连续性静脉-静脉血液滤过治疗慢性肾衰竭合并脑出血患者的效果

罗丽群; 韦东晓; 李瑛

doi:10.7619/jcmp.20213913

连续性静脉-静脉血液滤过治疗慢性肾衰竭合并脑出血患者的效果

1.
广西壮族自治区南溪山医院肾内科, 广西桂林, 541002
2.
广西壮族自治区南溪山医院神经外科, 广西桂林, 541002

详细信息

通讯作者:
李瑛, E-mail: Leebellying@163.com

中图分类号: R459.5;R743
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出版历程
- 收稿日期: 2021-09-29
- 网络出版日期: 2022-04-08
- 发布日期: 2022-03-27

Efficacy of continuous veno-venous hemofiltration in treatment of chronic renal failure patients complicated with cerebral hemorrhage

1.
Department of Nephrology, Nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region, Guilin, Guangxi, 541002
2.
Department of Neurosurgery, Nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region, Guilin, Guangxi, 541002

摘要

摘要:
目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对慢性肾衰竭(CRF)合并脑出血患者神经功能、肾功能及预后的影响。
方法回顾性分析CRF合并脑出血患者90例, 分为观察组与对照组，每组45例。观察组采用CVVH进行血液净化，对照组采用间歇性血液透析(IHD)进行血液净化。治疗前、治疗14 d后，采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智力状态检查量表(MMSE)评价患者神经功能缺损及精神智力状态; 比较2组患者治疗前、治疗14 d后肾功能，血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)指标; 比较2组并发症发生情况。
结果治疗14 d后, 2组患者NIHSS评分均降低且观察组低于对照组, MMSE评分均上升且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05); 治疗14 d后, 2组患者BUN、Scr水平均下降且观察组各项水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05); 观察组急性心力衰竭发生率为15.56%(7/45), 低于对照组的37.78%(17/45), 观察组医院获得性肺炎发生率为24.44%(11/45), 低于对照组的44.44%(20/45), 差异均有统计学意义(P＜0.05)。
结论 CRF合并脑出血患者采取CVVH治疗方案效果理想，能够有效改善患者神经功能，促进肾功能恢复，降低并发症发生率。
- 连续性静脉-静脉血液滤过 /
- 慢性肾衰竭 /
- 脑出血 /
- 神经功能 /
- 间歇性血液透析
Abstract:
Objective To explore the effects of continuous veno-venous hemofiltration (CVVH) on neurological function, renal function and prognosis of chronic renal failure (CRF) patients complicated with cerebral hemorrhage.
Methods A total of 90 CRF patients complicated with cerebral hemorrhage were analyzed retrospectively, and they were divided into observation group and control group, with 45 cases in each group. The observation group was treated with CVVH for blood purification, and the control group was treated with intermittent hemodialysis (IHD) for blood purification. The National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) and Mini-mental State Examination (MMSE) were used to evaluate the neurological deficit status and mental intelligence status of the patients before treatment and 14 days after treatment; the renal function, blood urea nitrogen (BUN) and serum creatinine (Scr) were compared between the two groups before treatment and 14 days after treatment; the incidence of complications was compared between the two groups.
Results After 14 days of treatment, the NIHSS score decreased significantly and MMSE score increased significantly in both groups (P < 0.05), and the NIHSS score of the observation group was significantly lower than that of the control group (P < 0.05), while the MMSE score of the observation group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05); after 14 days of treatment, the BUN and Scr levels decreased significantly in both groups, and the BUN and Scr levels of the observation group were significantly lower than those of the control group (P < 0.05); the incidence of acute heart failure was 15.56%(7/45) in the observation group, which was significantly lower than 37.78%(17/45) in the control group (P < 0.05); the incidence of hospital acquired pneumonia in the observation group was 24.44%(11/45), which was significantly lower than 44.44%(20/45) in the control group(P < 0.05).
Conclusion CVVH can effectively treat the CRF patients complicated with cerebral hemorrhage, which can effectively improve the neurological function of patients, promote the recovery of renal function and reduce the incidence of complications.
- continuous veno-venous hemofiltration /
- chronic renal failure /
- cerebral hemorrhage /
- neurological function /
- intermittent hemodialysis

