下肢深静脉血栓导管接触性溶栓术后患者生活质量的影响因素

钱多; 蒋冰歆; 林钰莹

doi:10.7619/jcmp.20211130

下肢深静脉血栓导管接触性溶栓术后患者生活质量的影响因素

苏州大学附属第一医院介入科, 江苏苏州, 215000

基金项目:

苏州大学附属第一医院护理部院级课题 HLYJ-2020-08

详细信息

中图分类号: R654.4;R61
计量
- 文章访问数: 237
- HTML全文浏览量: 108
- PDF下载量: 11
出版历程
- 收稿日期: 2021-03-16
- 网络出版日期: 2021-09-27
- 发布日期: 2021-08-14

Influencing factors of quality of life after catheter directed thrombolysis in patients with lower extremity deep venous thrombosis

Intervention Department, the First Hospital Affiliated to Suzhou University, Suzhou, Jiangsu, 215000

摘要

摘要:
目的分析下肢深静脉血栓（DVT）导管接触性溶栓术后患者不同时点生活质量的相关因素。
方法对80例下肢DVT行导管接触性溶栓治疗术后患者进行横断面调查，采用一般资料调查表、简明生活质量调查问卷（SF-36）、舒适状况（GCQ）评分量表、社会支持量表、DVT后综合征（PTS）评估量表分别对患者一般资料、舒适状况、社会支持情况、PTS严重程度进行评估，并对患者生活质量情况进行单因素方差分析和多元逐步线性回归分析。
结果下肢DVT导管接触性溶栓治疗术后患者出院时、术后1个月、术后3个月生活质量评分逐渐上升，差异有统计学意义（P < 0.05）。多元逐步线性回归分析显示，溶栓时间、尿激酶用量、拔管后GCQ评分是DVT导管接触性溶栓术后患者出院时生活质量的影响因素；溶栓时间、尿激酶用量是下肢DVT导管接触性溶栓术后1个月患者生活质量的影响因素；PTS评分是下肢DVT导管接触性溶栓术后3个月生活质量的影响因素。
结论下肢DVT导管接触性溶栓治疗术后患者不同时期的生活质量状况有所不同，医护人员应重视影响患者生活质量的相关因素。
- 下肢深静脉血栓 /
- 溶栓 /
- 生活质量 /
- 影响因素 /
- 回归分析
Abstract:
Objective To investigate the related factors of patients' quality of life after catheter-directed thrombolysis with deep venous thrombosis catheter in different periods.
Methods A total of 80 deep vein thrombosis of the lower extremity (DVT) after catheter contact thrombolysis were selected for cross-sectional survey. Patients' general information questionnaire, 36-item Short-form Health Survey (SF-36), General Comfort Questionnaire (GCQ), Social Support Scale, post-thrombotic syndrome(PTS) were used to analyze the general information, life quality, comfort degree, social support conditions, and severity of PTS. One-way ANOVA and multivariate stepwise linear regression were used to analyze the quality of life.
Results The scores of quality of life in patients with lower extremity DVT after catheter directed thrombolysis showed a gradual upward trend at discharge, 1 month and 3 months after discharge(P < 0.05). Multiple stepwise linear regression analysis showed that thrombolytic days, urokinase dosage and GCQ score after extubation were the influencing factors of quality of life of patients at discharge after DVT catheter contact thrombolysis; thrombolytic days and urokinase dosage were influencing factors of quality of life at 1 month after DVT catheter contact thrombolysis, and PTS score was the influencing factor of quality of life at 3 months after DVT catheter contact thrombolysis.
Conclusion The quality of life of patients with DVT after contact thrombolytic therapy in lower extremities is different in varied periods. Medical staff should pay attention to the related factors that affect their quality of life.
- deep vein thrombosis of lower extremities /
- thrombolysis /
- quality of life /
- influencing factors /
- regression analysis

