Effect of percutaneous coronary intervention guided by intravascular ultrasound in treatment of patientswith borderline lesions of non-ST elevated acute coronary syndrome
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摘要:目的 探讨血管内超声（IVUS）指导经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）临界病变患者血浆脑钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及主要不良心血管事件（MACE）的影响。方法 回顾性分析65例行PCI的NSTE-ACS临界病变患者的临床资料，根据PCI指导方式分为IVUS组33例和血流储备分数（FFR）组32例。比较2组PCI情况及手术前后血浆BNP、hs-CRP水平的变化。术后随访12个月，比较2组患者MACE发生情况。结果 入院即刻，2组患者的血浆BNP、hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后7 d，2组患者的血浆BNP、hs-CRP水平均低于入院即刻，且IVUS组低于FFR组，差异有统计学意义（P < 0.05）。2组患者MACE、复发性心绞痛发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 IVUS指导PCI治疗NSTE-ACS临界病变患者可改善BNP、hs-CRP水平，且不会增高MACE发生风险。
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关键词:
- 血管内超声 /
- 经皮冠状动脉介入治疗 /
- 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 /
- 临界病变 /
- 脑钠肽 /
- 超敏C反应蛋白 /
- 主要不良心血管事件
Abstract:Objective To investigate the effects of percutaneous coronary intervention (PCI) guided by intravascular ultrasound (IVUS) on plasma brain natriuretic peptide (BNP), high sensitivity C reactive protein (hs-CRP) and major adverse cardiovascular events (MACE) in patients with borderline lesions of non-ST segment elevated acute coronary syndrome (NSTE-ACS).Methods Clinical materials of 65 patients with borderline lesions of NSTE-ACS by PCI were analyzed retrospectively, and they were divided into IVUS group (n=33) and fractional flow reserve (FFR) group (n=32) according to PCI guidance. The PCI status and the change of plasma BNP and hs-CRP levels before and after the operation were compared. The patients were followed up for 12 months, and the incidence of MACE was compared between the two groups.Results At the moment of admission, there were no significant differences in plasma BNP and hs-CRP levels between the two groups (P>0.05). On the 7th day after operation, the plasma levels of BNP and hs-CRP in both groups were significantly lower than those at the moment of admission, and those indexes in the IVUS group were significantly lower than the FFR group (P < 0.05). There were no significant differences in MACE and recurrent angina between the two groups (P>0.05).Conclusion PCI guided by IVUS can improve the levels of BNP and hs-CRP in patients with borderline lesions of NSTE-ACS and will not increase the occurrence risk of MACE. -
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表 1 2组患者基线资料比较(x±s)[n(%)]
基线资料 IVUS组(n=33) FFR组(n=32) 男 21(63.64) 19(59.38) 女 12(36.36) 13(40.63) 年龄/岁 65.71±8.06 65.63±8.19 体质量指数/(kg/m2) 23.74±2.09 23.88±2.36 高血压 15(45.45) 14(43.75) 高脂血症 10(30.30) 11(34.38) 糖尿病 4(12.12) 3(9.38) 吸烟史 6(18.18) 7(21.88) 心肌梗死史 3(9.09) 2(6.25) 心率/(次/min) 87.76±8.95 89.31±9.42 左室射血分数/% 57.20±7.45 55.05±10.07 
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表 2 2组患者PCI情况比较(x±s)[n(%)]
指标 IVUS组(n=33) FFR组(n=32) 病变部位 左前降支 17(51.52) 20(62.50) 左回旋支 6(18.18) 4(12.50) 右冠状动脉 10(30.30) 8(25.00) 狭窄程度/% 62.61±5.05 60.26±7.51 病变血管直径/mm 3.58±0.74 3.31±0.55 病变长度/mm 20.23±6.83 21.51±7.01 支架植入 18(54.55) 12(37.50) 支架植入数/个 1.45±0.44 1.60±0.51 PCI相关并发症 3(9.09) 1(3.13)
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表 3 2组患者手术前后血浆BNP、hs-CRP水平比较(x±s)
组别 时点 BNP/(ng/L) hs-CRP/(mg/L) IVUS组(n=33) 入院即刻 159.43±33.48 11.48±3.45 术后7 d 118.66±24.39*# 7.45±2.36*# FFR组(n=32) 入院即刻 161.38±35.35 11.69±3.34 术后7 d 133.52±28.89* 9.52±2.94* BNP: 脑钠肽; hs-CRP: 超敏C反应蛋白。
与入院即刻比较, *P < 0.05; 与FFR组比较, #P < 0.05。
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表 4 2组患者MACE发生情况比较[n(%)]
组别 IVUS组(n=33) FFR组(n=32) 靶血管血运重建 5(15.15) 3(9.38) 非致死性心肌梗死 1(3.03) 1(3.13) 心源性死亡 0 1(3.13) 复发性心绞痛 2(6.06) 3(9.38) MACE 6(18.18) 5(15.63) 心源性死亡采用Fisher确切概率分析;
复发性心绞痛不属于MACE; MACE: 主要不良心血管事件。
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