艾地苯醌联合舍曲林对抑郁症认知损害的早期改善作用

吴迪, 陈应靖, 李媛, 闵妍

吴迪, 陈应靖, 李媛, 闵妍. 艾地苯醌联合舍曲林对抑郁症认知损害的早期改善作用[J]. 实用临床医药杂志, 2021, 25(1): 97-99, 103. DOI: 10.7619/jcmp.20200814
引用本文: 吴迪, 陈应靖, 李媛, 闵妍. 艾地苯醌联合舍曲林对抑郁症认知损害的早期改善作用[J]. 实用临床医药杂志, 2021, 25(1): 97-99, 103. DOI: 10.7619/jcmp.20200814
WU Di, CHEN Yingjing, LI Yuan, MIN Yan. Effect of sertraline combined with idebenone in early improvement of depression-induced cognitive impairment[J]. Journal of Clinical Medicine in Practice, 2021, 25(1): 97-99, 103. DOI: 10.7619/jcmp.20200814
Citation: WU Di, CHEN Yingjing, LI Yuan, MIN Yan. Effect of sertraline combined with idebenone in early improvement of depression-induced cognitive impairment[J]. Journal of Clinical Medicine in Practice, 2021, 25(1): 97-99, 103. DOI: 10.7619/jcmp.20200814

艾地苯醌联合舍曲林对抑郁症认知损害的早期改善作用

基金项目: 国家自然科学基金资助项目(81571309)
详细信息
    通讯作者:

    闵妍, E-mail: minyan2008beijing@163.com

  • 中图分类号: R749.4;R749.053

Effect of sertraline combined with idebenone in early improvement of depression-induced cognitive impairment

  • 摘要:
      目的  观察艾地苯醌联合舍曲林对抑郁症患者认知损害的早期改善作用。
      方法  将40例抑郁症患者随机分为2组,研究组采用艾地苯醌联合舍曲林治疗,对照组单用舍曲林治疗。比较2组患者治疗前和治疗1、2个月后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,比较2组患者治疗后的不良反应发生率。
      结果  治疗前, 2组HAMD总分、各因子评分比较,差异均无统计学意义(P > 0.05); 治疗1、2个月后, 2组HAMD总分均低于治疗前,差异有统计学意义(P < 0.05); 治疗1个月后,研究组认知障碍因子评分低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05); 治疗2个月后,2组HAMD总分、各因子评分比较,差异均无统计学意义(P > 0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。
      结论  艾地苯醌联合舍曲林对抑郁症患者认知损害具有早期改善作用,且不良反应较少。
    Abstract:
      Objective  To observe effect of sertraline combined with idebenone in early improvement of depression-induced cognitive impairment.
      Methods  A total of 40 depression patients were randomly divided into two groups. The study group was treated with idebenone combined with sertraline, and the control group was treated with sertraline alone. The Hamilton Depression Scale (HAMD) scores before and at 1 month and 2 months after treatment as well as incidence of adverse reactions were compared.
      Results  Before treatment, there were no significant differences in total score of HAMD and scores of each factor between the two groups (P > 0.05). After 1 month and 2 months of treatment, the total scores of HAMD in both groups were significantly lower than those before treatment (P < 0.05). After 1 month of treatment, the cognitive impairment factor score of the study group was significantly lower than that of the control group(P < 0.05). After 2 months of treatment, there were no statistical significant differences in the total score of HAMD and the score of each factor between the two groups (P > 0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P > 0.05).
      Conclusion  Idebenone combined with sertraline has the function of improving the cognitive impairment of depression in early stage and reducing adverse reactions.
  • 退行性腰椎侧隐窝狭窄症(LSLRS)是由腰椎骨组织及其周围软组织退变导致无菌性炎症、神经根刺激或压迫而引发的一种疾病,临床表现为疼痛、腰部活动受限等症状。保守治疗无效的LSLRS患者应及时接受手术治疗,以解除神经根压迫症状,消除炎症[1]。椎间孔入路椎管减压术(PETD)是治疗LSLRS的常用术式,能够有效缓解神经根腹侧压迫情况,但术中显露椎弓根水平侧隐窝的操作难度较大,其对术者的技术要求较高,且该术式仅能部分开放神经根管,往往难以实现充分减压的效果[2]。经皮脊柱内镜技术因具有创伤小的优势,在腰椎滑脱症、椎间隙感染等多种腰椎疾病的治疗中发挥越来越重要的作用[3]。全内镜下椎板开窗术(Endo-LOVE)已被应用于LSLRS的治疗中,有助于实现腰椎管的充分减压[4]。本研究比较Endo-LOVE与PETD对LSLRS患者的近期疗效及并发症发生情况,现将结果报告如下。

