Characteristics and countermeasures of emergency critically ill patients at different stages of Coronavirus Disease 2019 epidemics
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摘要:目的 分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情早期（应急处置阶段）和此后常态化防控期间地市级医院急诊危重患者的特征变化，并提出应对策略。方法 统计自江苏省扬州市启动疫情应急响应后1年内（2020年1月26日—2021年1月25日）和应急响应前同期（2019年1月26日—2020年1月25日）本院急诊抢救室危重患者抢救例次变化情况，并观察住院占比和死亡占比变化。分别对疫情发生前后不同阶段急诊危重患者疾病种类构成情况进行比较，分析可能的变化原因并拟定对策。结果 启动疫情应急响应后1年内本院急诊抢救室抢救危重患者15 002例次，应急响应前同期为15 139例次。启动疫情应急响应后1年内危重患者住院占比、死亡占比与应急响应前同期相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。疫情早期（2020年1月26日—3月26日）呼吸系统疾病、严重创伤和中毒占比低于上年同期（2019年1月26日—3月26日），而精神急症和未分类疾病占比高于上年同期，差异有统计学意义（P < 0.05）。疫情常态化防控期（2020年3月27日—2021年1月25日）急诊抢救室呼吸系统疾病、中毒占比低于常态化防控前同期（2019年3月27日—2020年1月25日），未分类疾病占比高于常态化防控前同期，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 COVID-19疫情期间地市级医院急诊抢救室需将工作重点向危重症急救方向倾斜，建议加强对多系统疾病和疑难危重疾病的处置能力，而疫情早期临床尚需多关注精神急症患者。Abstract:Objective To analyze the characteristic changes of critically ill patients in emergency department of municipal hospital during the early stage (emergency response stage) and regular prevention and control stages of the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) epidemics, and to propose the strategies.Methods The changes of number of critically ill patients in the emergency department of our hospital within 1 year since the initiation of emergency response to the epidemic (January 26, 2020 to January 25, 2021) was counted compared with the same period before the emergency response(January 26, 2019 to January 25, 2020) in Yangzhou City of Jiangsu Province. The proportion changes of hospitalizations and deaths were observed. The disease types of critically ill patients at different stages before and after the epidemic were compared to analyze possible causes and formulate countermeasures.Results The number of critically ill patients in the emergency room of our hospital within one year of the start of emergency response was 15 002, and was 15 139 in the same period of emergency response before. During the epidemic, there was no significant differences in the proportions of hospitalizations and deaths of critically ill patients compared with the same period of emergency response before (P>0.05). The proportion of critically ill patients with respiratory system diseases and poisoning in early stage of the epidemic(from January 26 to March 26, 2020) decreased, while the proportions of mental emergency and unclassified diseases increased compared with the same period of the previous year(January 26 to March 26, 2019)(P < 0.05). The proportions of respiratory diseases and poisoning in emergency rooms during the normal epidemic control period (March 27, 2020 to January 25, 2021) were lower than those before the normal epidemic control period (March 27, 2019 to January 25, 2020), and the proportions of unclassified diseases were higher than those before the normal epidemic control period(P < 0.05).Conclusion During the COVID-19 epidemic, emergency rooms of prefecture-level hospitals should focus on the emergency treatment of critical diseases. It is suggested to strengthen the abilities to deal with multi-system diseases and difficult critical diseases, while more attention should be paid to patients with mental emergency in the early clinical stage of the epidemic.