HTML全文

表 1 2组治疗前、治疗14 d后NIHSS、MMSE评分比较结果(x±s)

项目	时点	观察组(n=45)	对照组(n=45)
NIHSS评分	治疗前	23.89±2.57	23.17±2.48
	治疗14 d后	12.31±2.73^*	14.95±3.02^*
MMSE评分	治疗前	13.60±3.52	13.34±3.45
	治疗14 d后	28.77±0.86^*#	24.61±0.59^*#
NIHSS: 美国国立卫生研究院卒中量表; MMSE: 简易智力状态检查量表。与治疗前比较, * P＜0.05; 与对照组比较, #P＜0.05。

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表 2 2组治疗前、治疗14 d后肾功能指标比较结果(x±s)

组别	BUN/(mmol/L)		Scr/(μmol/L)
组别	治疗前	治疗14 d后	治疗前	治疗14 d后
对照组(n=45)	20.54±2.31	17.67±1.96^*	273.04±30.15	240.60±26.73^*
观察组(n=45)	20.41±2.36	15.58±1.67^*#	271.55±29.67	208.86±23.14^*#
BUN: 血尿素氮; Scr: 血肌酐。与治疗前比较, * P＜0.05; 与对照组比较, #P＜0.05。

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表 3 2组患者并发症发生情况比较结果[n(%)]

组别	再出血	急性心力衰竭	医院获得性肺炎
对照组(n=45)	3(6.67)	17(37.78)	20(44.44)
观察组(n=45)	2(4.44)	7(15.56)^*	11(24.44)^*
与对照组比较, * P＜0.05。

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参考文献(17)

[1]	JAMTHE A, VARMA A, MOHALE S, et al. Clinical application of fasting and post-prandial lipid profile in patients of chronic kidney disease[J]. Jemds, 2020, 9(36): 2636-2640. doi: 10.14260/jemds/2020/573
[2]	朱倩莹, 程耀, 唐建, 等. 慢性肾脏病患者结核分枝杆菌感染流行情况及相关因素分析[J]. 实用临床医药杂志, 2021, 25(7): 102-106. doi: 10.7619/jcmp.20201820
[3]	聂艳芳, 万晓晴, 陈媛, 等. 不同透析频率及方式治疗慢性肾功能衰竭尿毒症的临床效果比较[J]. 中国基层医药, 2019, 26(18): 2252-2256. doi: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2019.18.018
[4]	李欣悦, 耿巍, 刘素芬, 等. 高敏肌钙蛋白T对慢性肾衰竭非透析患者急性心肌梗死的诊断价值[J]. 河北医科大学学报, 2021, 42(1): 12-16. doi: 10.3969/j.issn.1007-3205.2021.01.003
[5]	陈明霞, 陆卫红, 冷伟. 中药熏香联合西药对慢性肾衰竭患者抑郁焦虑状态及治疗效果的影响[J]. 西部中医药, 2019, 32(12): 96-98. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GSZY201912039.htm
[6]	付怀栋, 周明. 10%高渗盐水治疗慢性肾衰竭合并脑出血的疗效研究[J]. 重庆医学, 2019, 48(15): 2675-2677. doi: 10.3969/j.issn.1671-8348.2019.15.041
[7]	聂盼, 张修民, 杨鑫, 等. 自发性脑出血合并肾功能不全CRRT治疗分析[J]. 中国临床神经外科杂志, 2021, 26(5): 346-348. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGLC202105010.htm
[8]	王宇静, 钟育祥. 不同血液净化对DN慢性肾衰竭患者血清脂肪及炎性因子水平的影响[J]. 贵州医科大学学报, 2019, 44(8): 960-964. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GYYB201908020.htm
[9]	翟莎娜, 孙清海, 余永武, 等. CVVH联合聚丙烯腈膜滤器对重症急性肾功能衰竭患者NGAL及免疫炎症反应的影响[J]. 山东医药, 2020, 60(26): 70-73. doi: 10.3969/j.issn.1002-266X.2020.26.019
[10]	叶丹, 张川, 乐涛, 等. 血液灌流联合CVVH对HLSAP患者TG和炎症因子及APACHE Ⅱ评分的影响[J]. 贵州医科大学学报, 2019, 44(8): 987-992. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GYYB201908026.htm
[11]	王知音, 何敏, 万俊. 血液透析和血液滤过对慢性肾功能衰竭患者心血管稳定性的影响[J]. 河北医学, 2020, 26(9): 1522-1527. doi: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.027
[12]	樊宝华, 王光宇, 张文川. 脑出血急性期血小板反应蛋白、基质金属蛋白酶与脑血肿及脑水肿的关系[J]. 蚌埠医学院学报, 2020, 45(7): 864-867. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-BANG202007007.htm
[13]	司童, 陈薇, 张尤桥, 等. 磁共振扩散峰度成像对脑小血管病早期脑损害的检测价值[J]. 郑州大学学报: 医学版, 2019, 54(3): 465-469. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HNYK201903037.htm
[14]	粟珺, 陈婷, 陈李芳, 等. MoCA-B和MMSE对首发急性脑卒中患者认知功能障碍筛查作用的比较[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2019, 45(2): 72-75. doi: 10.3969/j.issn.1002-0152.2019.02.002
[15]	张寅, 周亦伦, 赵海丹, 等. 轻度下调血液透析液钠浓度可有效降低处于干体重的行维持性血液透析的终末期肾病伴高血压患者血压和血钠: 多中心、自身对照研究[J]. 中国全科医学, 2020, 23(36): 4585-4589. doi: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.514
[16]	高克彬, 李波. 连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗在马兜铃酸肾病中的应用[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2020, 21(7): 631-633. doi: 10.3969/j.issn.1009-587X.2020.07.023
[17]	张敏, 段棣飞, 张凌, 等. 2种不同稀释方式在连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗中应用效果分析[J]. 中国血液净化, 2019, 18(12): 822-825. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGJH201912004.htm

