Effect of low-dose aspirin combined with air wave pressure therapy device in prevention of venous thrombosis of lower limb after cesarean section
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摘要:目的 分析剖宫产产妇应用小剂量阿司匹林联合空气波压力治疗仪对术后下肢静脉血栓形成的影响。方法 将122例本院进行剖宫产的产妇按照便利抽样法将入选产妇分为实验组(n=61)和对照组(n=61)。所有产妇均行下肢静脉静脉血栓预防护理，实验组产妇联合应用空气波压力治疗仪以及小剂量阿司匹林治疗。对比2组产妇下肢静脉血栓形成率、术后1周双下肢肿胀指数、静息心指数以及术后不同时间视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 实验组产妇未出现下肢静脉血栓，对照组产妇下肢静脉血栓形成率为13.1%, 2组产妇下肢静脉血栓形成率差异有统计学意义(P < 0.05)。剖宫产术后1周，实验组产妇双下肢肿胀指数以及静息心指数均低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。实验组术后第3天、术后1周以及术后2周VAS评分均较对照组低，差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论 剖宫产产妇应用小剂量阿司匹林联合空气波压力治疗仪可明显降低下肢静脉血栓形成率，减轻双下肢疼痛感。Abstract:Objective To analyze the effect of low-dose aspirin combined with air wave pressure therapy device on postoperative lower extremity venous thrombosis in cesarean section.Methods A total of 122 puerperae who underwent cesarean section in our hospital were divided into experimental group (n=61) and control group (n=61) by convenient sampling. All patients were given preventive nursing for venous thrombosis of the lower extremities, the experimental group was additionally given airwave pressure therapy device and low-dose aspirin. The rate of venous thrombosis of lower extremities of the two groups, the swelling index of the lower extremities at 1 week after surgery, the resting heart index, and the Visual Analogue Scale(VAS) score at different time points after operation were compared.Results There was no patient with venous thrombosis of lower extremity in the experimental group, while the rate of venous thrombosis in the lower limbs of the control group was 13.1%. There was significant difference in the rate of venous thrombosis of lower limbs between two groups (P < 0.05). One week after cesarean section, the swelling index and resting heart index of the experimental group were significantly lower than those of the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). The VAS scores of the experimental group were lower than those of the control group on the 3rd postoperative day, at 1-and 2-week after operation(P < 0.05).Conclusion Low-dose aspirincombined with air wave pressure therapy device for cesarean section can significantly reduce rate of venous thrombosis in lower extremities and significantly relieve the pain of both lower extremities.
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产妇剖宫产后形成下肢静脉血栓的风险较高，若未及时接受有效防治措施，一旦出现血栓脱落，容易形成肺栓塞并增大死亡风险。静脉血栓形成因素主要包括血液滞缓、静脉壁受损以及血液高凝状态等，剖宫产术后产妇血液滞缓等危险因素均容易引发下肢静脉血栓。因此，为了促进产妇产后康复并改善母婴健康，尽早采取针对性的下肢静脉血栓预防措施具有重要应用价值[1-3]。本研究以剖宫产产妇为研究对象，分析其应用小剂量阿司匹林联合空气波压力治疗仪对抑制术后下肢静脉血栓形成率方面的作用，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3月—2019年3月122例在本院进行剖宫产的产妇为研究对象，纳入标准: 入选产妇与其家属对本研究均知情并签署知情同意书; 均实施剖宫产分娩。排除标准: 产前已确诊下肢静脉血栓的产妇; 入组前接受过抗凝药物治疗的产妇; 全身免疫性疾病产妇; 凝血功能障碍产妇[4-6]。采用便利抽样法将入选产妇分为2组，其中实验组61例，年龄21~44岁，平均(28.9±5.6)岁; 初产妇36例、经产妇25例; 过期妊娠2例、早产11例、胎位异常3例、妊娠期高血压7例、巨大儿6例、骨盆异常9例; 术中出血量为(254.4±12.3) mL; 手术时间为(32.1±8.2) min。对照组61例，年龄19~44岁，平均(29.2±5.5)岁; 初产妇39例、经产妇22例; 过期妊娠2例、早产13例、胎位异常4例、妊娠期高血压9例、巨大儿5例、骨盆异常8例; 术中出血量为(256.1±12.7) mL; 手术时间为(33.4±8.0) min。本研究经伦理委员会批准。2组产妇剖宫产相关指标以及年龄等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
