The timing of invasive mechanical ventilation in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease patients complicated with severe respiratory failure
-
摘要: 目的 探讨有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并重度呼吸衰竭的最佳时机。 方法 选取AECOPD合并重度呼吸衰竭患者60例作为研究对象,根据不同治疗时机分为观察组与对照组,每组30例。观察组采用早期(6 h内)有创机械通气治疗,对照组采用延期(6 h后)有创机械通气治疗,比较2组血气指标水平、通气时间、ICU入住时间、并发症发生率和病死率。 结果 治疗前, 2组动脉血氧分压［pa(O2)］、动脉血二氧化碳分压［pa(CO2)］、氧合指数(OI)比较,差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后,观察组pa(O2)、OI水平高于对照组, pa(CO2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 观察组有创通气时间(57.59±14.83)h、机械通气总时间(152.87±27.06)h、ICU入住时间(6.72±1.38)d, 分别短于对照组的(68.72±24.27)h、(179.94±42.51)h、(8.09±2.06)d, 差异有统计学意义(P<0.05); 观察组呼吸机相关性肺炎发生率为10.00%, 低于对照组的33.33%, 差异有统计学意义(P<0.05); 观察组病死率为3.33%, 对照组为10.00%, 差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 明确有创通气指征后行早期有创机械通气治疗可有效改善AECOPD合并重度呼吸衰竭患者的血气指标水平,缩短通气时间,减少呼吸机相关性肺炎发生,促进患者尽快恢复。
-
关键词:
- 有创机械通气 /
- 呼吸衰竭 /
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重 /
- 血气分析
Abstract: Objective To explore the optimized timing for invasive mechanical ventilation in treating acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD)patients complicated with severe respiratory failure. Methods Sixty patients with AECOPD and severe respiratory failure were selected and divided into two groups according to different treatment timing. The observation group(n=30)was treated with early invasive mechanical ventilation(within 6 hours), and the control group(n=30)was given delayed invasive mechanical ventilation(6 hours later). The blood gas indexes, ventilation time, ICU stay, complication rate and mortality rate of the two groups were compared. Results There were no significant differences in the arterial oxygen partial pressure［pa(O2)］, carbon dioxide partial pressure ［pa(CO2)］, and oxygenation index(OI)between the two groups before treatment(P>0.05); after the treatment, the observation group had significantly higher levels of pa(O2)and OI, and significantly lower pa(CO2)level than those of control group(P<0.05). The invasive ventilation time, the total mechanical ventilation time and the ICU stay time in the observation group were(57.59±14.83)h,(152.87±27.06)h and(6.72±1.38)d respectively, which were significantly shorter than(68.72±24.27)h,(179.94 ±42.51)h and(8.09±2.06)d respectively, in the control group(P<0.05); the incidence of ventilator-associated pneumonia in the observation - group was significantly lower than that in the control group(10.00% versus 33.33%, P<0.05). The mortality rate in the observation group was 3.33%, and 10.00%in the control group,there was no significant difference(P>0.05). Conclusion Early invasive mechanical ventilation for patients with AECOPD and severe respiratory failure after presenting indications of invasive ventilation can effectively improve the patient's blood gas indexes, shorten the ventilation time, reduce ventilator-associated pneumonia, and promote the patient's recovery as soon as possible. -
-
程曦, 沈亚伟. 液体负平衡对AECOPD患者有创机械通气的影响[J]. 国际呼吸杂志, 2019, 39(6): 434-438. 袁一帆, 莫伟良, 张平. 无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭疗效观察[J]. 海南医学, 2018, 29(23): 52-54. 王晓玲, 李宝红, 尉家森, 等. 经鼻高流量氧疗对急性呼吸衰竭患者血气分析结果和血流动力学的影响[J]. 内科, 2019, 14(5): 529-531 , 611.
LORENTE V, ABOAL J, GARCIA C, et al. Anemia in patients with high-risk acute coronary syndromes admitted to Intensive Cardiac Care Units[J]. J Geriatr Cardiol, 2020, 17(1): 35-42.
凌涛, 黄聃, 孙大勇. 应用适应性支持通气与同步间歇指令通气模式机械通气治疗重症医学科呼吸衰竭患者的疗效比较[J]. 中华生物医学工程杂志, 2016, 22(6): 487-491. FRANCO-JIMÉNEZ J A, CEJA-ESPINOSA A, ÁLVAREZ-VÁZQUEZ L, et al. Associated factors for Tracheostomy in adults with severe traumatic brain injury. [J]. Score proposal Cir Cir, 2020,, 88(2): 200-205.
慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组. 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案)[J]. 国际呼吸杂志, 2012, 32(22): 1681-1691. 葛均波, 徐永健. 内科学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013: 1-5. 中华医学会重症医学分会. 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南(2007)[J]. 中国危重病急救医学, 2007, 19(9): 513-518. 王琳, 关纯, 秦贤, 等. 不同模式与参数设置下机械通气时雾化吸入对呼吸力学指标的影响[J]. 中华危重病急救医学, 2018, 30(11): 1036-1040. 冯旭. 无创正压通气两种通气模式对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效及安全性分析[J]. 中国实用医刊, 2018, 45(22): 56-58 , 61.
李柳村, 罗红, 张晗, 等. 机械通气患者进行呼吸力学监测的临床意义[J]. 国际呼吸杂志, 2017, 37(17): 1320-1323. 朱良峰, 陈万, 吕立文, 等. 肺损伤预测评分指导下有创机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的应用[J]. 海南医学, 2018, 29(15): 2094-2096. 王建军, 姜宏英, 李勍. 经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的随机对照研究[J]. 中国急救医学, 2019, 39(10): 945-948. 潘建亮, 于晓莉, 胡德忠, 等. 慢性阻塞性肺病急性加重患者行有创机械通气治疗危险因素分析[J]. 中国急救医学, 2018, 38(z1): 49-49. 王海斌, 刘宇智, 金宁, 等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人有创机械通气撤机失败原因分析[J]. 蚌埠医学院学报, 2018, 43(3): 341-343 , 347.
刘丽诗, 罗亮. 纤维支气管镜辅助AECOPD并发呼吸衰竭患者机械通气序贯撤机效果观察[J]. 现代仪器与医疗, 2018, 24(3): 59-60 , 77.
张宏, 孙辉, 欧阳文, 等. 不同时机行有创机械通气治疗慢阻肺急性发作合并重度呼吸衰竭患者的对照研究[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2017, 20(2): 139-144. -
期刊类型引用(11)
1. 金丽娜，张洪波，陈彩，胡红宣. 泻肺化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者的疗效观察. 中国中医药科技. 2025(02): 312-314 . 
百度学术
2. 刘知远. 有创-无创序贯机械通气对急性肺心病患者血气分析及救治结果的影响. 罕少疾病杂志. 2024(01): 42-43 . 百度学术
3. 张霞丽，金冰青，范菁菁. 振动排痰机联合俯卧位机械通气治疗在慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者中的应用效果. 医疗装备. 2024(07): 67-69+73 . 百度学术
4. 李斐哲，王晓佩，刘继明，何双双. HFNC联合NPPV对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后水平的影响. 中国卫生工程学. 2024(03): 426-429+432 . 百度学术
5. 佟媛旭，赵君，卫飞燕，刘龙，魏雅丽. AECOPD并重度呼吸衰竭患者有创机械通气的治疗时机探讨及其预后的影响因素分析. 现代生物医学进展. 2023(09): 1651-1655 . 百度学术
6. 李运正，蒋建召，李丹丹，张小磊，王军峰. 肺部感染控制窗联合自主呼吸试验在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭序贯通气中的应用. 实用中西医结合临床. 2023(20): 52-54+117 . 百度学术
7. 李茉，王晓叶，佘江，李洺，马晓瑞，马楼艳，马利，李海龙，赵芳红，马政权，翟佳佳. HFNC与NIV治疗合并Ⅱ型呼衰的COPD患者的临床疗效对比. 现代生物医学进展. 2023(22): 4329-4333 . 百度学术
8. 李丽，丁伟超，周冉冉，燕宪亮，许铁，叶英. 有创机械通气治疗时机对重症肺炎合并呼吸衰竭患者炎症因子及预后的影响. 中国急救复苏与灾害医学杂志. 2023(12): 1602-1605 . 百度学术
9. 张蓉. 心肺康复介入治疗AECOPD合并肺心病的临床疗效及对其心功能、血气水平的影响. 按摩与康复医学. 2022(12): 10-12 . 百度学术
10. 熊寒露，廖林森，朱政. 不同治疗时机对COPD并重度呼吸衰竭机械通气治疗患者疗效及动脉血气指标、PCT、CRP的影响. 基层医学论坛. 2022(34): 23-25 . 百度学术
11. 黄国权，张聪，陆广生. 机械通气治疗ICU慢性阻塞性肺疾病的临床效果研究. 深圳中西医结合杂志. 2021(11): 165-166 . 百度学术
其他类型引用(0)
计量
- 文章访问数: 207
- HTML全文浏览量: 20
- PDF下载量: 5
- 被引次数: 11
下载:
苏公网安备 32100302010246号