全身麻醉结合硬膜外麻醉在腹部手术患者中的应用

于涛; 雷国栋

doi:10.7619/jcmp.202024032

全身麻醉结合硬膜外麻醉在腹部手术患者中的应用

于涛¹,
雷国栋^2, ,

1. 陕西省咸阳市中心医院麻醉科, 陕西咸阳, 712000;
2. 陕西核工业二一五医院麻醉科, 陕西咸阳, 712000

详细信息

通讯作者:
雷国栋, E-mail: 459427552@qq.com

中图分类号: R614;R656
计量
- 文章访问数: 415
- HTML全文浏览量: 110
- PDF下载量: 11
出版历程
- 收稿日期: 2020-11-17
- 网络出版日期: 2020-12-29

Application of general anesthesia combined with epidural anesthesia in patients undergoing abdominal surgery

YU Tao¹,
LEI Guodong^2, ,

Anesthesiology Department, Xianyang City Central Hospital in Shaanxi Province, Xianyang, Shaanxi, 712000;
2. Anesthesiology Department, Shaanxi Nuclear Industry 215th Hospital, Xianyang, Shaanxi, 712000

摘要

摘要: 目的分析腹部手术患者应用全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果。方法选取300例行腹部手术的患者为研究对象,随机分为全身麻醉组(全身麻醉)和复合麻醉组(全身麻醉联合硬膜外麻醉),每组150例。观察并比较麻醉前及麻醉后12、24 h认知功能评分变化,麻醉药物诱导剂量及术中药物使用剂量,同时记录2组术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果与全身麻醉组比较,复合麻醉组麻醉后12、24 h简易精神状况调查表(MMSE)评分较高,差异有统计学意义(P<0.05); 与全身麻醉组比较,复合麻醉组丙泊酚维持及诱导剂量、芬太尼维持及诱导剂量较少,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组顺苯阿曲铵用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与全身麻醉组比较,复合麻醉组清醒睁眼、准确完成指令、拔出管时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。复合麻醉组POCD发生率低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉结合硬膜外麻醉能明显减少麻醉药物使用剂量,且对患者术后认知功能影响较小。
- 腹部手术 /
- 硬膜外麻醉 /
- 全身麻醉 /
- 简易精神状况调查表 /
- 术后认知功能障碍
Abstract: Objective To analyze the effect of general anesthesia combined with epidural anesthesia in patients with abdominal surgery. Methods A total of 300 patients with abdominal surgery were randomly divided into general anesthesia group(general anesthesia)and combined anesthesia group(general anesthesia combined with epidural anesthesia), with 150 cases in each group. The changes of cognitive function score before anesthesia, 12 and 24 h after anesthesia, induction dose of anesthetics and intraoperative dosage were observed and compared and the incidence of postoperative cognitive dysfunction(POCD)was recorded in the two groups. Results Compared with general anesthesia group, the Mini-mental State Examination(MMSE)scoresof combined anesthesia group were significantly higher at 12 and 24 h after anesthesia(P<0.05). Compared with the general anesthesia group, the maintenance and induction dosage of propofol and fentanyl in the combined anesthesia group were significantly less(P<0.05). There was no significant difference between the two groups in the amount of cisatracurium besylate(P>0.05). Compared with the general anesthesia group, the combined anesthesia group had shorter time of awake eye opening, accurate completion of instructions and pulling out tracheal extubation(P<0.05). The incidence of POCD in the combined anesthesia group was lower than that in the general anesthesia group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion General anesthesia combined with epidural anesthesia can significantly reduce dosage of anesthetics and has little effect on postoperative cognitive function.
- abdominal surgery /
- epidural anesthesia /
- general anesthesia /
- Simple Mental Status Questionnaire /
- postoperative cognitive dysfunction

HTML全文

参考文献(15)

廖华山, 齐丰军, 李海英, 等. 硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年结肠癌患者免疫因子及POCD的影响[J]. 实用癌症杂志, 2017, 32(12): 2031-2034.

王燕, 刘晓华, 李海英. 全身麻醉联合硬膜外麻醉及硬膜外自控镇痛降低老年患者术后认知功能障碍的发生率[J]. 中南大学学报: 医学版, 2016, 32(8): 846-851.

黄珩. 两种不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后认知功能的影响[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(15): 2287-2289.

王南. 全身麻醉复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者苏醒期躁动、免疫功能及认知功能障碍的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(29): 87-90.

杨华, 郝雪莲, 何文龙. 全身麻醉联合硬膜外阻滞对老年腹腔镜结肠癌根治术后认知功能障碍的影响[J]. 中国普通外科杂志, 2016, 25(10): 1512-1516.

宋云川. 不同麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响对比[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2017(11): 1046-1048.

王艳, 张光明. 全身麻醉联合硬膜外阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者POCD的影响[J]. 医学研究杂志, 2018, 47(4): 124-126.

韩佳. 硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能的影响[J]. 医学临床研究, 2018, 35(8): 1510-1512.

张红玉, 陈海明, 张强. 两种麻醉方式对老年肺癌患者术后认知功能及血清S100β蛋白的影响[J]. 徐州医科大学学报, 2018, 40(1): 63-66.

臧宝江. 老年患者采用不同麻醉方式发生术后认知功能障碍的比较分析[J]. 中国医师杂志, 2018, 20(9): 1416-1417.

周劲松, 阮剑辉, 李麟, 等. 两种麻醉方式对老年骨科患者术后早期认知功能障碍影响的比较观察[J]. 人民军医, 2017, 60(8): 777-780.

邓清华. 不同麻醉方式对老年肝癌患者行切除术后的认知功能的影响[J]. 实用癌症杂志, 2016, 31(4): 99-102.

张琦, 张树波, 蒲国华, 等. 全身麻醉联合硬膜外对未发生术后认知功能障碍老年腹部手术患者的脑保护作用[J]. 广东医学, 2018, 39(4): 597-600.

王珣, 张稳稳, 陈丞, 等. 不同麻醉方法对食管癌手术患者免疫及认知功能的影响[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(17): 3363-3366.

屈昕. 不同麻醉方法对老年患者血清炎症细胞因子及认知功能的影响[J]. 现代医学, 2016, 44(1): 98-100.

施引文献(5)

期刊类型引用(5)

1.	王东，唐兢，莫珊，李洪. 基于视觉模拟评分法和免疫功能指标评估全身麻醉复合腰方肌阻滞在老年妇科肿瘤患者围术期的应用价值. 中国医刊. 2023(04): 417-421 . 百度学术
2.	杨沙沙，吴艳飞. 晚期胃癌手术患者全身麻醉复苏期躁动发生的影响因素. 中国医药导报. 2023(13): 118-121 . 百度学术
3.	熊盛杰，张田. 硬膜外腔麻醉对老年髋关节置换术患者近远期认知功能及康复效果的影响. 中国现代医学杂志. 2022(04): 89-94 . 百度学术
4.	吴予浠. 两种麻醉药物在老年患者全身麻醉术中的应用效果及对其应激反应的影响比较分析. 智慧健康. 2022(29): 94-97+144 . 百度学术
5.	唐炜，季锋，袁岚. 电针预处理对胃癌根治术患者术后应激反应、肠黏膜功能及炎性因子水平的影响. 实用临床医药杂志. 2021(16): 40-44 . 本站查看