HTML全文

表 1 下肢DVT导管接触性溶栓治疗术后患者一般资料情况

一般资料		例数/例	比率/%
性别	男	47	58.75
	女	33	41.25
文化程度	小学	19	23.75
	初中	35	43.75
	高中	22	27.50
	大学	4	5.00
婚姻状况	未婚	10	12.50
	已婚	65	81.25
	离异或丧偶	5	6.25
经济状况	< 3 000元人民币/月	2	2.50
	3 000~ < 6 000元人民币/月	32	40.00
	6 000~9 000元人民币/月	42	52.50
	>9 000	4	5.00
就职情况	在职	20	25.00
	退休	18	22.50
	无工作	42	52.50
医疗费用支付方式	自费	8	10.00
	城市医保	39	48.75
	农村医保	33	41.25
患肢位置	左下肢	53	66.25
	右下肢	21	26.25
	双下肢	6	7.50
病程	< 3 d	16	20.00
	3 d~1周	27	33.75
	>1周~1个月	32	40.00
	>1个月	5	6.25
疾病分型	中央型	17	21.25
	周围型	7	8.75
	混合型	56	70.00
创伤史	无	72	90.00
	下肢	6	7.50
	脊柱	1	1.25
	胸腹盆腔	1	1.25
外科手术史	有	23	28.75
	无	57	71.25
下腔静脉滤器植入史	有	12	15.00
	无	68	85.00
既往史	无	49	61.25
	心血管疾病	12	15.00
	糖尿病	2	2.50
	恶性肿瘤	11	13.75
	静脉血栓栓塞	4	5.00
	脑血管意外事件	2	2.50
溶栓治疗期间并发症	无	55	68.75
	穿刺点出血	14	17.50
	血尿	2	2.50
	感染	1	1.25
	皮肤出血	4	5.00
	牙龈出血	4	5.00

下载: 导出CSV

表 2 下肢深静脉导管接触性溶栓治疗术后患者生活质量评分(x±s) 分

SF-36各维度评分	时点			重复测量方差分析
SF-36各维度评分	出院时	术后1个月	术后3个月	F时间效应	P
生理机能	66.51±14.63	81.44±5.19	82.74±4.71	86.235	< 0.001
生理职能	72.71±9.45	81.58±5.65	81.56±5.86	58.859	< 0.001
躯体疼痛	64.81±8.98	82.40±5.57	84.43±6.06	62.958	< 0.001
总体健康状况	73.53±10.29	81.56±7.75	82.11±5.16	27.695	< 0.001
精力	71.84±10.89	79.48±5.48	81.31±6.03	25.289	< 0.001
社会功能	72.24±11.08	81.64±6.31	84.41±5.56	45.699	< 0.001
情感职能	75.10±9.69	81.85±5.21	84.24±5.49	37.167	< 0.001
精神健康	73.61±10.32	83.75±4.79	83.03±4.25	20.714	< 0.001
生活质量总分	570.35±55.26	653.89±14.97	664.82±17.46	95.463	< 0.001
SF-36: 简明生活质量问卷。