所有产妇均采用下肢静脉静脉血栓预防护理。体位护理: 术后6 h将产妇体位调整为半卧位，按时协助其翻身，防止肢体长时间受压，影响血液循环[7-9]; 下肢锻炼指导：术后指导产妇进行膝关节、踝关节伸展练习以及四肢收缩运动；饮食干预：指导产妇进食维生素以及蛋白质含量较高的食物，多食用茼蒿、洋葱、大蒜以及黑木耳等吡嗪类含量较高的食物，有利于促进血液流通并降低血栓形成率[10-12]。实验组产妇在接受常规护理的基础上联合应用空气波压力治疗仪以及小剂量阿司匹林治疗，阿司匹林服用剂量为75 mg/次, 1次/d, 术日联合应用空气波压力治疗仪治疗，为产妇实施双下肢空气驱动治疗，每次治疗30 min, 1次/d, 共计治疗5次[13-15]。
1.3 评价指标
统计并对比2组产妇下肢静脉血栓形成情况。对比2组产妇术后1周双下肢肿胀指数以及静息心指数，术后1周应用生物电阻抗分析法检测2组产妇静息心指数，静息心指数越高说明产妇心功能损伤越严重，双下肢肿胀指数越高说明产妇双下肢肿胀越严重。对比2组产妇产后不同时间视觉模拟评分法(VAS)评分，分别于术后第3天、术后1周以及术后2周指导产妇应用评分评估双下肢疼痛程度, 0分为无痛感, 10分为有剧烈痛感且超出产妇耐受度，产妇疼痛感越强烈则评分越高。
1.4 统计学分析
本研究数据资料采用SPSS 21.0统计软件包进行处理分析，计量资料采用(x±s)表示，计数资料采用率表示，分别以t、χ2检验比较2组差异，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 2组产妇下肢静脉血栓形成率比较
实验组产妇未出现下肢静脉血栓，对照组共8例产妇出现下肢静脉血栓，静脉血栓形成率为13.1%。对照组产妇下肢静脉血栓形成率高于实验组，差异有统计学意义(P＜0.05), 见表 1。
表 1 2组产妇下肢静脉血栓形成率比较[n(%)]组别 左胫后静脉血栓 右下肢腓肠肌肌间静脉血栓 左下肢腓肠肌肌间静脉血栓 合计 实验组(n=61) 0 0 0 0* 对照组(n=61) 3(4.9) 3(4.9) 2(3.3) 8(13.1) 与对照组比较, *P＜0.05。 2.2 2组产妇术后1周双下肢肿胀指数以及静息心指数比较
剖宫产术后1周，实验组产妇双下肢肿胀指数以及静息心指数均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05), 见表 2。
表 2 2组产妇术后1周双下肢肿胀指数以及静息心指数比较(x±s)组别 肿胀指数 静息心指数 实验组(n=61) 3.0±2.2* 2.1±1.3* 对照组(n=61) 6.2±2.9 3.4±1.2 与对照组比较, *P＜0.05。 2.3 2组产妇术后不同时间VAS评分比较
实验组产妇术后第3天、术后1周以及术后2周VAS评分均较对照组产妇低，差异有统计学意义(P＜0.05), 见表 3。
表 3 2组产妇术后不同时间VAS评分比较(x±s)分 组别 术后第3天 术后1周 术后2周 实验组(n=61) 2.3±1.2* 2.1±1.1* 1.1±0.5* 对照组(n=61) 2.8±1.3 3.5±1.2 2.2±0.8 与对照组比较, *P＜0.05。 3. 讨论
剖宫产术后下肢静脉血栓形成等并发症发生率较高，一旦血栓脱落进入产妇肺部，极大程度地危害产妇的生命安全。妊娠期产妇胎盘内生成大量雌激素，肝脏内有多种凝血因子形成，纤维蛋白含量显著增加，导致血液高凝状态形成。此外，受麻醉等因素影响，周围静脉血流明显减缓，容易导致下肢静脉血栓形成[16-17]。
阿司匹林可对血小板聚集产生抑制作用，显著降低环氧合酶合成量，下肢静脉血栓形成预防效果理想。空气波压力治疗仪可促进动脉灌注、静脉回流以及淋巴循环，防止凝血因子聚集，可使血管内膜黏附作用得到明显降低，同时促进肢体以及组织血液循环，因此预防双下肢水肿以及血栓形成的效果理想[18]。
本研究实验组产妇未出现下肢静脉血栓，对照组下肢静脉血栓形成率为13.1%; 剖宫产术后1周，实验组产妇双下肢肿胀指数以及静息心指数均显著低于对照组; 实验组术后第3天、术后1周以及术后2周VAS评分均较对照组产妇低。综上所述，剖宫产产妇应用小剂量阿司匹林与联合空气波压力治疗仪可明显降低下肢静脉血栓形成率，有助于促进产后康复。
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表 1 2组产妇下肢静脉血栓形成率比较[n(%)]
组别 左胫后静脉血栓 右下肢腓肠肌肌间静脉血栓 左下肢腓肠肌肌间静脉血栓 合计 实验组(n=61) 0 0 0 0* 对照组(n=61) 3(4.9) 3(4.9) 2(3.3) 8(13.1) 与对照组比较, *P＜0.05。 
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表 2 2组产妇术后1周双下肢肿胀指数以及静息心指数比较(x±s)
组别 肿胀指数 静息心指数 实验组(n=61) 3.0±2.2* 2.1±1.3* 对照组(n=61) 6.2±2.9 3.4±1.2 与对照组比较, *P＜0.05。
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表 3 2组产妇术后不同时间VAS评分比较(x±s)
分 组别 术后第3天 术后1周 术后2周 实验组(n=61) 2.3±1.2* 2.1±1.1* 1.1±0.5* 对照组(n=61) 2.8±1.3 3.5±1.2 2.2±0.8 与对照组比较, *P＜0.05。
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