    选取2019年3月—2022年11月北京中医药大学东直门医院收治的160例LSLRS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。纳入标准; ①符合《退变性腰椎管狭窄症临床诊疗指南》[5]中的LSLRS诊断标准(主要表现为神经源性间歇性跛行; 长期存在坐骨神经痛; 神经支配区域出现皮肤感觉减退、肌力下降及肌腱反射减弱; 影像学检查显示中央管无明显狭窄,仅有腰椎侧隐窝狭窄)者; ②近3个月内未参加其他临床试验者; ③年龄≥60岁者; ④可耐受手术,且术后可完成随访者; ⑤签署知情同意书者。排除标准; ①多节段病变者; ②单纯腰椎间盘突出症,或有马尾综合征者; ③伴有腰部骨折、脊柱感染、心脑血管疾病者; ④伴有先天性脊柱畸形者; ⑤伴有血液系统疾病者; ⑥伴有严重骨质疏松者。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性,见表 1

    表  1  2组患者一般资料比较(x±s)[n(%)]
    一般资料 分类 对照组(n=80) 观察组(n=80) χ2/t P
    性别 48(60.00) 44(55.00) 0.409 0.522
    32(40.00) 36(45.00)
    年龄/岁 70.95±7.53 69.87±7.86 0.887 0.376
    责任节段 L2~3节段 4(5.00) 2(2.50) 1.690 0.639
    L3~4节段 15(18.75) 18(22.50)
    L4~5节段 55(68.75) 51(63.75)
    L5~S1节段 6(7.50) 9(11.25)
    病程 < 6个月 24(30.00) 21(26.25) 0.309 0.857
    6~12个月 36(45.00) 37(46.25)
    >12个月 20(25.00) 22(27.50)
    内科合并疾病 高血压 34(42.50) 38(47.50) 1.237 0.266
    冠心病 21(26.25) 18(22.50) 2.884 0.089
    脑卒中 12(15.00) 16(20.00) 0.291 0.589
    糖尿病 17(21.25) 20(25.00) 0.572 0.449
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    对照组接受PETD治疗。患者取俯卧位,头部、胸部及双髂部垫软枕,确保腹部悬空。利用C臂机进行定位,在病椎的椎间隙水平线和后正中线上做标记。局部麻醉后,通过1 cm切口,在导丝引导下置入工作套管。透视下确认套管位置无误后,使用椎间孔镜进行手术,切除部分骨质,扩大椎间孔,必要时修整黄韧带和椎间盘组织。手术成功的标志是扩大的骨性空间中无组织突出,神经根活动自如。最后进行止血处理,缝合切口,完成手术。

    观察组接受Endo-LOVE治疗。患者的体位和麻醉方法与对照组相同。利用C臂机进行定位,于病椎间隙正中线旁开1.0~1.5 cm处进针。经皮肤和筋膜切开后,插入工具以扩张软组织,并置入工作套管至椎板间隙。使用椎间孔镜观察并清理术区,切开黄韧带和部分骨质,以显露并扩大椎板间隙。通过调整套管位置并切除骨质和黄韧带,解除对神经结构的压迫,并移除突出组织。手术成功的标志是神经根和硬膜囊能够自主搏动。最后进行止血处理,缝合切口,完成手术。

