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西洛他唑对颅内小动脉瘤患者支架介入术后血流动力学与再狭窄的影响

汪恒胜, 马海

汪恒胜, 马海. 西洛他唑对颅内小动脉瘤患者支架介入术后血流动力学与再狭窄的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2020, 24(22): 14-16,20. DOI: 10.7619/jcmp.202022004
引用本文: 汪恒胜, 马海. 西洛他唑对颅内小动脉瘤患者支架介入术后血流动力学与再狭窄的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2020, 24(22): 14-16,20. DOI: 10.7619/jcmp.202022004
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WANG Hengsheng, MA Hai. Effect of cilostazol on hemodynamics and restenosis after stent implantation in patients with intracranial small aneurysm[J]. Journal of Clinical Medicine in Practice, 2020, 24(22): 14-16,20. DOI: 10.7619/jcmp.202022004
Citation: WANG Hengsheng, MA Hai. Effect of cilostazol on hemodynamics and restenosis after stent implantation in patients with intracranial small aneurysm[J]. Journal of Clinical Medicine in Practice, 2020, 24(22): 14-16,20. DOI: 10.7619/jcmp.202022004
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西洛他唑对颅内小动脉瘤患者支架介入术后血流动力学与再狭窄的影响

  • 陕西省西安市长安医院 神经内科, 陕西 西安, 710016

详细信息
    通讯作者:

    马海, E-mail: mahai18578@126.com

  • 中图分类号: R743;R739.41

Effect of cilostazol on hemodynamics and restenosis after stent implantation in patients with intracranial small aneurysm

  • Department of Neurology, Chang'an Hospital in Xi'an City of Shaanxi Province, Xi'an, Shaanxi, 710016

摘要

    摘要
  • 摘要: 目的 探讨西洛他唑对颅内小动脉瘤患者支架介入术后血流动力学和再狭窄的影响。 方法 回顾性分析86例颅内小动脉瘤患者的临床资料,根据治疗时是否服用西洛他唑分为对照组和观察组,每组43例。2组均行支架介入术治疗,比较2组临床治疗效果、再狭窄率及预后情况,并比较2组麻醉前(T0)、麻醉诱导后2 min(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)的血流动力学变化。 结果 2组瘤腔栓塞效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T0时点, 2组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异无统计学意义(P>0.05); T1-T4时点,观察组HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 观察组血压较为平稳,且观察组T1时点的血压高于对照组, T2-T4时点的血压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再狭窄率为2.3%, 低于对照组的9.3%, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组预后良好率为81.4%, 高于对照组的65.1%, 差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 西洛他唑应用于颅内小动脉瘤支架介入术患者可取得较好的临床治疗效果,有利于稳定血流动力学状态,且再狭窄率低,患者预后良好。
    Abstract: Objective To investigate the effect of cilostazol on hemodynamics and restenosis rate after stent implantation in patients with intracranial small aneurysm. Methods The clinical data of 86 patients with intracranial small aneurysms was retrospectively analyzed. According to whether administration of cilostazol or not during treatment, they were divided into control group and observation group, with 43 cases in each group. Both groups underwent stent implantation. Clinical treatment efficacy, restenosis rate and prognosis were compared, and changes of hemodynamic indicators before anesthesia(T0), 2 min after anesthesia induction(T1), 1 min after intubation(T2), 3 min after intubation(T3), and 5 min after intubation(T4)were compared. Results There was no significant difference in effect of tumor embolization between the two groups(P>0.05). There were no significant differences in heart rate(HR), systolic blood pressure(SBP)and diastolic blood pressure(DBP)at T0 between the two groups(P>0.05). The HR at time points from T1 to T4 of the observation group was significantly lower than that in the control group(P<0.05). The blood pressure of the observation group was stable, and their values were significantly lower at time points from T2 to T4 than those in the control group and blood pressure was significantly higher at T1 than that in the control group(P<0.05). The restenosis rate was 2.3% in the observation group, and was significantly lower than 9.3% in the control group(P<0.05). The good rate of the observation group was 81.4%, which was significantly higher than 65.1% in the control group(P<0.05). Conclusion Cilostazol in treating intracranial small aneurysm patients with stent implantation has better clinical effect, which is beneficial to stabilize the hemodynamic status, reduce the rate of restenosis, and obtain a favorable prognosis.
    • HTML全文

  • 脑卒中是神经内科的常见危重症，具有发病率高、复发率高、致死致残率高、疾病负担重等特点，已跃居中国死因首位[1], 溶栓治疗是脑卒中的常用治疗手段之一，术后易并发肺部感染、出血等并发症。改良早期预警评分有助于护士早期发现患者病情变化，降低患者的并发症、病死率以及因病情变化导致的ICU转入率[2]。临床上，患者病情观察主要通过护理人员的交接班实现，事情-背景-评估-建议(SBAR)沟通模式包括事情、背景、评估以及建议，正确使用可以避免由于交接班质量不良导致的患者意外伤害、不良事件的发生[3]。国内外已有相关研究将其应用于患者护理中[4-5], 并取得了理想效果。

    1.   资料与方法

    1.1   一般资料

    选取本院2017年1月—2018年12月神经内二科溶栓患者50例为对照组，其中男30例，女20例; 年龄34~85岁，平均(65.23±3.25)岁。选取同期神经内二科溶栓患者53例为观察组，其中男28例，女25例; 年龄37~87岁，平均(66.14±3.45)岁。2组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2   方法