下载: 导出CSV

表 3 患者不同时点生活质量影响因素的单因素分析

项目		出院时	t	P	术后1个月	t	P	术后3个月	t	P
性别	男	566.36±55.52	0.549	0.461	654.21±14.71	0.053	0.818	662.72±15.68	2.460	0.121
	女	576.03±60.06			653.42±15.47			667.82±13.77
文化程度	小学	570.42±55.27	0.076	0.973	651.05±16.24	1.138	0.339	670.58±17.50	1.764	0.161
	初中	572.26±52.49			653.09±14.11			664.62±11.42
	高中	574.41±55.41			658.55±14.82			660.36±14.84
	大学	571.25±54.76			648.75±15.69			664.00±16.47
婚姻状况	未婚	570.00±61.75	0.065	0.973	649.80±16.39	0.733	0.484	657.00±19.87	2.291	0.108
	已婚	571.09±57.09			654.86±15.06			665.45±13.45
	离异或丧偶	561.40±58.33			649.40±9.99			972.40±10.26
经济状况	< 3 000元人民币/月	515.00±16.97	0.965	0.414	659.50±13.45	2.236	0.091	674.50±13.45	1.578	0.202
	3 000~ < 6 000元人民币/月	564.16±55.04			649.72±15.86			667.66±14.74
	6 000~9 000元人民币/月	576.67±61.03			657.55±13.46			663.17±13.37
	>9 000元人民币/月	581.25±30.10			646.00±16.57			657.75±20.64
就职情况	在职	576.85±59.89	0.323	0.725	653.45±16.24	0.227	0.798	661.05±15.19	1.186	0.311
	退休	574.50±51.93			655.00±14.84			663.56±14.90
	无工作	565.48±59.04			653.62±14.69			667.17±13.75
医疗费用支付方式	自费	566.75±53.47	0.225	0.799	652.13±13.77	0.227	0.798	671.13±10.74	1.186	0.311
	城市医保	574.79±57.24			655.03±14.99			662.85±14.69
	农村医保	565.97±59.45			652.97±15.68			665.84±14.87
患肢位置	左下肢	577.98±54.38	1.423	0.247	653.81±15.01	0.091	0.913	663.40±15.25	1.627	0.203
	右下肢	556.33±60.59			654.38±14.77			665.71±12.89
	双下肢	552.00±67.29			656.33±17.32			674.33±14.33
病程	< 3 d	583.75±59.00	0.492	0.689	651.94±16.54	0.597	0.619	663.47±12.08	0.594	0.621
	3 d~1周	572.11±55.41			656.96±14.80			667.78±14.82
	>1周~1个月	564.00±60.52			652.22±14.12			662.97±15.15
	>1个月	558.60±37.16			654.20±17.83			665.20±18.51
疾病分型	中央型	584.88±30.94	2.060	0.134	656.59±24.15	2.229	0.115	663.41±22.06	3.212	0.046
	周围型	618.71±16.72			663.29±14.15			672.00±18.21
	混合型	600.93±25.74			651.89±19.14			661.01±17.33
创伤史	无	571.01±57.73	0.613	0.609	653.74±05.05	1.467	0.230	664.76±14.91	0.054	0.983
	下肢	555.83±57.05			650.83±10.78			666.50±11.31
	脊柱	545.00			684.00			661.00
	胸腹盆	635.00			653.00			663.00
外科手术史	有	554.17±47.58	2.629	0.109	648.35±14.28^*	4.624	0.034	662.74±14.50	0.565	0.455
	无	576.88±59.83			656.12±14.73*			674.05±15.87
下腔静脉滤器植入史	有	569.33±42.14	0.004	0.947	649.33±16.95	1.137	0.265	665.58±15.14	0.038	0.845
	无	570.53±59.76			654.69±14.54			664.69±14.41
既往史	无	572.88±56.72	0.489	0.784	655.19±14.37	0.721	0.609	662.79±12.45	2.693	0.027
	心血管疾病	569.50±62.01			650.25±17.67			664.58±20.45
	糖尿病	601.50±10.60			643.50±27.57			654.50±21.92
	恶性肿瘤	548.64±58.26			648.28±15.57			650.75±14.43
	静脉血栓栓塞	577.00±64.35			644.25±9.03			654.75±74.32
	脑血管意外	578.50±86.97			649.57±3.77			648.00±5.86
溶栓治疗期间并发症	无	572.80±55.94	0.950	0.454	654.51±14.36	1.072	0.383	664.51±15.46	0.629	0.67
	穿刺点出血	572.39±62.81			653.64±16.38			663.29±15.81
	血尿	504.00±18.38			663.00±4.85			667.50±5.96
	感染	618.00			664.00			650.00
	皮肤出血	549.00±62.24			648.75±19.96			667.25±14.15
	牙龈出血	567.25±61.02			645.75±14.98			674.50±14.85

下载: 导出CSV

表 4 患者各项情况与不同时点生活质量相关性分析(r值)

项目	出院时	术后1个月	术后3个月
年龄	0.020	0.023	0.155
住院时间	0.017	-0.141	0.100
尿激酶用量	-0.523^*	-0.161	0.179
溶栓时间	-0.735^*	0.062	0.113
出院时上腿围差	0.037	0.057	-0.058
出院时下腿围差	0.002	0.158	-0.211
GCQ评分	0.486^*	0.076	0.099
主观支持	0.027	0.318^*	0.020
客观支持	-0.092	-0.172	0.057
对支持的利用度	0.286^*	0.184	0.040
社会支持总分	0.175	0.080	0.077
出院PTS评分	-0.440^*	-	-
术后1个月PTS评分	-	-0.711^*	-
术后3个月PTS评分	-	-	-0.760^*
GCQ: 舒适度量表; PTS: 下肢静脉血栓后综合征。*P < 0.05。

下载: 导出CSV

表 5 不同时点生活质量的多元线性回归分析

自变量	赋值方式	自变量	赋值方式
手术史	无=0, 有=1	既往史	无=0, 有=1
尿激酶用量	以原始数据录入	溶栓时间	以原始数据录入
GCQ评分	以原始数据录入	主观支持	以原始数据录入
对支持的利用度	以原始数据录入	各期PTS评分	以原始数据录入
分型	中央型=1, 周围型=2, 混合型=3

