Construction and evaluation of Nomogram prediction model for postoperative recurrence of pterygium
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摘要:目的 分析甘南少数民族地区翼状胬肉患者术后复发的危险因素，根据结果构建Nomogram预测模型并进行评估。方法 以随机整群抽查的方式在甘南少数民族地区选取296例(296眼)经翼状胬肉切除术治疗的患者进行回顾性研究，根据患者术后1年复发情况分为复发组和未复发组。采用单因素及多因素Logistic回归模型分析影响翼状胬肉复发的危险因素。在此基础上构建Nomogram预测模型，绘制受试者工作特征(ROC)曲线及H-L拟合度曲线以评估模型的区分度及有效性。结果 本研究共纳入296例患者，其中术后1年复发者45例，复发率为15.20%。多因素Logistic回归模型分析结果显示，日间户外活动时间较长、内直肌止端距角膜缘距离较短、泪膜破裂时间短、合并干眼症是影响甘南少数民族地区翼状胬肉患者术后复发的独立危险因素(P < 0.05)。ROC曲线的曲线下面积为0.901, 敏感度、特异度分别为86.67%、88.84%(95%CI为0.826~0.924); H-L拟合度曲线显示拟合度良好(χ2=6.421, P=0.431)。结论 日间户外活动时间较长、内直肌止端距角膜缘距离较短、泪膜破裂时间短、合并干眼症是影响甘南少数民族地区翼状胬肉患者术后复发的独立危险因素。据此构建的Nomogram预测模型具有较好的区分度及有效性，可作为临床评估甘南少数民族地区翼状胬肉患者术后复发风险的有效工具。Abstract:Objective To analyze the risk factors of postoperative recurrence of pterygium patients in Gannan regions inhabited by ethnic groups, and to construct and evaluate the Nomogram prediction model based on results.Methods A retrospective study was performed for 296 cases (296 eyes) of patients with excision of pterygium in Gannan regions inhabited by ethnic groups in the way of random cluster sampling, and the patients were divided into recurrence group and non-recurrence group according to recurrence status at one year after operation. Univariate and multivariate Logistic regression models were used to analyze the risk factors of recurrence of pterygium. On this basis, a Nomogram prediction model was constructed, and receiver operating characteristic (ROC) curve and H-L fitting curve were drawn to evaluate the discrimination and effectiveness of the model.Results A total of 296 patients were included in this study, of which 45 recurred one year after operation, and the recurrence rate was 15.20%. The results of multivariate Logistic regression model showed that the longer daytime outdoor activities, short distance between the medial rectus muscle stop and the corneal limbus, short tear film rupture time and xerophthalmia were the independent risk factors affecting postoperative recurrence of patients with pterygium in the Gannan regionsinhabited by ethnic groups (P < 0.05). The area under the curve of ROC curve was 0.901, and the sensitivity and specificity were 86.67% and 88.84%, respectively (95%CI, 0.826 to 0.924); the H-L fitting curve showed there was a good fitting result (χ2=6.421, P=0.431).Conclusion Longer daytime outdoor activities, short distance between the medial rectus muscle stop and the corneal limbus, short tear film rupture time and xerophthalmia are the independent risk factors affecting postoperative recurrence of patients with pterygium in the Gannan regions inhabited by ethnic groups. The Nomogram prediction model constructed on these results has good differentiation and effectiveness, and it can be used as an effective tool for clinical evaluation of postoperative recurrence risk of pterygium patients in Gannan regions inhabited by ethnic groups.
