生长抑素联合硫酸镁治疗重症急性胰腺炎效果观察

吕歆, 张香军

吕歆, 张香军. 生长抑素联合硫酸镁治疗重症急性胰腺炎效果观察[J]. 实用临床医药杂志, 2020, 24(22): 28-31. DOI: 10.7619/jcmp.202022008
引用本文: 吕歆, 张香军. 生长抑素联合硫酸镁治疗重症急性胰腺炎效果观察[J]. 实用临床医药杂志, 2020, 24(22): 28-31. DOI: 10.7619/jcmp.202022008
LYU Xin, ZHANG Xiangjun. Effect of somatostatin combined with magnesium sulfate in treatment of severe acute pancreatitis[J]. Journal of Clinical Medicine in Practice, 2020, 24(22): 28-31. DOI: 10.7619/jcmp.202022008
Citation: LYU Xin, ZHANG Xiangjun. Effect of somatostatin combined with magnesium sulfate in treatment of severe acute pancreatitis[J]. Journal of Clinical Medicine in Practice, 2020, 24(22): 28-31. DOI: 10.7619/jcmp.202022008

生长抑素联合硫酸镁治疗重症急性胰腺炎效果观察

详细信息
  • 中图分类号: R57

Effect of somatostatin combined with magnesium sulfate in treatment of severe acute pancreatitis

  • 摘要: 目的 探讨生长抑素联合硫酸镁治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效及其对血清淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)和炎症因子水平的影响。 方法 将76例SAP患者随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用生长抑素治疗,观察组采用生长抑素联合硫酸镁治疗。比较2组的治疗效果和并发症发生情况,并比较2组治疗前后的血清AMS、LPS水平和炎症因子水平。 结果 观察组治疗总有效率为94.74%, 高于对照组的78.95%, 差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后,观察组血清LPS、AMS水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 观察组并发症发生率为5.26%, 低于对照组的21.05%, 差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 生长抑素联合硫酸镁治疗SAP患者疗效确切,能够改善血清AMS、LPS水平,降低炎症因子水平,缓解胰腺损伤。
    Abstract: Objective To explore the efficacy of somatostatin combined with magnesium sulfate in the treatment of patients with severe acute pancreatitis(SAP)and its effects on the levels of serum amylase(AMS), serum lipase(LPS)and inflammatory factors. Methods A total of 76 SAP patients were randomly divided into control group(n=38, treated with somatostatin)and observation group(n=38, treated with somatostatin and magnesium sulfate). The therapeutic effect and complications were compared between the two groups, and the levels of serum AMS, LPS and inflammatory factors before and after treatment were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was 94.74%, which was significantly higher than 78.95% in the control group(P<0.05). The levels of LPS and AMS after treatment in the observation group were significantly lower than those in the control group(P<0.05). The C-reactive protein(CRP), tumor necrosis factor-α(TNF-α)and interlenkin-6(IL-6)levels after treatment in the observation group were significantly lower than those in the control group(P<0.05). The incidence of complications in the observation group was 5.26%, which was significantly lower than 21.05% in the control group(P<0.05). Conclusion Somatostatin combined with magnesium sulfate is effective in the treatment of SAP patients, which can improve the levels of serum AMS and LPS, reduce the levels of inflammatory factors, and alleviate pancreatic injury.
  • 脑卒中是神经内科的常见危重症,具有发病率高、复发率高、致死致残率高、疾病负担重等特点,已跃居中国死因首位[1], 溶栓治疗是脑卒中的常用治疗手段之一,术后易并发肺部感染、出血等并发症。改良早期预警评分有助于护士早期发现患者病情变化,降低患者的并发症、病死率以及因病情变化导致的ICU转入率[2]。临床上,患者病情观察主要通过护理人员的交接班实现,事情-背景-评估-建议(SBAR)沟通模式包括事情、背景、评估以及建议,正确使用可以避免由于交接班质量不良导致的患者意外伤害、不良事件的发生[3]。国内外已有相关研究将其应用于患者护理中[4-5], 并取得了理想效果。

    选取本院2017年1月—2018年12月神经内二科溶栓患者50例为对照组,其中男30例,女20例; 年龄34~85岁,平均(65.23±3.25)岁。选取同期神经内二科溶栓患者53例为观察组,其中男28例,女25例; 年龄37~87岁,平均(66.14±3.45)岁。2组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

    对照组在每日护理交接班中采用常规交接班,观察组采用基于改良早期预警的SBAR沟通模式交接班,具体方法如下。召集科室护理骨干,进行头脑风暴,设计基于改良早期预警的SBAR沟通模式交接班表,包括四部分,分别是S(事情)、B(背景)、A(评估)和R (建议)。其中S部分包括患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断、入院日期、血型; B部分主要是患者的溶栓经过; A部分包括改良早期预警评分、溶栓侧肢体动脉搏动、皮温、皮肤颜色、伤口敷料、瞳孔、有无出血现象、听诊(呼吸音)、特殊治疗(抗心律失常药、血管活性药、血制品、利尿剂)、辅助检查(X线、CT、MRI)、实验室检查(血常规、电解质、凝血功能)、疼痛评分、心理状态; R部分包括动态进行改良早期预警评分,观察有无并发症的发生。当改良早期预警评分单项>3分或总分>4分,护理人员需汇报医生。对科室内所有护理人员进行培训,之后进行三级考核,即护士长考核护理组长,护理组长考核责任护士,要求人人掌握表格使用方法及技巧。

    观察2组患者对护理工作的满意度。同时,比较2组患者并发症发生率以及因病情变化导致的ICU转入率。

    采用SPSS 20.0软件,计数资料以率[n(%)]表示,采用χ2检验, P < 0.05为差异有统计学意义。

    2组患者对护理工作的满意度、并发症发生率以及因病情变化导致的ICU转入率均有显著差异。对照组满意37例,不满意13例,满意率74.0%; 观察组满意50例,不满意3例,满意率94.3%。2组满意率有显著差异(P < 0.05)。对照组发生并发症人数18例,发生率36.0%; 观察组为4例,发生率7.6%。2组并发症发生率有显著差异(P < 0.05)。对照组转入ICU人数5例,ICU转入率10.0%,观察组无ICU转入患者。2组ICU转入率有显著差异(P < 0.05)。

    脑卒中患者是临床常见的急危重症,溶栓是重要治疗手段。神经内科护理人员要熟练掌握溶栓治疗的常规护理,及时发现溶栓后并发症,避免由于并发症及突发病情恶化而导致的意外事件,保障患者生命安全,降低致残率及病死率。使用改良早期预警评分[6-9]有助于护理人员对患者的疾病严重程度进行评分及分级,进行病情判断,根据病情的轻重缓急采取适当的治疗及护理措施,降低患者并发症、死亡率以及因病情变化导致ICU转入率[10-12]。护理交接班有助于患者病情的正确交接,提高护理人员对患者病情观察及判断的准确性和有效性,采用SBAR沟通模式进行护理交接班,是研究已证实的提高护理交接班质量的有效手段[13-15]

    本研究显示,基于改良早期预警的SBAR沟通模式交接班,对神经内科溶栓患者病情进行正确的分级,采取合适护理措施,正确进行护理人员对患者病情的交接,提高了患者对护理工作的满意度,降低了脑卒中溶栓患者并发症的发生率以及因病情变化导致的ICU转入率,切实保障了患者的安全,改善了护理质量。

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出版历程
  • 收稿日期:  2020-09-16
  • 网络出版日期:  2020-12-21
  • 发布日期:  2020-12-02

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