下载: 导出CSV

表 6 患者生活质量的多元逐步回归分析

因变量	自变量	偏回归系数	标准误	标准化回归系数	t	P	相关系数r	确定系数R²	调整后R²
出院时	常量	528.737	81.187		6.513	< 0.001	0.770	0.593	0.577
	溶栓时间	-26.782	5.034	-0.507	-5.320	< 0.001
	尿激酶用量	-0.202	0.072	-0.237	-2.797	0.007
	GCQ评分	2.182	0.884	0.207	2.468	0.016
一个月	常量	695.638	11.257		61.796	< 0.001	0.742	0.550	0.538
	术后1个月PTS评分	-9.115	1.041	-0.678	-8.759	< 0.001
	主观支持	2.284	0.824	0.214	2.772	0.007
3个月	常量	675.215	1.458		462.978	< 0.001	0.760	0.577	0.572
	术后3个月PTS评分	-12.047	1.167	-0.760	-10.325	< 0.001
GCQ: 舒适度量表; PTS: 下肢静脉血栓后综合征。

下载: 导出CSV

参考文献(21)

[1]	BARTHOLOMEW J R, SCHAFFER J L, MCCORMICK G F. Air travel and venous thromboembolism: minimizing the risk[J]. Minn Med, 2011, 94(6): 43-49.
[2]	ENGELBERGER R P, SCHROEDER V, NAGLER M, et al. Enhanced thrombolysis by ultrasound-assisted catheter-directed thrombolysis and microbubbles in an in vitro model of iliofemoral deep vein thrombosis[J]. Thromb Haemost, 2019, 119(7): 1094-1101. doi: 10.1055/s-0039-1688973
[3]	MASTORIS I, KOKKINIDIS D G, BIKAKIS I, et al. Catheter-directed thrombolysis vs. anticoagulation for the prevention and treatment of post-thrombotic syndrome in deep vein thrombosis: an updated systematic review and meta-analysis of randomized trials[J]. Phlebology, 2019, 34(10): 675-682. doi: 10.1177/0268355519835618
[4]	许军, 胡敏燕, 杨云滨, 等. 健康测量量表SF-36[J]. 中国行为医学科学, 1999(2): 70-72. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGXX902.038.htm
[5]	曹强. SF-36量表测定下肢深静脉血栓形成患者生存质量中的应用研究[D]. 新疆医科大学, 2013.
[6]	张亚静, 侯若楠, 李玉峰, 等. 舒适度测量工具的研究进展[J]. 护理学杂志, 2017, 32(19): 103-106. doi: 10.3870/j.issn.1001-4152.2017.19.103
[7]	肖水源. 《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用[J]. 临床精神医学杂志, 1994(): 98-100. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCJS402.019.htm
[8]	COMEROTA A J, SANDSET P M, KONSTANTINIDES S, et al. Theme 4: Invasive management of (recurrent) VTE and PTS[J]. Thromb Res, 2015, 136(Suppl 1): S19-S25. http://d.wanfangdata.com.cn/periodical/ChlQZXJpb2RpY2FsRW5nTmV3UzIwMjEwMzAyEiAwZDYzYzQ5ZGZhNDdmZjU0MDg4YWQ3YTkzODBiNzRkNBoIMWlxM2UxczI%3D
[9]	李奉玲. 静脉功能不全生活质量/症状问卷的汉化及临床初步应用[D]. 南充: 川北医学院, 2018.
[10]	张平, 佟伟军. 苏州市社区居民生活质量及影响因素调查[J]. 安徽医学, 2009, 30(9): 1108-1109. doi: 10.3969/j.issn.1000-0399.2009.09.050
[11]	王丽, 翁艳敏, 朱洁, 等. 应用流体血栓清除系统治疗急性髂股静脉血栓患者的护理[J]. 中华护理杂志, 2018, 53(1): 48-51. doi: 10.3761/j.issn.0254-1769.2018.01.009
[12]	田野, 张艳梅, 赛力克, 等. 下肢深静脉血栓形成患者非手术治疗后的近期生存质量研究[J]. 中国普通外科杂志, 2013, 22(12): 1609-1613. doi: 10.7659/j.issn.1005-6947.2013.12.017
[13]	胡知峰, 殷世武, 倪才方, 等. 超声引导下AngioJet联合置管溶栓顺行治疗急性和亚急性下肢深静脉血栓[J]. 重庆医学, 2019, 48(5): 873-877. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-CQYX201905038.htm
[14]	李全成, 田玉峰, 闫波, 等. 导管溶栓术治疗下肢深静脉血栓形成的疗效及对患者生活质量的影响[J]. 宁夏医科大学学报, 2016, 38(9): 1020-1024, 封4. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XNXY201609015.htm
[15]	Gombert A, Gombert R, Barbati M E, et al. Patency rate and quality of life after ultrasound-accelerated catheter-directed thrombolysis for deep vein thrombosis[J]. Phlebology, 2018, 33(4): 251-260. doi: 10.1177/0268355517697784
[16]	GONG J M, DU J S, HAN D M. Implications of bed rest for patients with acute deep vein thrombosis: a qualitative study[J]. Patient Prefer Adherence, 2020, 14: 1659-1667. doi: 10.2147/PPA.S271481
[17]	中华医学会外科学分会血管外科学组. 深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)[J]. 中华血管外科杂志, 2017, 2(4): 201-208. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XGWK201704005.htm
[18]	Siddiqui N A, Moosa M A, Shaikh F A, et al. Predictors of Poor Quality of Life after Primary Lower Limb Deep Venous Thrombosis: A Perspective from a Developing Nation[J]. Annals of vascular diseases, 2020, 13(1): 63-68. doi: 10.3400/avd.oa.19-00126
[19]	LUBBERTS B, PAULINO PEREIRA N R, KABRHEL C, et al. What is the effect of venous thromboembolism and related complications on patient reported health-related quality of life A meta-analysis[J]. Thromb Haemost, 2016, 116(3): 417-431. http://www.onacademic.com/detail/journal_1000040479172710_a69e.html
[20]	KACHROO S, BOYD D, BOOKHART B K, et al. Quality of life and economic costs associated with postthrombotic syndrome[J]. Am J Health Syst Pharm, 2012, 69(7): 567-572. doi: 10.2146/ajhp110241
[21]	BELCARO G, DUGALL M, HU S, et al. Prevention of recurrent venous thrombosis and post-thrombotic syndrome[J]. Minerva Cardioangiol, 2018, 66(3): 238-245. http://europepmc.org/abstract/MED/29795059

