左西孟旦联合常规抗心力衰竭药物治疗顽固性心力衰竭的临床效果

郑雯

郑雯. 左西孟旦联合常规抗心力衰竭药物治疗顽固性心力衰竭的临床效果[J]. 实用临床医药杂志, 2020, 24(12): 22-24. DOI: 10.7619/jcmp.202012006
引用本文: 郑雯. 左西孟旦联合常规抗心力衰竭药物治疗顽固性心力衰竭的临床效果[J]. 实用临床医药杂志, 2020, 24(12): 22-24. DOI: 10.7619/jcmp.202012006
ZHENG Wen. Clinical effect of levosimendan combined with conventional anti-heart failure drugs in the treatment of refractory heart failure[J]. Journal of Clinical Medicine in Practice, 2020, 24(12): 22-24. DOI: 10.7619/jcmp.202012006
Citation: ZHENG Wen. Clinical effect of levosimendan combined with conventional anti-heart failure drugs in the treatment of refractory heart failure[J]. Journal of Clinical Medicine in Practice, 2020, 24(12): 22-24. DOI: 10.7619/jcmp.202012006

左西孟旦联合常规抗心力衰竭药物治疗顽固性心力衰竭的临床效果

详细信息
  • 中图分类号: R541.6

Clinical effect of levosimendan combined with conventional anti-heart failure drugs in the treatment of refractory heart failure

  • 摘要: 目的 探讨左西孟旦联合常规抗心力衰竭药物治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。 方法 选取本院心血管内科住院治疗的84例顽固性心力衰竭患者,随机分为对照组和研究组,每组42例。对照组给予常规抗心力衰竭药物治疗,研究组在对照组基础上联合左西孟旦治疗。比较2组治疗前后心脏超声检查相关指标、血清氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,并评估2组近期疗效。 结果 2组治疗后每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)均显著升高(P<0.05), 且研究组治疗后LVEF、SV和CI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血清NT-proBNP、cTnT和hs-CRP水平较治疗前显著下降(P<0.05), 且研究组显著低于对照组(P<0.05); 研究组和对照组临床总有效率分别为92.86%、76.19%, 2组差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 左西孟旦联合常规抗心力衰竭药物能显著改善顽固性心力衰竭患者的心功能,减轻心肌损伤和炎症反应,提高临床疗效。
    Abstract: Objective To explore the clinical efficacy of levosimendan combined with conventional anti-heart failure drugs in the treatment of refractory heart failure. Methods A total of 84 patients with refractory heart failure who were hospitalized in the cardiovascular department of our hospital were randomly divided into control group and study group, with 42 cases in each group. The control group was given conventional anti-heart failure drugs, while the study group was additionally treated with levosimendan on the basis of the control group. Before and after treatment, changes in indicators of cardiac ultrasound examination, serum N-terminal pronatriuretic peptide(NT-proBNP), cardiac troponin T(cTnT)and hypersensitive C reactive protein(hs-CRP)levels were compared between the two groups, and short-term efficacy of two groups was compared. Results Left ventricular ejection fraction(LVEF), stroke volume(SV)and cardiac index(CI)in the two groups were significantly higher(P<0.05), and LVEF, SV and CI in the study group were higher than those in the control group(P<0.05). The levels of NT-proBNP, cTnT and hs-CRP in the two groups were significantly lower than those before treatment(P<0.05), and the study group was significantly lower than the control group(P<0.05). The total clinical effective rate of the study group and the control group were 92.86% and 76.19%, respectively, which showed a significant difference(P<0.05). Conclusion Levosimendan combined with conventional anti-heart failure drugs can significantly improve the heart function of patients with refractory heart failure, reduce myocardial injury and inflammatory response, and increase the clinical efficacy.
  • 产妇剖宫产后形成下肢静脉血栓的风险较高,若未及时接受有效防治措施,一旦出现血栓脱落,容易形成肺栓塞并增大死亡风险。静脉血栓形成因素主要包括血液滞缓、静脉壁受损以及血液高凝状态等,剖宫产术后产妇血液滞缓等危险因素均容易引发下肢静脉血栓。因此,为了促进产妇产后康复并改善母婴健康,尽早采取针对性的下肢静脉血栓预防措施具有重要应用价值[1-3]。本研究以剖宫产产妇为研究对象,分析其应用小剂量阿司匹林联合空气波压力治疗仪对抑制术后下肢静脉血栓形成率方面的作用,现报告如下。

