CT and positron emission tomography/computed tomography using (18)F-fluorodeoxyglucose findings in 21 patients with pulmonary mucosa-associated lymphoidtissue lymphoma
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摘要:目的
探讨肺黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的CT和18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射计算机断层显像（PET）-CT的影像学表现。
方法回顾性分析经病理结果证实的21例肺MALT淋巴瘤患者的CT及PET-CT影像学资料，并通过Logistic回归分析探讨18F-FDG亲和力与影像学表现的相关性。
结果21例患者中，共发现60个肺部病灶，其中22个实变样病灶，28个结节或肿块样病灶和10个磨玻璃样病灶。12例为单发病灶，9例为多发病灶，多发病灶患者中，双侧病灶7例，单侧病灶2例。18F-FDG PET-CT显示，60个病灶中45个为高代谢病灶，15个为低代谢病灶。Logistic回归分析发现，18F-FDG亲和力与病灶形态及病灶直径相关（P<0.01）。
结论肺MALT淋巴瘤影像学表现多样，可为结节或肿块型、肺炎型及磨玻璃型，多为亲和18F-FDG的肿瘤，且18F-FDG亲和力与肿瘤直径及形态相关。
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关键词:
- 肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 /
- CT /
- 18F-氟代脱氧葡萄糖 /
- 正电子发射计算机断层显像 /
- 相关性 /
- 亲和力 /
- 病灶
Abstract:ObjectiveTo investigate imaging manifestations of CT and positron emission tomography/computed tomography (PET)-CT using (18)F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) in pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma.
MethodsCT and PET-CT imaging findings of 21 patients with pulmonary MALT lymphoma confirmed by pathological results were retrospectively analyzed, and the correlation between affinity of 18F-FDG and imaging findings was analyzed by Logistic regression analysis.
ResultsA total of 60 pulmonary lesions were found in 21 patients, including 22 consolidation-like lesions, 28 nodular or mass-like lesions, and 10 ground-glass lesions. A total of 12 cases were single lesions and 9 cases were multiple lesions. Among the patients with multiple lesions, 7 cases were bilateral and 2 cases were unilateral lesions. 18F-FDG PET-CT showed that 45 of the 60 lesions were hypermetabolic lesions and 15 were hypometabolic lesions. Logistic regression analysis showed that 18F-FDG affinity was correlated with morphology and diameter of lesions (P<0.01).
ConclusionThe imaging manifestations of pulmonary MALT lymphoma are diverse, including nodular or mass type, pneumonic type and ground glass type. Most of them have 18F-FDG affinity that is related to tumor diameter and morphology.