    2组患者术后均接受严格的心电监护,至少卧床休息24 h, 并在指导下进行踝泵训练。24 h后,若患者无明显疼痛感,可在佩戴腰围的情况下离床活动。

    ① 手术相关指标,记录2组患者的术中出血量、手术时间和住院时间。②并发症发生情况,观察2组患者下肢麻木、发热、术后腰背痛和血管神经损伤的发生情况。③疗效,随访6个月,评估2组患者的疗效,包括优(无痛,活动不受限,原有症状无残留)、良(轻微疼痛、麻木,能够参加适当调整后的工作,下肢功能轻度受限)、可(疼痛、麻木改善,但对参加工作存在一定影响,下肢功能受限)、差(持续性疼痛、麻木,严重影响参加工作)。④骨性侧隐窝角和软性侧隐窝角, 2组患者于术前及术后72 h分别接受腰椎磁共振成像(MRI)或CT检查,在水平位影像上测量冠状面和半矢状面上构成侧隐窝两边的夹角,分别定义为骨性侧隐窝角和软性侧隐窝角。⑤ Oswestry功能障碍指数(ODI)评分[6], 该评分系统共包含10个方面,总分为100分,评分越高表示病情和功能障碍越严重。⑥疼痛评分,采用视觉模拟评分法(VAS)[7]进行评估,评分范围为0~10分, 0分表示无痛, 10分表示疼痛无法忍受,评分与疼痛程度呈正相关。⑦日本骨科协会腰痛疾病评定表(JOA)评分[8], 该量表包含4个维度,总分为29分,评分越高表示功能性障碍越轻。

    采用SPSS 26.0统计学软件分析数据,符合正态分布并满足方差齐性的计量资料以(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验,计数资料以[n(%)]描述,组间比较采用χ2检验。所有统计检验以α=0.05为显著性水平标准,P < 0.05为差异有统计学意义。

    观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05); 观察组下肢麻木、发热、术后腰背痛等并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05), 见表 2

    表  2  2组患者手术相关指标和并发症发生情况比较(x±s)[n(%)]
    指标 分类 对照组(n=80) 观察组(n=80)
    手术相关指标 术中出血量/mL 13.66±3.12 9.15±2.55*
    手术时间/min 73.63±10.74 68.02±9.11*
    住院时间/d 7.58±1.36 6.41±1.08*
    并发症 下肢麻木 4(5.00) 3(3.75)
    发热 2(2.50) 1(1.25)
    术后腰背痛 1(1.25) 1(1.25)
    血管神经损伤 0 0
    合计 7(8.75) 4(5.00)
    与对照组比较, *P < 0.05。
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    术前, 2组骨性侧隐窝角、软性侧隐窝角比较,差异无统计学意义(P>0.05); 术后72 h, 2组骨性侧隐窝角、软性侧隐窝角均较术前增大,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05), 见表 3

    表  3  2组患者手术前后骨性侧隐窝角和软性侧隐窝角比较(x±s°
    组别 软性侧隐窝角 骨性侧隐窝角
    术前 术后72 h 术前 术后72 h
    对照组(n=80) 13.52±3.58 24.87±4.95* 17.41±5.02 29.86±5.22*
    观察组(n=80) 13.43±3.96 30.26±5.57*# 17.23±4.86 35.14±6.07*#
    与术前比较, *P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    术前, 2组疼痛评分、ODI评分和JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05); 术后3个月时, 2组JOA评分均较术前升高,疼痛评分、ODI评分均较术前降低,且观察组JOA评分高于对照组,疼痛评分、ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05), 见表 4

    表  4  2组患者手术前后疼痛评分、ODI评分和JOA评分比较(x±s
    组别 疼痛评分 ODI评分 JOA评分
    术前 术后3个月时 术前 术后3个月时 术前 术后3个月时
    对照组(n=80) 6.52±1.47 1.87±0.56* 75.52±10.05 31.23±8.05* 15.56±4.04 23.74±4.16*
    观察组(n=80) 6.47±1.53 1.21±0.43*# 76.41±11.53 21.77±6.53*# 15.37±3.96 27.08±4.39*#
    ODI; Oswestry功能障碍指数; JOA; 日本骨科协会腰痛疾病评定表。与术前比较, *P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    观察组优良率为96.25%(77/80), 高于对照组的87.50%(70/80), 差异有统计学意义(P < 0.05), 见表 5