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Keywords:
- pterygium /
- risk factors /
- recurrence /
- Nomogram /
- prediction model /
- fitting curve /
- xerophthalmia
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表 1 影响甘南少数民族地区翼状胬肉术后复发的单因素分析[(x±s)[n(%)]
因素 复发组(n=45) 未复发组(n=251) χ2/t P 年龄/岁 50.21±4.21 45.01±4.01 9.479 0.001 性别 男 18(40.00) 89(35.46) 0.341 0.559 女 27(60.00) 162(64.54) 工作环境 户外工作 40(88.89) 178(70.92) 6.351 0.012 室内工作 5(11.11) 73(29.08) 日间户外活动时间/h 6.43±2.56 5.14±2.04 3.748 0.001 饮酒史 14(31.11) 68(27.09) 0.308 0.579 吸烟史 12(26.67) 56(22.31) 0.409 0.522 合并高血脂 15(33.33) 59(23.51) 1.965 0.161 合并糖尿病 13(28.89) 63(25.10) 0.287 0.592 合并高血压 16(35.56) 65(25.90) 1.791 0.181 干眼症 20(44.44) 41(16.33) 18.429 0.001 剥脱综合征 6(13.33) 20(7.97) 0.000 0.988 睑板腺功能障碍 12(26.67) 80(31.87) 0.483 0.487 内直肌止端距角膜缘/mm 4.62±1.58 5.43±1.89 2.709 0.007 长入角膜缘内距离/mm 3.22±0.56 3.15±0.51 0.835 0.404 胬肉分期 活动期 31(68.89) 170(67.73) 0.024 0.878 静止期 14(31.11) 81(32.27) 胬肉性质 复发性胬肉 32(71.11) 200(79.68) 1.891 0.388 假性胬肉 4(8.89) 19(7.57) 原发性胬肉 9(20.00) 32(16.33) 发病时间/年 9.65±2.47 8.96±2.23 1.880 0.061 体质量指数/(kg/m2) 25.32±3.57 24.85±3.42 0.843 0.400 术前胬肉大小/mm 3.46±0.78 3.27±0.71 1.628 0.105 患眼 左眼 32(71.11) 152(60.56) 1.807 0.179 右眼 13(28.89) 99(39.44) 散光度/D 术前3个月 3.32±0.67 3.15±0.62 1.673 0.095 术后3个月 1.41±0.31 1.49±0.37 1.366 0.173 泪膜破裂时间/s 8.42±1.68 9.23±2.14 2.849 0.005 
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表 2 甘南少数民族地区翼状胬肉术后复发的独立危险因素的多因素Logistic回归分析
因素 B SE Wald P OR 95%CI 日间户外活动时间较长 0.319 0.088 13.138 0.001 1.377 6 1.158~1.636 内直肌止端距角膜缘距离较短 0.349 0.140 6.229 0.013 1.418 0 1.078~1.865 泪膜破裂时间短 0.267 0.103 6.702 0.010 1.360 0 1.067~1.599 合并干眼症 1.766 0.389 20.598 0.001 5.848 0 2.728~12.539 常量 -8.265 1.426 33.603 0.001 0.001 0 —
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[1] HU Y J, ATIK A, QI W, et al. The association between primary pterygium and corneal endothelial cell density[J]. Clin Exp Optom, 2020, 103(6): 778-781. doi: 10.1111/cxo.13049
[2] 包鹤龄, 方利文, 王临虹. 1990-2014年中国40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率Meta分析[J]. 中华流行病学杂志, 2016, 37(1): 119-124. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2016.01.026 [3] 罗正才, 杨云. 翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术的效果观察[J]. 实用临床医药杂志, 2021, 25(6): 42-44. doi: 10.7619/jcmp.20200083 [4] 陈百华, 闫滨, 彭立, 等. 翼状胬肉切除术中移植物的类型及其固定方式[J]. 中华眼科杂志, 2020, 56(2): 155-160. doi: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2020.02.015 [5] COSTA F Q, COSTA R Q, BARBOSA J B, et al. Pterygium surgery with conjunctival autograft fixation using bipolar electrocauterization[J]. Eur J Ophthalmol, 2021, 31(3): 1458-1462. doi: 10.1177/1120672120965488
[6] 饶远生, 王建宏, 刘海鹰, 等. 冠心病患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接的安全性分析[J]. 中国医药, 2021, 16(6): 869-872. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGYG202106017.htm [7] 李科毅, 温杏芳, 付浩祥, 等. 缝针侧刃代替线剪在翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植手术中的应用[J]. 中国医学创新, 2017, 14(9): 70-73. doi: 10.3969/j.issn.1674-4985.2017.09.020 [8] 张俊芳, 杨梅, 朱蓉嵘, 等. 江苏省阜宁县农村50岁及以上人群翼状胬肉流行病学调查及相关危险因素分析[J]. 中华实验眼科杂志, 2019, 37(3): 212-217. doi: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2019.03.010 [9] 杨梅, 管宇, 康丽华, 等. 中国40岁及以上人群翼状胬肉患病率Meta分析[J]. 中华实验眼科杂志, 2019, 37(3): 190-196. doi: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2019.03.006 [10] 中华医学会. 临床诊疗指南: 眼科学分册[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2012: 7-41. [11] LIU L, WU J Y, GENG J, et al. Geographical prevalence and risk factors for pterygium: a systematic review and meta-analysis[J]. BMJ Open, 2013, 3(11): e003787. doi: 10.1136/bmjopen-2013-003787
[12] 陶丽惠, 宋峰伟. 翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术中两种缝合方式对术后角膜愈合及疼痛分析[J]. 国际眼科杂志, 2017, 17(10): 1960-1962. doi: 10.3980/j.issn.1672-5123.2017.10.42 [13] 雷新建. 翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术与单纯翼状胬肉切除术对翼状胬肉患者治愈与复发及术后恢复的影响观察[J]. 贵州医药, 2020, 44(4): 613-615. doi: 10.3969/j.issn.1000-744X.2020.04.041 [14] 孙莉, 李霞. 翼状胬肉流行病学及发病机制研究进展[J]. 广西医科大学学报, 2017, 34(1): 132-135. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GXYD201701039.htm [15] SHIBATA N, ISHIDA H, KIYOKAWA E, et al. Relative gene expression analysis of human pterygium tissues and UV radiation-evoked gene expression patterns in corneal and conjunctival cells[J]. Exp Eye Res, 2020, 199: 108194.