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电阻抗层析成像(EIT)系统是近年发展的新技术，主要用于动态评估肺通气状态[1], 其通过绑缚在人胸廓规定位置(正力体型者一般在第4~6肋间)的16个电极发射阻抗波进而计算其在胸廓内不同组织间衰减的程度，并通过相应算法最后还原为肺组织断层影像[2-3]。EIT成像是连续的、动态的，通过监视屏幕，实时反映肺组织在吸、呼过程中的变化，还可通过该设备的局部定点监测功能对某一区域的肺组织通气状态进行评价，判断受检者是否存在病理状态或疾病的恢复程度[4-7]。目前，尚未有EIT检测健康成年人的参考数据(正常范围)[8]。本研究中探讨北京地区健康人肺组织的EIT测量值的正常范围，现报告如下。
1. 资料和方法
1.1 研究设计
本研究为分层抽样调查，以首都医科大学附属北京潞河医院体检中心受检人群为基础，按性别、年龄阶段、体质量指数(BMI)为抽样标准，收集2018年12月—2019年3月受检的102例健康志愿者的肺EIT数据。所有受试者均为汉族，其中青年(≤40岁)、中年(41~59岁)、老年(≥60岁)各34例，男性和女性各51例，年龄26~73岁，平均(43±12)岁，平均BMI为(24±4) kg/m2。受检人群基线特征见表 1。
表 1 受检人群基线特征(x±s)因素 受试者特征(n=102) 年龄/岁 43±21 性别 男 51 女 51 身高/m 1.65±0.08 体质量/kg 66.6±12.5 体质量指数/(kg/m2) 24±4 纳入标准: ①体格检查结果正常，没有吸烟、饮酒史和慢性病史者; ②体内没有植入性电子设备者; ③无胸、脊柱畸形者; ④同意进行EIT测量者。本研究已通过首都医科大学附属北京潞河医院伦理委员会批准(批准号2018LH-KS-015, 临床试验注册号ChiCTR1800015680)。
1.2 方法
根据EIT系统要求(Infinity C500, 德国Dräger, Ltd), 坐位检查时患者应坐直，然后根据患者的胸廓选择合适的电极条带，并将其固定在第4~5肋间处，待阻抗波成像稳定后开始记录。5 min后指示受试者以恒定的速度进行5次深呼吸以达到最大呼吸状态，然后继续平静呼吸5 min。随后，指示患者平躺，并按如上步骤继续记录10 min。重复上述过程3次后，收集阻抗值，并计算平均值。记录和保存的阻抗值包括总阻抗(GI)值和4个阻抗区域(ROI)，即ROI1~ROI4(图 1)。
1.3 统计学分析
采用SPSS 21.0和Matlab 7.0软件进行统计分析。性别和其他测量数据以中位数和四分位数表示。年龄、身高、BMI和EIT阻抗值等计数数据以(x±s)表示。不同年龄、性别、BMI和其他分层情况下的阻抗值范围的分析使用单因素方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 受试者在不同呼吸条件下坐姿和卧姿的肺GI值
一般最大呼吸状态下GI值高于平静呼吸，男性高于女性(卧位平静呼吸时除外)。见表 2。
表 2 在不同呼吸条件下坐位和仰卧位受试者的肺总阻抗分布(x±s)性别 坐位 卧位 平静呼吸状态 最大呼吸状态 平静呼吸状态 最大呼吸状态 男(n=51) 3 353 148±362 721 5 482 749±603 111 2 435 323±303 195 7 949 585±826 013 女(n=51) 1 910 780±230 168 4 227 808±522 656 2 685 644±30 117 4 500 566±496 294 2.2 受试者不同体位和呼吸状态下监测EIT时各区域阻抗值
男性受试者分别处于坐位和卧位时，其ROI2和ROI3区域数值在平静呼吸、最大呼吸状态下差异均有统计学意义(P＜0.05), 且占GI比率较高; 女性受试者的监测数据分布特点与男性基本相同，仅在ROI2区域有所不同，该区域平静呼吸和最大呼吸状态比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 3、4。
表 3 男性在不同体位和呼吸状态下监测EIT时各区域阻抗值(x±s)体位 ROI1 ROI2 ROI3 ROI4 坐位 平静呼吸状态 329 333±35 865 1 388 769±151 770 1 486 407±157 902 405 268±37 318 占GI比率/% 9.2 39.3 42.0 9.1 最大呼吸状态 395 016±43 108 2 209 368±234 606 2 730 902±249 224 4 999 655±53 933 占GI比率/% 6.5 39.1 44.0 10.4 P 0.134 0.033 0.041 0.361 卧位 平静呼吸状态 315 780±40 612 1 144 899±152 959 998 874±117 619 270 181±34 262 占GI比率/% 12.2 42.2 35.2 10.4 平静呼吸状态 858 484±102 857 3 750 633±396 174 3 256 553 ±366 921 841 108 ±99 098 占GI比率/% 12.1 43.3 36.1 8.5 P 0.011 0.027 0.007 0.009 GI: 总阻抗; ROI: 阻抗区域。 