    对照组在每日护理交接班中采用常规交接班，观察组采用基于改良早期预警的SBAR沟通模式交接班，具体方法如下。召集科室护理骨干，进行头脑风暴，设计基于改良早期预警的SBAR沟通模式交接班表，包括四部分，分别是S(事情)、B(背景)、A(评估)和R (建议)。其中S部分包括患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断、入院日期、血型; B部分主要是患者的溶栓经过; A部分包括改良早期预警评分、溶栓侧肢体动脉搏动、皮温、皮肤颜色、伤口敷料、瞳孔、有无出血现象、听诊(呼吸音)、特殊治疗(抗心律失常药、血管活性药、血制品、利尿剂)、辅助检查(X线、CT、MRI)、实验室检查(血常规、电解质、凝血功能)、疼痛评分、心理状态; R部分包括动态进行改良早期预警评分，观察有无并发症的发生。当改良早期预警评分单项>3分或总分>4分，护理人员需汇报医生。对科室内所有护理人员进行培训，之后进行三级考核，即护士长考核护理组长，护理组长考核责任护士，要求人人掌握表格使用方法及技巧。

    1.3   观察指标

    观察2组患者对护理工作的满意度。同时，比较2组患者并发症发生率以及因病情变化导致的ICU转入率。

    1.4   统计学方法

    采用SPSS 20.0软件，计数资料以率[n(%)]表示，采用χ2检验, P < 0.05为差异有统计学意义。

    2.   结果

    2组患者对护理工作的满意度、并发症发生率以及因病情变化导致的ICU转入率均有显著差异。对照组满意37例，不满意13例，满意率74.0%; 观察组满意50例，不满意3例，满意率94.3%。2组满意率有显著差异(P < 0.05)。对照组发生并发症人数18例，发生率36.0%; 观察组为4例，发生率7.6%。2组并发症发生率有显著差异(P < 0.05)。对照组转入ICU人数5例，ICU转入率10.0%，观察组无ICU转入患者。2组ICU转入率有显著差异(P < 0.05)。

    3.   讨论

    脑卒中患者是临床常见的急危重症，溶栓是重要治疗手段。神经内科护理人员要熟练掌握溶栓治疗的常规护理，及时发现溶栓后并发症，避免由于并发症及突发病情恶化而导致的意外事件，保障患者生命安全，降低致残率及病死率。使用改良早期预警评分[6-9]有助于护理人员对患者的疾病严重程度进行评分及分级，进行病情判断，根据病情的轻重缓急采取适当的治疗及护理措施，降低患者并发症、死亡率以及因病情变化导致ICU转入率[10-12]。护理交接班有助于患者病情的正确交接，提高护理人员对患者病情观察及判断的准确性和有效性，采用SBAR沟通模式进行护理交接班，是研究已证实的提高护理交接班质量的有效手段[13-15]。

    本研究显示，基于改良早期预警的SBAR沟通模式交接班，对神经内科溶栓患者病情进行正确的分级，采取合适护理措施，正确进行护理人员对患者病情的交接，提高了患者对护理工作的满意度，降低了脑卒中溶栓患者并发症的发生率以及因病情变化导致的ICU转入率，切实保障了患者的安全，改善了护理质量。

    • 参考文献(13)
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    陈蓦, 王武. 颅内动脉瘤血管内治疗现状与进展[J]. 介入放射学杂志, 2018, 27(6): 592-597.
    向斌, 向华. 支架辅助与非支架辅助介入栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤疗效比较[J]. 中国临床研究, 2017, 30(1): 51-54.
    李艳敏. 颅内宽颈动脉瘤应用血管内支架介入治疗的临床效果观察[J]. 当代医学, 2017, 23(3): 60-61.

    CAGNAZZO F, LIMBUCCI N, NAPPINI S, et al. Y-stent-assisted coiling of wide-neck bifurcation intracranial aneurysms: a meta-analysis[J]. AJNR Am J Neuroradiol, 2019, 40(1): 122-128.

    CAGNAZZO F, DI CARLO D T, CAPPUCCI M, et al. Acutely ruptured intracranial aneurysms treated with flow-diverter stents: a systematic review and meta-analysis[J]. AJNR Am J Neuroradiol, 2018, 39(9): 1669-1675.
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    李力, 张小曦, 赵瑞, 等. 颅内未破裂动脉瘤介入治疗程序相关性术中破裂的危险因素及临床特点分析[J]. 第二军医大学学报, 2017, 38(12): 1491-1496.
    聂惠婷, 贾英. 健康教育路径在颅内动脉瘤介入手术患者中的应用效果评价[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(2): 261-264.
    蒋礼洋. 早期介入治疗用于颅内动脉瘤破裂治疗中的临床疗效研究[J]. 中外医疗, 2018, 37(7): 89-91.
    崔铁军. 氯吡格雷联合西洛他唑对行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者术后出血事件及血小板聚集率的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2015, 23(7): 61-63.
    詹浩强, 李少鹏, 邓柳兰. 支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床研究[J]. 临床医学工程, 2017, 24(12): 1665-1666.
    邵秋季, 李立, 李天晓, 等. LEO Baby支架在颅内宽颈动脉瘤血管内治疗中的初步应用[J]. 中华神经外科杂志, 2020, 36(5): 499-504.
    • 相关文章
    • 施引文献(1)

  • 期刊类型引用(1)

    1. 宋承骏，毛茅，舒鹏飞，应乐园. 前列地尔联合西洛他唑治疗下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄的疗效. 中国药物与临床. 2024(20): 1346-1351 . 百度学术

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出版历程
  • 收稿日期:  2020-09-13
  • 网络出版日期:  2020-12-21
  • 发布日期:  2020-12-02

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  • 1.   资料与方法

  • 1.1   一般资料

  • 1.2   方法

  • 1.3   观察指标

  • 1.4   统计学方法

  • 2.   结果

  • 3.   讨论

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