮. 个体化护理干预在维持性血液透析患者感染控制中的应用效果. 临床医学研究与实践. 2020(18): 153-155 . 百度学术
33. 张竞葳，王璐璐，周文娟. 基于计划行为理论的健康教育对维持性血液透析患者治疗依从性的影响. 中国医药科学. 2020(24): 127-129+237 . 百度学术
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