表 4 女性在不同体位和呼吸状态下监测EIT时各区域阻抗值(x±s)体位 ROI1 ROI2 ROI3 ROI4 坐位 平静呼吸状态 329 333±35 865 1 388 769±151 770 1 486 407±157 902 405 268±37 318 占GI比率/% 9.2 39.3 42.0 9.1 最大呼吸状态 406 436±39 053 1 395 080±164 926 2 136 829±219 043 450 035±42 412 占GI比率/% 9.6 36.1 42.4 11.9 P 0.047 0.549 0.039 0.233 卧位 平静呼吸状态 204 920±25 017 1 130 797±131 072 1 283 676±125 979 239 077±24 757 占GI比率/% 10.8 40.6 38.1 10.5 最大呼吸状态 532 561±52 052 1 783 757±203 119 1 833 984 ±188 812 556 775±52 990 占GI比率/% 11.4 42.5 37.8 8.3 P 0.008 0.032 0.045 0.015 GI: 总阻抗; ROI: 阻抗区域。 3. 讨论
EIT技术是近年来在床旁实时监测心肺状态的一项新技术，用于监测肺通气状态[9]。其可连续、可视地监视整个肺部或肺部特定部位的通气状态[10]。EIT已用于呼气末正压滴定、气体陷闭等领域[11]。目前，尚未有EIT系统应用于正常人群肺通气阻抗值参考范围的报道。因此，本研究层抽样了102名健康志愿者，进行EIT肺阻抗值采样，并记录其在坐位和仰卧位下的平静呼吸和最大呼吸状态下的GI和ROI。ROI可体现肺局部动态通气变化，该区域的设定可分为4个区域，也可设为研究者想要观察的某些特定区域，以动态对比治疗前后的变化[12]。
102例健康参与者年龄和性别分布均匀，无病史或身体异常，体质量和BMI均正常，表明所有参与者可参与本研究。EIT的肺阻抗值测量结果表明，除平静呼吸状态外，在任何姿势和呼吸状态下，男性参与者的肺GI和ROI均高于女性，这与潮气量和肺活量的表现相同，表明男性GI和ROI通常高于女性[12-13]。平静呼吸状态下，女性GI高于男性，分析原因可能为女性以胸式呼吸为主; 平卧时男性膈肌上抬，导致GI较低。此外，本研究发现无论是男性还是女性，无论是坐位还是仰卧位，从最大呼吸中获得的GI都大于平静呼吸。4个ROI区域中, ROI2和ROI3是阻抗分布占比较高的区域，且不受性别、体位和呼吸状态的影响。但与平静呼吸相比，最大呼吸状态下ROI1和ROI4区域的阻抗值占GI值比例有不同程度的升高，显示这2个区域通气增加以适应机体的需要。
综上所述，本研究测量了健康志愿者肺EIT阻抗值的正常范围，有助于临床诊断和治疗相关疾病，可为进一步使用EIT提供理论依据。
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表 1 60个病灶的PTE-CT影像学表现(x±s)[n(%)]
影像学表现 分类 PET-CT阳性(n=45) PET-CT阴性(n=15) P 病灶形态 结节或肿块型 23(51.1) 5(33.3) 0.002 实变型 2(4.4) 8(53.3) 磨玻璃样 20(44.4) 2(13.3) 病灶直径/mm 49.0±4.1 15.7±1.1 <0.001 病灶位置 右肺上叶 11(24.4) 7(46.7) 0.160 右肺中叶 9(20.0) 0 右肺下叶 10(22.2) 2(13.3) 左肺上叶 11(24.4) 3(20.0) 左肺下叶 4(8.9) 3(20.0) 空气支气管征 有 14(31.1) 4(26.7) 0.745 无 31(68.9) 11(73.3) 空洞 有 6(13.3) 0 0.136 无 39(86.7) 15(100.0) 支气管扩张 有 14(31.1) 3(20.0) 0.412 无 31(68.9) 12(80.0) 
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[1] JHAVERI K, DIMAS D J, VAKIL A, et al. Primary pulmonary involvement in mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma[J]. Cureus, 2019, 11(7): e5110.