    表  5  2组患者疗效比较[n(%)]
    组别 总优良
    对照组(n=80) 36(45.00) 34(42.50) 10(12.50) 0 70(87.50)
    观察组(n=80) 58(72.50) 19(23.75) 3(3.75) 0 77(96.25)*
    与对照组比较, *P < 0.05。
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    典型病例1: 患者男, 55岁,主诉腰痛伴右侧小腿麻木1年,保守治疗3个月无效,入院后接受PETD治疗。术前影像学检查显示L4~5椎间盘突出,椎间孔及侧隐窝处狭窄,术前CT轴位图像显示L5侧隐窝处存在骨性狭窄,对L5神经根产生压迫,故术中需进行侧隐窝减压处理。PETD治疗时,选择L4~5右侧入路进行手术。术后,患者右下肢疼痛VAS评分从术前的7分降至1分,症状显著缓解,手术效果满意。该患者手术前后影像学检查结果见图 1

    图  1  典型病例1的手术前后影像学检查结果
    A: 术前CT轴位; B: 术后CT轴位; C: 术前MRI轴位; D: 术后MRI轴位; E: 术前MRI矢状位; F: 术后MRI矢状位。

    典型病例2: 患者女, 42岁,主诉腰痛伴左下肢疼痛2年,保守治疗3个月无效,入院后接受Endo-LOVE治疗。术前MRI及CT检查结果显示, L4~5椎间盘突出继发椎间孔及侧隐窝区域狭窄,术前轴位图像显示右侧侧隐窝区域存在骨性狭窄,术中需探查明确后进行有效的侧隐窝区域减压。术后复查轴位CT, 可见侧隐窝角较术前增大。术后,患者症状显著缓解,下肢疼痛VAS评分由术前的8分降至0分,手术效果满意。该患者手术前后影像学检查结果见图 2

    图  2  典型病例2的手术前后影像学检查结果
    A: 术前CT轴位; B: 术后CT轴位; C: 术前MRI轴位; D: 术后MRI轴位; E: 术前MRI矢状位; F: 术后MRI矢状位。

    LSLRS好发于老年人,多由退行性变引起,早期起病隐匿,随着病程进展可能累及多个椎体,导致穿过硬膜囊的神经根在侧隐窝狭窄处受到压迫。LSLRS患者常表现出疼痛、麻木、间歇性跛行等症状,严重影响正常生活和工作[9]。随着人口老龄化的加剧, LSLRS的发生率呈现逐渐升高趋势[10]。目前, LSLRS的治疗方案主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗涵盖功能训练、物理治疗及镇痛药物治疗等,若保守治疗无效,患者需接受手术治疗,以解除神经根管压迫,缓解疼痛、麻木、间歇性跛行等症状[11]。在治疗LSLRS的多种术式中, Endo-LOVE与PETD在临床实践中较为常用。朱凯等[12]研究认为,采用Endo-LOVE方案治疗LSLRS能够充分扩大侧隐窝,取得良好的临床疗效。

    骨性侧隐窝角和软性侧隐窝角是评估侧隐窝狭窄程度的关键指标, JOA评分、疼痛评分及ODI评分均为评价LSLRS病情严重程度的常用工具。本研究结果显示,术后72 h, 2组患者的骨性侧隐窝角和软性侧隐窝角均较术前显著增大,且观察组显著大于对照组。由此表明, Endo-LOVE方案对LSLRS具有良好的近期疗效,能够有效改善侧隐窝狭窄状况,并减轻腰椎功能障碍和疼痛症状。尽管PETD可通过椎间孔的安全三角区进行手术,移除突出组织,并部分切除黄韧带和骨组织以缓解神经根管压迫,但其对神经根的减压效果有限。值得注意的是,高髂嵴或横突阻挡会增加穿刺难度,手术操作时应予以重视[13]。Endo-LOVE能够更充分地扩大侧隐窝,彻底开放神经根管,增大骨性侧隐窝角及软性侧隐窝角,一次性解决导致侧隐窝狭窄的因素,因此疗效更佳。使用环锯切除椎板、小关节骨质及黄韧带,可有效缓解神经根压力,摘除压迫性组织,减少神经损伤,显著减轻患者疼痛,促进术后康复[14]