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表 1 疫情早期与上年同期急诊危重患者各系统疾病情况比较[n(%)]
类别 上年同期(n=2 498) 疫情早期(n=2 067) χ2 P 神经系统疾病 527(21.10) 480(23.22) 2.849 0.091 心血管系统疾病 498(19.94) 461(22.30) 3.677 0.055 消化系统疾病 325(13.01) 306(14.80) 2.906 0.088 呼吸系统疾病 439(17.57) 209(10.11) 51.108 < 0.001 内分泌系统疾病 52(2.08) 54(2.61) 1.181 0.277 泌尿系统疾病 36(1.44) 45(2.18) 3.105 0.078 严重创伤 241(9.65) 155(7.50) 6.325 0.012 中毒 109(4.36) 60(2.90) 6.366 0.012 精神急症 17(0.68) 28(1.35) 4.598 0.032 呼吸、心跳骤停 50(2.00) 37(1.79) 0.169 0.681 未分类疾病 204(8.17) 232(11.22) 11.888 0.001 n为例次。上年同期: 2019年1月26日—3月26日; 疫情早期: 2020年1月26日—3月26日。 
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表 2 疫情常态化防控期与常态化防控前同期各系统疾病情况比较[n(%)]
类别 常态化防控前同期(n=12 641) 疫情常态化防控期(n=12 935) χ2 P 神经系统疾病 2 743(21.70) 2 889(22.33) 1.467 0.226 心血管系统疾病 2 461(19.47) 2 616(20.22) 2.248 0.134 消化系统疾病 1 794(14.19) 1 863(14.40) 0.215 0.643 呼吸系统疾病 1 922(15.20) 1 552(12.00) 55.71 < 0.001 内分泌系统疾病 286(2.26) 337(2.61) 3.020 0.082 泌尿系统疾病 215(1.70) 256(1.98) 2.588 0.108 严重创伤 1 443(11.42) 1 510(11.67) 0.393 0.531 中毒 655(5.18) 482(3.73) 31.530 < 0.001 精神急症 76(0.60) 93(0.72) 1.177 0.278 呼吸、心跳骤停 218(1.72) 240(1.86) 0.551 0.458 未分类疾病 828(6.55) 1 097(8.48) 33.965 < 0.001 n为例次。常态化防控前同期: 2019年3月27日—2020年1月25日; 疫情常态化防控期: 2020年3月27日—2021年1月25日。
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[1] HUANG C, WANG Y, LI X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China[J]. Lancet, 2020, 395(10223): 497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5
[2] CHEN N, ZHOU M, DONG X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study[J]. Lancet, 2020, 395(10223): 507-513. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7
[3] SALYER S J, MAEDA J, SEMBUCHE S, et al. The first and second waves of the COVID-19 pandemic in Africa: a cross-sectional study[J]. Lancet, 2021, 397(10281): 1265-1275. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00632-2
[4] RAMÍREZ M L, MARTINEZ S M, BESSONE C D V, et al. COVID-19: epidemiological situation of Argentina and its neighbor countries after three months of pandemic[J]. Disaster Med Public Health Prep, 2021: 1-23.
[5] 于学忠. 四十年三个时代: 中国急诊3. 0时代到来[J]. 中国急救医学, 2019, 39(7): 617-619. doi: 10.3969/j.issn.1002-1949.2019.07.001 [6] 杨之涛, 高卫益, 梁婧, 等. 大型综合医院急诊科应对新型冠状病毒肺炎疫情经验探索[J]. 上海交通大学学报: 医学版, 2020, 40(4): 417-421. doi: 10.3969/j.issn.1674-8115.2020.04.001 [7] 孙宏伟, 陈晓丽, 王艳郁, 等. 我国突发公共卫生事件心理危机干预体系的构建[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2018, 4(3): 141-144. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2018.03.004 [8] 急诊预检分诊专家共识组. 急诊预检分诊专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2018, 27(6): 599-604. doi: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.06.006 [9] 李晨, 卢斌, 王镜媛, 等. 新型冠状病毒肺炎疫情下急诊就诊患者特点及急诊预检分诊流程改进分析[J]. 中国急救医学, 2020, 40(4): 281-285. doi: 10.3969/j.issn.1002-1949.2020.04.003 [10] 徐军, 徐胜勇, 尹路. 疫情防控新形势下倡议: 急诊发热门诊一体化管理构建新型急诊医疗服务体系[J]. 中国急救医学, 2020, 40(4): 277-278. doi: 10.3969/j.issn.1002-1949.2020.04.001 [11] 龙锐, 田俊英, 杨秀华, 等. 新冠肺炎疫情下急诊抢救患者特点及应对策略[J]. 中国急救医学, 2020, 40(6): 562-568. doi: 10.3969/j.issn.1002-1949.2020.06.018 [12] 民政部, 国家卫生健康委. 民政部、国家卫生健康委关于印发《新冠肺炎疫情社区防控与服务工作精准化精细化指导方案》的通知[J]. 中华疾病控制杂志, 2020, 24(5): 封2-封3. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JBKZ202005001.htm [13] 杨维中. 新型冠状病毒肺炎疫情由应急处置转入应急处置和常态化防控相结合的思考[J]. 中华流行病学杂志, 2020, 41(6): 806-808. doi: 10.3760/cma.j.cn112338-20200404-00516 [14] 王薇, 王长远, 王晶. 急诊危重症患者流行病学分析及疾病谱特点: 附北京市1家医院2017年3176例急诊病例分析[J]. 中华危重病急救医学, 2018, 30(10): 987-990. doi: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.10.017 [15] KC R, SHUKLA S D, GAUTAM S S, et al. The role of environmental exposure to non-cigarette smoke in lung disease[J]. Clin Transl Med, 2018, 7(1): 39.