施引文献(8)

期刊类型引用(8)

1.	鲁志兵，李瑞娟，吴志清，肖永娟. 微小核糖核酸-451a在人参养荣汤治疗鼻咽癌放射性黏膜损伤中的机制研究. 临床医药实践. 2024(04): 243-247 . 百度学术
2.	罗红梅，王颖杰，李京辰，海丽娜. 复方苦参注射液治疗放射性肺损伤有效性的meta分析. 北京医学. 2024(05): 415-420 . 百度学术
3.	孙丕云，石彧，郭会，于鹏，梁艳艳，吴腾. 益气解毒利咽方灌胃对放射性唾液腺损伤小鼠的治疗作用及机制. 山东医药. 2024(22): 42-46 . 百度学术
4.	付小燕，王洪. 穴位揿针疗法对鼻咽癌患者化疗后恶心呕吐及生活质量的影响. 山西医药杂志. 2024(10): 775-778 . 百度学术
5.	杨玲. 复方苦参注射液治疗放疗所致口腔黏膜炎的有效性的Meta分析. 中国医院用药评价与分析. 2024(08): 995-998 . 百度学术
6.	孙蕊，李东芳. 黎月恒论治鼻咽癌临证经验. 中医药导报. 2023(02): 203-206+224 . 百度学术
7.	周义浪，田杰，朱国庆，吴晓勇，孙丽娥，徐静. 中医药在恶性肿瘤“全人群、全周期、全方位”管理中的应用与思考. 基层中医药. 2023(06): 19-24 . 百度学术
8.	张小云，山惠萍，奚兰花，冀胜军. 咀嚼运动联合穴位按摩在鼻咽癌放疗患者放射性口干症中的应用. 护理实践与研究. 2023(22): 3394-3399 . 百度学术

其他类型引用(0)

资源附件(0)

表(6)

计量

文章访问数: 237
HTML全文浏览量: 108
PDF下载量: 11
被引次数: 8

下肢深静脉血栓导管接触性溶栓术后患者生活质量的影响因素

计量

出版历程

Influencing factors of quality of life after catheter directed thrombolysis in patients with lower extremity deep venous thrombosis

期刊类型引用(8)

其他类型引用(0)

计量

出版历程

目录