    本研究中,与对照组比较,观察组术中出血量更少,手术时间和住院时间更短,但2组下肢麻木、发热、术后腰背痛等并发症发生率无显著差异。由此提示, Endo-LOVE方案应用于LSLRS患者的治疗中,具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优势。Endo-LOVE技术的穿刺路径较短,术中咬除侧隐窝背侧骨质的操作更为便捷,从而缩短了手术时间。此外, Endo-LOVE术中对软组织的剥离较少,减少了出血和创伤,从而减轻了患者术后的疼痛感,使其能更快开始康复训练,加速康复进程,缩短住院时间[15]。理论上,出血量减少、手术时间缩短可以减轻手术创伤,缩短术中辐射暴露时间,进而降低术后并发症发生风险。然而,本研究中2组患者的并发症发生率无显著差异,这可能与样本量较少引起的统计偏倚有关,未来需开展大样本进一步探讨。值得注意的是, Endo-LOVE与PETD均需在C臂机下定位操作,可能引起放射性损伤,因此在操作过程中应注意提高精确度,尽量缩短患者的射线暴露时间。

    综上所述,相较于PETD方案, Endo-LOVE方案治疗LSLRS具有手术时间短、术中出血量少、近期疗效好的优点。

  • 表  1   2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较(x±s

    组别   因子 治疗前 治疗1个月后 治疗2个月后
    对照组(n=20) 焦虑/躯体化 6.70±2.20 5.65±2.23* 4.45±1.90*
    体质量 0.70±0.86 0.35±0.48 0.25±0.44*
    认知障碍 4.30±1.49 3.65±1.50 3.05±1.23*
    日夜变化 1.05±0.60 0.55±0.68* 0.45±0.51*
    迟滞 4.50±1.73 3.50±1.27* 2.45±1.47*
    睡眠障碍 3.10±1.48 2.00±1.59* 0.50±0.82*
    绝望感 1.90±2.02 1.10±1.33 0.15±0.49*
    总分 22.05±4.77 16.80±4.07* 11.30±2.83*
    研究组(n=20) 焦虑/躯体化 7.15±1.98 5.05±1.70* 4.05±1.57*
    体质量 0.95±0.99 0.50±0.51 0.40±0.59*
    认知障碍 4.40±1.31 2.80±0.76*# 2.65±1.26*
    日夜变化 0.95±1.05 0.70±0.80* 0.56±0.67*
    迟滞 4.10±1.17 3.05±1.43* 2.05±0.99*
    睡眠障碍 2.95±1.67 1.80±1.54* 0.70±0.92*
    绝望感 2.60±1.31 1.55±1.70 0.55±0.21*
    总分 21.10±3.70 15.65±4.94* 11.05±3.44*
    与治疗前比较, *P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。
    下载: 导出CSV
  • [1]

    PORTER R J, BOURKE C, CARTER J D, et al. No change in neuropsychological dysfunction or emotional processing during treatment of major depression with cognitive-behaviour therapy or schema therapy[J]. Psychol Med, 2016, 46(2): 393-404. doi: 10.1017/S0033291715001907

    [2]

    SHILYANSKY C, WILLIAMS L M, GYURAK A, et al. Effect of antidepressant treatment on cognitive impairments associated with depression: a randomised longitudinal study[J]. Lancet Psychiatry, 2016, 3(5): 425-35. doi: 10.1016/S2215-0366(16)00012-2

    [3] 况雷雨, 吉峰. 抑郁症认知障碍与社会功能的关系[J]. 济宁医学院学报, 2016, 39(3): 206-209. doi: 10.3969/j.issn.1000-9760.2016.03.015
    [4] 张晓韬, 郭配, 李秀华. 艾地苯醌对神经退行性疾病治疗的研究进展[J]. 国际神经病学神经外科学杂志, 2019, 46(3): 350-352. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GWSK201903028.htm
    [5] 阳衡, 义新平, 吉忠海, 等. 艾地苯醌在神经系统疾病治疗中应用的进展[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(4): 188-188. doi: 10.3877/j.issn.2095-8242.2019.04.141
    [6]

    DOUGLAS K M, GALLAGHER P, ROBINSON L J, et al. Prevalence of cognitive impairment in major depression and bipolar disorder[J]. Bipolar Disord, 2018, 20(3): 1-12.