[16] MARSHALL B, MCGLYNN E, KING A. Sobering centers, emergency medical services, and emergency departments: a review of the literature[J]. Am J Emerg Med, 2021, 40: 37-40. doi: 10.1016/j.ajem.2020.11.031
[17] PICCIONI A, TARLI C, CARDONE S, et al. Role of first aid in the management of acute alcohol intoxication: a narrative review[J]. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2020, 24(17): 9121-9128.
[18] KARAAHMET E, ANGN V, YLMAZ O, et al. Assessment of psychometric characteristics of the Coronavirus Anxiety Scale in patients with preexisting psychiatric disorders[J]. Death Stud, 2021, 25: 1-5.
[19] CHATURVEDI S K. COVID-19 related psychiatric disorders and the new psychosocial rehabilitation[J]. J Psychosoc Rehabilitation Ment Heal, 2020, 7(2): 103-105. doi: 10.1007/s40737-020-00178-5
[20] 代渝渝, 代真珍. 新冠肺炎疫情中社会心态调整建议[J]. 中国医学伦理学, 2020, 33(4): 481-486. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XNLX202004028.htm -
期刊类型引用(12)
1. 孙蒙蒙，贾梦，崔博坤. 石决明散对白内障超声乳化患者术后症状评分、泪膜及的眼表变化影响. 四川中医. 2022(06): 175-178 . 
百度学术
2. 张建成. 普拉洛芬滴眼液联合激光周边虹膜切除术治疗急性闭角型青光眼术后感染的疗效观察. 中国合理用药探索. 2022(08): 103-108 . 百度学术
3. 黄雄飞，张跃红，张柳，高宗银，杨为中. 术前双氯芬酸钠滴眼液联合术后妥布霉素地塞米松滴眼液对家兔白内障术后炎症反应的影响. 中国药师. 2021(01): 64-69 . 百度学术
4. 赵栋. 妥布霉素地塞米松滴眼液联合普拉洛芬眼液用于控制中老年白内障术后炎性反应的效果. 临床合理用药杂志. 2021(08): 143-144 . 百度学术
5. 王博，王世娟. 重组人表皮生长因子联合玻璃酸钠滴眼液在白内障术后干眼中的应用. 河南医学研究. 2021(07): 1272-1274 . 百度学术
6. 高世凯，李海波. 普拉洛芬滴眼液治疗白内障术后炎症的有效性分析. 中国当代医药. 2021(11): 158-161 . 百度学术
7. 林浓浓，李岚，晏芳，黄瑞华. 耳穴压豆在白内障摘除术患者中的应用观察. 基层医学论坛. 2021(29): 4240-4241 . 百度学术
8. 岑爱丽，黄丽萍，谢艳兰，吴伟，周小艺，严洁，潘姗姗，陆文玲. 改良眼镜用于白内障手术患者辅助自滴眼液. 护理学杂志. 2020(10): 38-39 . 百度学术
9. 王家玲. 普拉洛芬滴眼液对维持白内障术中瞳孔大小的作用. 吉林医学. 2020(06): 1347-1348 . 百度学术
10. 温向国. 妥布霉素地塞米松联合普拉洛芬滴眼液对白内障术后炎症反应及康复的影响. 世界复合医学. 2020(11): 169-171 . 百度学术
11. 徐浩杰. 普拉洛芬联合氯替泼诺治疗白内障患者术后炎症效果研究. 人人健康. 2019(12): 236 . 百度学术
12. 王美玲，孙彦敏. 普拉洛芬滴眼液对白内障患者超乳术后炎症临床效果分析. 中外医疗. 2019(23): 11-13 . 百度学术
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