[16] 胥婷婷, 朱华丽, 刘蓓, 等. 高原地区翼状胬肉患者术后复发的危险因素分析及预测指数模型构建[J]. 实用医院临床杂志, 2019, 16(5): 57-60. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YYLC201905017.htm [17] 李梦琪, 李璇, 应阿珣, 等. 原发性翼状胬肉与干眼相关性的临床研究[J]. 河北医药, 2017, 39(3): 468-470. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HBYZ201703043.htm [18] 刘鹏里. 胬肉术后复发危险因素Logistic回归分析及复发概率风险预测模型的构建[J]. 中国医学创新, 2019, 16(31): 129-132. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYCX201931036.htm [19] 曾志芳. 翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉患者的效果[J]. 医疗装备, 2018, 31(22): 5-6. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YLZB201822005.htm -
期刊类型引用(14)
1. 乔龙虎，贺莉，王超. 多层螺旋CT血管造影对颅内脑动脉瘤的诊断价值研究. 中国CT和MRI杂志. 2024(04): 26-27 . 
百度学术
2. 邰永星，谢军，郭婷婷，李海群. 多层螺旋CT血管造影对急性主动脉综合征的诊断和影像学特征. 中国医学装备. 2024(06): 40-44 . 百度学术
3. 吴静萍，孟晓，卫勃，崔芳，孟庆林，张帆. 基于头颈CTA评估餐巾环征斑块与缺血性脑卒中的相关性研究. 临床放射学杂志. 2024(07): 1089-1094 . 百度学术
4. 金兆维，王亚利，张丹丹，胡佳伟，曹宏伟. MSCTA在颈动脉血管支架植入术前后颈动脉狭窄程度评估中的应用. 中国CT和MRI杂志. 2024(07): 31-33 . 百度学术
5. 杨金伟. 颅脑CT+CTA及颅脑MRI平扫在脑缺血性疾病中的应用价值. 影像研究与医学应用. 2024(17): 19-22 . 百度学术
6. 陶丽. 彩色多普勒超声和CT血管造影对颈动脉狭窄患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值. 中外医学研究. 2023(04): 72-75 . 百度学术
7. 高红凤，王朝艳，高东艳. 头颈部CT血管成像技术评估颈部动脉粥样硬化的价值. 中国实用医刊. 2023(01): 77-80 . 百度学术
8. 鲁强，杨瑞山，王可. CTA对脑梗塞性颈内动脉斑块性质的评价. 中国CT和MRI杂志. 2023(05): 18-20 . 百度学术
9. 仇娟. 多层螺旋CT血管造影在糖尿病患者的下肢动脉粥样硬化检测中的应用价值. 影像研究与医学应用. 2023(11): 118-121 . 百度学术
10. 潘昌庆. 头颈CTA对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化诊断的价值分析. 现代诊断与治疗. 2023(12): 1847-1849 . 百度学术
11. 张强，高洁. CT血管造影与颈部超声在缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化斑块及狭窄的检测效果. 中西医结合心血管病电子杂志. 2023(05): 88-90+57 . 百度学术
12. 张益民，郑一兵. 心脏CT平扫与CT血管造影定量分析对心外膜脂肪体积的测定效果比较. 实用临床医药杂志. 2022(03): 21-24 . 本站查看
13. 孔建营，刘学财. 双源CT双能量血管成像在颈动脉斑块影像学特征评价中的应用价值. 世界复合医学. 2022(07): 53-56 . 百度学术
14. 申太忠，姚志敏，李宝，谢灵争. 计算机断层扫描血管造影在颈动脉狭窄和颈动脉粥样硬化斑块形态评估中的应用价值. 血管与腔内血管外科杂志. 2022(09): 1067-1070 . 百度学术
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