体外辅助器械在暴发性心肌炎患者治疗中的应用价值

陈曦; 任超; 王海燕; 董爱巧

doi:10.7619/jcmp.20214475

体外辅助器械在暴发性心肌炎患者治疗中的应用价值

陈曦¹,
任超¹,
王海燕²,
董爱巧^2, ,

1.
中国人民解放军空军军医大学第二附属医院, 药学部, 陕西西安, 710038
2.
中国人民解放军空军军医大学第二附属医院, 心内科, 陕西西安, 710038

基金项目:

中国人民解放军空军军医大学第二附属医院科技创新发展基金项目 2018RKX001

中国人民解放军空军军医大学第二附属医院科技创新发展基金项目 2018RKX003

详细信息

通讯作者:
董爱巧, E-mail: 15991982213@126.com

中图分类号: R542.2;R654.1
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出版历程
- 收稿日期: 2021-11-14
- 网络出版日期: 2021-12-21
- 发布日期: 2021-12-27

Application value of extracorporeal auxiliary instruments in treatment of patients with fulminant myocarditis

1.
Department of Pharmacy, the Second Affiliated Hospital of Air Force Medical University of the Chinese People's Liberation Army, Xi'an, Shaanxi, 710038
2.
Department of Cardiology, the Second Affiliated Hospital of Air Force Medical University of the Chinese People's Liberation Army, Xi'an, Shaanxi, 710038

摘要

摘要:
目的分析暴发性心肌炎（FM）的临床特点，总结体外辅助机械治疗FM的效果。
方法选取中国人民解放军空军军医大学第二附属医院（唐都医院）2018年1月—2020年12月收治的急性FM患者7例，总结FM的临床特点和治疗方法。
结果 7例急性FM患者中，6例使用了辅助器械，包括体外膜肺氧合（ECMO）、临时起搏器、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、主动脉内球囊反搏泵（IABP）。5例患者治疗后好转出院，1例患者死亡，1例患者自愿放弃治疗。
结论 FM具有起病急、进展迅速等特点，快速及正确的诊断和治疗非常关键，早期给予ECMO治疗较为有效。
- 暴发性心肌炎 /
- 体外辅助器械 /
- 体外膜肺氧合 /
- 连续性肾脏替代治疗 /
- 主动脉内球囊反搏泵
Abstract:
Objective To analyze the clinical features of fulminant myocarditis (FM) and summarize the effect of extracorporeal auxiliary instruments in treating FM.
Methods Seven patients with acute FM treated the Second Affiliated Hospital of Air Force Medical University of the Chinese People's Liberation Army (Tangdu Hospital) from January 2018 to December 2020 were selected, and the clinical features and therapeutic methods of FM were summarized.
Results Among the 7 patients with acute FM, 6 patients used auxiliary instruments, including extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), temporary pacemaker, continuous renal replacement therapy (CRRT) and intra-aortic balloon pump (IABP). Five patients became better and discharged after treatment, one patient died and one patient voluntarily gave up treatment.
Conclusion FM has the characteristics of acute onset and rapid progress, rapid and correct diagnosis and treatment are very important, and early ECMO treatment is effective.
- fulminant myocarditis /
- extracorporeal auxiliary instruments /
- extracorporeal membrane oxygenation /
- continuous renal replacement therapy /
- intra-aortic balloon pump

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表 1 7例患者的基线资料

序号	性别	年龄/岁	住院时间/d	入院主要症状	入院血压/mmHg		入院心电图	初诊
序号	性别	年龄/岁	住院时间/d	入院主要症状	收缩压	舒张压	入院心电图	初诊
1	女	23	34	抽搐意识不清	50	20	ST-T改变	FM
2	女	25	12	低血压	86	54	前壁R波递增不良	FM
3	男	43	31	胸闷、气短	100	70	Ⅲ度房室传导阻滞	ACS
4	男	26	14	咳嗽、咳痰、痰中带血	105	60	ST-T改变	肺炎
5	女	20	8	发热、呼吸困难、不能平卧	53	35	大致正常	FM
6	女	11	13	发热	97	63	大致正常	发热待查
7	男	30	1	胸痛、胸闷、晕厥	105	65	R波递增不良	ACS
病例7为死亡病例。FM: 暴发性心肌炎; ACS: 急性冠状动脉综合征。

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表 2 7例患者机械辅助治疗前后的相关指标变化情况(x±s)

序号	BNP/(pg/mL)	CK-MB/(ng/mL)	肌钙蛋白Ⅰ/(ng/mL)	LVEF/%	乳酸/(mmol/L)	肌酐/(mmol/L)
1	11 453.60	153.41	9.32	35.13	11.21	123.70
	231.43	32.70	3.83	56.70	5.64	58.65
2	13 521.80	97.34	8.86	31.76	9.63	152.30
	254.34	38.40	1.98	61.34	3.24	45.10
3	9 963.20	87.21	7.45	41.65	8.65	143.00
	198.20	37.61	2.32	54.23	3.69	53.20
4	9 548.14	91.80	4.13	43.32	7.43	67.43
	200.10	37.90	1.02	60.01	3.01	44.23
5	12 265.30	121.76	5.27	36.20	8.32	52.61
	213.00	44.93	3.20	51.60	2.98	44.23
6	17 536.75	113.10	6.10	40.10	8.17	76.91
	242.89	34.20	2.10	59.12	3.42	71.30
7	15 738.70	135.5	9.10	32.47	9.13	91.30
	—	—	—	—	—	—
治疗前合计	12 861.07±2 925.07	114.30±24.37	7.18±2.05	37.23±4.53	8.93±1.23	101.04±38.85
治疗后合计	223.33±23.18^*	37.62±4.24^*	2.40±0.99^*	57.17±3.72^*	3.66±1.0^*	58.65±14.23
病例7为死亡病例。BNP: 脑尿钠肽; CK-MB: 肌酸激酶同工酶; LVEF: 左室射血分数。与治疗前合计比较, * P＜0.05。

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表 3 7例患者机械辅助治疗和转归情况

序号	并发症	辅助机械治疗				转归情况
序号	并发症	ECMO	CRRT	IABP	临时起搏器	转归情况
1	—	是			是	存活出院
2	肺部感染	是	是			存活出院
3	消化道出血、急性肾衰、肺部感染、肺水肿、胸腔积液		是		是	存活出院
4	肺部感染、肝损伤、肾衰、肾性贫血、静脉栓塞					放弃出院
5	—	是				存活出院
6	置管渗血	是				存活出院
7	—			是		死亡
IABP: 主动脉内球囊反搏泵; CRRT: 连续性肾脏替代治疗; ECMO: 体外膜肺氧合。

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