    选取2018年3月—2019年3月122例在本院进行剖宫产的产妇为研究对象,纳入标准: 入选产妇与其家属对本研究均知情并签署知情同意书; 均实施剖宫产分娩。排除标准: 产前已确诊下肢静脉血栓的产妇; 入组前接受过抗凝药物治疗的产妇; 全身免疫性疾病产妇; 凝血功能障碍产妇[4-6]。采用便利抽样法将入选产妇分为2组,其中实验组61例,年龄21~44岁,平均(28.9±5.6)岁; 初产妇36例、经产妇25例; 过期妊娠2例、早产11例、胎位异常3例、妊娠期高血压7例、巨大儿6例、骨盆异常9例; 术中出血量为(254.4±12.3) mL; 手术时间为(32.1±8.2) min。对照组61例,年龄19~44岁,平均(29.2±5.5)岁; 初产妇39例、经产妇22例; 过期妊娠2例、早产13例、胎位异常4例、妊娠期高血压9例、巨大儿5例、骨盆异常8例; 术中出血量为(256.1±12.7) mL; 手术时间为(33.4±8.0) min。本研究经伦理委员会批准。2组产妇剖宫产相关指标以及年龄等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

    所有产妇均采用下肢静脉静脉血栓预防护理。体位护理: 术后6 h将产妇体位调整为半卧位,按时协助其翻身,防止肢体长时间受压,影响血液循环[7-9]; 下肢锻炼指导:术后指导产妇进行膝关节、踝关节伸展练习以及四肢收缩运动;饮食干预:指导产妇进食维生素以及蛋白质含量较高的食物,多食用茼蒿、洋葱、大蒜以及黑木耳等吡嗪类含量较高的食物,有利于促进血液流通并降低血栓形成率[10-12]。实验组产妇在接受常规护理的基础上联合应用空气波压力治疗仪以及小剂量阿司匹林治疗,阿司匹林服用剂量为75 mg/次, 1次/d, 术日联合应用空气波压力治疗仪治疗,为产妇实施双下肢空气驱动治疗,每次治疗30 min, 1次/d, 共计治疗5次[13-15]

    统计并对比2组产妇下肢静脉血栓形成情况。对比2组产妇术后1周双下肢肿胀指数以及静息心指数,术后1周应用生物电阻抗分析法检测2组产妇静息心指数,静息心指数越高说明产妇心功能损伤越严重,双下肢肿胀指数越高说明产妇双下肢肿胀越严重。对比2组产妇产后不同时间视觉模拟评分法(VAS)评分,分别于术后第3天、术后1周以及术后2周指导产妇应用评分评估双下肢疼痛程度, 0分为无痛感, 10分为有剧烈痛感且超出产妇耐受度,产妇疼痛感越强烈则评分越高。

    本研究数据资料采用SPSS 21.0统计软件包进行处理分析,计量资料采用(x±s)表示,计数资料采用率表示,分别以tχ2检验比较2组差异,以P<0.05表示差异有统计学意义。

    实验组产妇未出现下肢静脉血栓,对照组共8例产妇出现下肢静脉血栓,静脉血栓形成率为13.1%。对照组产妇下肢静脉血栓形成率高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05), 见表 1

    表  1  2组产妇下肢静脉血栓形成率比较[n(%)]
    组别 左胫后静脉血栓 右下肢腓肠肌肌间静脉血栓 左下肢腓肠肌肌间静脉血栓 合计
    实验组(n=61) 0 0 0 0*
    对照组(n=61) 3(4.9) 3(4.9) 2(3.3) 8(13.1)
    与对照组比较, *P<0.05。
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    剖宫产术后1周,实验组产妇双下肢肿胀指数以及静息心指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05), 见表 2

    表  2  2组产妇术后1周双下肢肿胀指数以及静息心指数比较(x±s)
    组别 肿胀指数 静息心指数
    实验组(n=61) 3.0±2.2* 2.1±1.3*
    对照组(n=61) 6.2±2.9 3.4±1.2
    与对照组比较, *P<0.05。
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    实验组产妇术后第3天、术后1周以及术后2周VAS评分均较对照组产妇低,差异有统计学意义(P<0.05), 见表 3