施引文献(11)

期刊类型引用(10)

1.	赵婷婷，韩玮. 针对性护理对慢性胃溃疡合并高血压患者的效果观察. 贵州医药. 2024(02): 304-305 . 百度学术
2.	洪丹妮，叶艳. 电子病床倾斜角度对消化内科患者舒适度的影响. 医疗装备. 2024(05): 118-120 . 百度学术
3.	杨照平. 云南白药辅治脑出血后应激性胃溃疡临床观察. 实用中医药杂志. 2024(06): 1096-1099 . 百度学术
4.	段小兵，王国涛，王冠军，胡国超. 血清高迁移率族蛋白Bl、白细胞介素-6与高血压性脑出血患者神经内镜微创术后神经功能及预后的关系. 成都医学院学报. 2024(04): 674-678 . 百度学术
5.	王攀，曾群. 中老年女性脑出血患者合并胃肠功能紊乱的多因素分析预测模型构建. 中国妇幼保健. 2024(20): 4045-4048 . 百度学术
6.	刘春军，严方方，杨哲，王宝锋. 瑞巴派特联合莫沙必利治疗应激性胃溃疡的效果分析. 中国实用医刊. 2024(23): 91-93 . 百度学术
7.	徐微，林小花，刘媛，何雪云，徐建光. 甘海胃康胶囊联合西药治疗气滞型老年胃溃疡临床研究. 新中医. 2023(17): 112-116 . 百度学术
8.	王磊，夏岩，张灯亮. 高血压脑出血患者术后出现消化道应激性溃疡出血的影响因素分析. 现代医学. 2023(10): 1464-1469 . 百度学术
9.	巩丹丹，马兴好. 高能量密度肠内营养支持对应激性胃溃疡患者胃粘膜修复的影响. 中国食物与营养. 2022(08): 53-56+62 . 百度学术
10.	田永建，姜伟峰，刘芳. 消化内镜联合瑞巴派特在胃溃疡出血中应用价值分析. 疾病监测与控制. 2022(05): 383-386 . 百度学术