    [7]

    CONRADI H J, ORMEL J, JONGE P. Presence of individual(residual)symptoms during depressive episodes and periods of remission: a 3-year prospective study[J]. Psychol Med, 2011, 41(6): 1165-1174. doi: 10.1017/S0033291710001911

    [8] 周素妙, 黄兴兵. 氧化应激参与抑郁症认知功能障碍机制的研究进展[J]. 新医学, 2019, 50(12): 877-880. doi: 10.3969/j.issn.0253-9802.2019.12.001
    [9] 杨春茂, 唐静, 梁芯, 等. 抗Lingo-1抗体对抑郁症伴认知障碍大鼠海马DG区少突胶质细胞作用的研究[J]. 重庆医科大学学报, 2019, 44(4): 508-514. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZQYK201904026.htm
    [10] 袁辉, 祁吉. 首次发作抑郁症患者认知功能的fMRI研究[J]. 临床放射学杂志, 2011, 30(3): 304-309. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCFS201103003.htm
    [11] 秦小霞, 邵云, 武艳, 等. 抗氧化应激指标与中老年人认知减退关系的研究[J]. 中国卫生检验杂志, 2018, 28(7): 819-820. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZWJZ201807016.htm
    [12] 韩征宇. 艾地苯醌对血管性认知障碍患者认知功能的临床改善研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(3): 146-146. doi: 10.3877/j.issn.2095-8242.2019.03.110
    [13] 周丽, 丛艳彬. 艾地苯醌治疗癫痫合并轻度认知功能障碍的临床研究[J]. 国际医药卫生导报, 2017, 23(18): 2886-2889. doi: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2017.18.023
    [14] 韦有芳, 夏传红. 艾地苯醌合并度洛西汀对脑卒中后抑郁患者抑郁症状、认知功能和生活质量疗效研究[J]. 精神医学杂志, 2017, 30(6): 434-437. doi: 10.3969/j.issn.2095-9346.2017.06.010
    [15] 韩悦. 艾地苯醌对缺血性脑卒中后抑郁症患者疗效分析[J]. 实用中西医结合临床, 2019, 19(11): 57-59. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SZXL201911028.htm
    [16] 周春闽, 陈明森, 陈美蓉. 艾司西酞普兰联合艾地苯醌对老年抑郁症伴焦虑患者疗效观察[J]. 中外医学研究, 2017, 15(4): 3-4. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YJZY201704002.htm
    [17] 米智华. 抑郁症的发病机制及针刺治疗研究进展[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(8): 123-127. doi: 10.7619/jcmp.201908034
    [18] 阳素琼, 王佳音. 盐酸帕罗西汀联合艾地苯醌在治疗脑卒中后抑郁症的效果评估[J]. 中外医学研究, 2018, 16(28): 163-164. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YJZY201828081.htm
    [19] 陈冬梅, 潘虹. 米那普仑联合艾地苯醌对抑郁症患者情绪和认知功能的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 12(34): 27-28. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-PLHY201934011.htm
    [20] 张翼, 陈继华, 付鹏程. 艾地苯醌对缺血性脑卒中后抑郁的预防性研究[J]. 实用医学杂志, 2013, 29(19): 3222-3224. doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2013.19.045
    [21] 高玲, 唐红. 艾地苯醌抑制氧化应激所致皮层神经细胞凋亡的机制[J]. 中国老年学杂志, 2018, 38(4): 899-901. doi: 10.3969/j.issn.1005-9202.2018.04.054
    [22] 李知莲, 吴慧芳. 艾地苯醌治疗对缺血性脑卒中后抑郁患者血清学指标的影响[J]. 海南医学院学报, 2015, 21(2): 262-264. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HNYY201502038.htm
  • 期刊类型引用(2)

    1. 张成岗. 菌粒阴阳学说:基于“人微共生体”探讨中医阴阳学说的学术思考. 中华中医药学刊. 2023(03): 11-20+260 . 百度学术
    2. 张成岗. 确保生物安全与发展生物经济的多维思考. 人民论坛·学术前沿. 2022(14): 37-46 . 百度学术

    其他类型引用(1)

表(1)
计量
  • 文章访问数:  676
  • HTML全文浏览量:  542
  • PDF下载量:  52
  • 被引次数: 3
出版历程
  • 收稿日期:  2020-09-12
  • 网络出版日期:  2021-01-17
  • 发布日期:  2021-01-14

目录

/

返回文章
返回
x 关闭 永久关闭