    表  3  2组产妇术后不同时间VAS评分比较(x±s
    组别 术后第3天 术后1周 术后2周
    实验组(n=61) 2.3±1.2* 2.1±1.1* 1.1±0.5*
    对照组(n=61) 2.8±1.3 3.5±1.2 2.2±0.8
    与对照组比较, *P<0.05。
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    剖宫产术后下肢静脉血栓形成等并发症发生率较高,一旦血栓脱落进入产妇肺部,极大程度地危害产妇的生命安全。妊娠期产妇胎盘内生成大量雌激素,肝脏内有多种凝血因子形成,纤维蛋白含量显著增加,导致血液高凝状态形成。此外,受麻醉等因素影响,周围静脉血流明显减缓,容易导致下肢静脉血栓形成[16-17]

    阿司匹林可对血小板聚集产生抑制作用,显著降低环氧合酶合成量,下肢静脉血栓形成预防效果理想。空气波压力治疗仪可促进动脉灌注、静脉回流以及淋巴循环,防止凝血因子聚集,可使血管内膜黏附作用得到明显降低,同时促进肢体以及组织血液循环,因此预防双下肢水肿以及血栓形成的效果理想[18]

    本研究实验组产妇未出现下肢静脉血栓,对照组下肢静脉血栓形成率为13.1%; 剖宫产术后1周,实验组产妇双下肢肿胀指数以及静息心指数均显著低于对照组; 实验组术后第3天、术后1周以及术后2周VAS评分均较对照组产妇低。综上所述,剖宫产产妇应用小剂量阿司匹林与联合空气波压力治疗仪可明显降低下肢静脉血栓形成率,有助于促进产后康复。

  • 刘世宏, 桑树东. 沙库巴曲缬沙坦钠联合美托洛尔缓释片治疗顽固性心力衰竭的临床疗效[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(13): 10-13

    , 17.

    朱宏旭, 宋丽萍, 耿学峰. 左西孟旦联合多巴胺对顽固性心力衰竭患者心功能及心肌损伤的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2019, 18(13): 1404-1407.
    周德明, 陈明, 张小明. 磷酸肌酸钠对高龄严重肺部感染并发心力衰竭患者心肌酶及B型尿钠肽的影响[J]. 贵州医药, 2019, 43(7): 1071-1072.
    巩昕, 朱琛颖, 于萍, 等. 心力衰竭患者营养状态与全因死亡的分析[J]. 中华临床营养杂志, 2018, 26(1): 34-39.
    赵星星, 药红梅, 贾永平, 等. 左西孟旦联合托伐普坦治疗顽固性心力衰竭的临床研究[J]. 实用中西医结合临床, 2018, 18(6): 10-11.
    牟信芳, 仪伟, 王琳. 左西孟旦治疗42例老年顽固性心力衰竭的用药护理体会[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(8): 168-169

    , 181.

    陈建伟, 郭亚柯. 托伐普坦联合左西孟旦治疗顽固性心力衰竭临床疗效分析[J]. 实用中西医结合临床, 2019, 19(5): 65-67.
    张亮, 李海林. 左西孟旦对顽固性心力衰竭患者心功能的影响[J]. 中国中西医结合急救杂志, 2019, 26(3): 306-308.
    汪韶君, 王学忠, 张先林, 等. 左西孟旦对顽固性心力衰竭患者心功能和N末端脑钠肽前体水平的影响[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2017, 9(8): 944-946.
    宜海杰, 韩秀平, 丁国平, 等. 左西孟旦对急性心力衰竭患者心功能及cTnT, hs-CRP, NT-proBNP水平影响[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(7): 1314-1317.
    刘旭, 薛婧, 王楠, 等. 左西孟旦治疗高龄顽固性心力衰竭的疗效[J]. 武警医学, 2018, 29(4): 336-340.
    王祚克, 曾庆宁, 周晓露, 等. 益气复脉汤联合左西孟旦治疗老年心力衰竭的临床研究[J]. 中华中医药学刊, 2019, 37(2): 442-445.
    魏方勇, 刘晓坤, 丁玲, 等. 左西孟旦对顽固性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP和hs-CRP的影响[J]. 临床医药实践, 2018, 27(9): 651-654.
    蒋汉涛, 冯津萍, 任蓓, 等. 左西孟旦对老年顽固性心力衰竭患者的疗效观察[J]. 中华心力衰竭和心肌病杂志, 2019, 3(1): 23-27.
    刘杲, 伊争伟, 张鹏博. 左西孟旦联合托伐普坦对顽固性心力衰竭患者氧化应激心肌损伤及心功能的影响[J]. 安徽医学, 2019, 40(6): 683-685.
  • 期刊类型引用(16)

    1. 张艳,陈小龙,刘静,张秀珍. 桃红四物汤合防己黄芪汤结合空气压力波治疗仪预防术后下肢深静脉血栓的效果观察. 四川中医. 2024(04): 127-130 . 百度学术
    2. 赖玲治,陈婷婷,白亚铃,李焕根. 气压治疗仪联合红外线照射预防重症患者下肢深静脉血栓. 中国医学物理学杂志. 2024(11): 1415-1420 . 百度学术
    3. 袁晓莉,张丽杰. 依诺肝素钠联合空气波压力治疗仪对高危产妇剖宫产术后下肢DVT的防治效果及对微循环、PAF、CD62P、CD63的影响. 临床医学研究与实践. 2023(25): 78-81 . 百度学术
    4. 张霞,王妙维,王任杰,李果,王傲,尹雨涵,魏全. 人体成分分析仪联合空气循环压力在防治乳腺癌相关淋巴水肿的临床应用. 湖南师范大学学报(医学版). 2023(04): 71-74 . 百度学术
    5. 曾桂金. 空气治疗仪对剖宫产后高龄产妇下肢静脉血栓形成率的影响分析. 基层医学论坛. 2022(06): 130-132 . 百度学术
    6. 严丽金,曾兆芬,罗淑芳,张东丽. 护理研究持续性阶段护理干预服务减低剖宫产产妇疼痛及提高产后母乳喂养的价值评估. 医学食疗与健康. 2022(09): 130-132 . 百度学术
    7. 郭杏英. 空气波压力治疗仪联合加压弹力袜对剖宫产术后下肢静脉血栓的预防. 实用医技杂志. 2022(06): 664-666 . 百度学术
    8. 史军艳,蒋晓娟. 空气波压力治疗仪联合多元化护理预防全子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成的临床效果. 医疗装备. 2022(20): 172-174 . 百度学术
    9. 郭敬敬,曹曰针,王柱. 小剂量阿司匹林预防剖宫产后下肢静脉血栓的效果. 中国继续医学教育. 2021(12): 160-164 . 百度学术
    10. 韦宝珍. 预防神经外科患者下肢静脉血栓形成的护理综述. 外科研究与新技术. 2021(01): 74-77 . 百度学术
    11. 孟媛媛. 空气波压力治疗仪联合穴位按摩对肝胆手术后下肢深静脉血栓及褥疮的预防作用研究. 临床医学. 2021(05): 85-87 . 百度学术
    12. 陈雪芳,吴敏瑜,苏文英. 气压治疗仪联合常规术后护理对剖宫产后凝血指标的调节作用. 名医. 2021(01): 127-128 . 百度学术
    13. 艾艳霞,樊菊莲,苏丽. 阿司匹林及气压仪预防高龄剖宫产产妇术后下肢深静脉血栓形成. 血栓与止血学. 2021(06): 1021-1022 . 百度学术
    14. 潘玉琴,陶婷,吴晔. 空气压力波治疗仪联合体感诱发电位监测预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的应用效果. 中国医学物理学杂志. 2021(12): 1554-1559 . 百度学术
    15. 曾瑜嫚. 剖宫产产妇术后采用空气波压力治疗仪降低双下肢深静脉血栓形成的重要性. 医学食疗与健康. 2021(11): 208-209 . 百度学术
    16. 郭蕊. 空气波压力治疗仪配合早期护理干预对剖宫产术后下肢深静脉血栓的预防效果. 医疗装备. 2020(14): 160-161 . 百度学术

    其他类型引用(0)

计量
  • 文章访问数:  303
  • HTML全文浏览量:  68
  • PDF下载量:  8
  • 被引次数: 16
出版历程
  • 收稿日期:  2020-03-11

目录

/

返回文章
返回
x 关闭 永久关闭