[2] 高珂梦, 丁重阳, 孙晋, 等. 原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像学表现[J]. 国际放射医学核医学杂志, 2019, 43(2): 140-144. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.02.008 [3] 徐芬. 以胃肠道症状为首发表现的非霍奇金淋巴瘤3例误诊分析[J]. 实用临床医药杂志, 2008, 12(13): 86-87. doi: 10.3969/j.issn.1672-2353.2008.12.044 [4] HARRIS N L, JAFFE E S, DIEBOLD J, et al. The World Health Organization classification of hematological malignancies report of the Clinical Advisory Committee Meeting, Airlie House, Virginia, November 1997[J]. Mod Pathol, 2000, 13(2): 193-207. doi: 10.1038/modpathol.3880035
[5] MIYAZAKI S, HACHIYA K, NARA Y, et al. Pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma mimicking lung cancer[J]. Clin Case Rep, 2019, 7(8): 1615-1616. doi: 10.1002/ccr3.2276
[6] NAKAMURA D, KOBAYASHI N, MIYAZAWA M, et al. Pulmonary metastasis with coexisting pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma 20 years after endometrioid adenocarcinoma surgery: a case report[J]. Thorac Cancer, 2021, 12(3): 402-406. doi: 10.1111/1759-7714.13776
[7] 陈来荣, 俞同福. 肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT表现[J]. 医学影像学杂志, 2016, 26(1): 130-132. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XYXZ201601044.htm [8] WANG L, YE G, LIU Z, et al. Clinical characteristics, diagnosis, treatment, and prognostic factors of pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue-derived lymphoma[J]. Cancer Med, 2019, 8(18): 7660-7668. doi: 10.1002/cam4.2683
[9] BI W L, ZHAO S, WU C C, et al. Pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma: CT findings and pathological basis[J]. J Surg Oncol, 2021, 123(5): 1336-1344. doi: 10.1002/jso.26403
[10] 陈利军, 韩月东, 张明. 肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT表现[J]. 肿瘤影像学, 2021, 30(3): 191-194. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YXYX202103009.htm [11] YAMASAKI M, TAKENAKA T, MATSUMOTO N, et al. Primary pulmonary collision tumor comprising squamous cell carcinoma and mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma[J]. Lung Cancer Amsterdam Neth, 2019, 129: 107-109. doi: 10.1016/j.lungcan.2018.12.019
[12] 朱小云, 单飞, 邢伟, 等. 肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT表现[J]. 临床放射学杂志, 2014, 33(3): 456-459. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCFS201403041.htm [13] CHEN Y N, CHEN A P, JIANG H L, et al. HRCT in primary pulmonary lymphoma: can CT imaging phenotypes differentiate histological subtypes between mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma and non-MALT lymphoma[J]. J Thorac Dis, 2018, 10(11): 6040-6049. doi: 10.21037/jtd.2018.10.63
[14] ZHAO J, WANG H Q. Correlation between 18F-FDG PET/CT semiquantitative parameters and Ki-67 expression in pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma[J]. J Med Imaging Radiat Oncol, 2021, 65(2): 188-194. doi: 10.1111/1754-9485.13146
-
期刊类型引用(10)
1. 王诗丽. 五位一体护理对行肺癌手术患者希望水平和应对能力的影响. 中西医结合护理(中英文). 2021(01): 134-136 . 
百度学术
2. 杨超，张群芳. 个性化心理护理配合“六字诀”呼吸操改善肺癌术后患者焦虑抑郁及生活质量的研究. 中医外治杂志. 2021(04): 76-78 . 百度学术
3. 武相菊. 术前呼吸锻炼对肺癌根治术患者术后肺功能及并发症的影响. 现代诊断与治疗. 2020(08): 1314-1315 . 百度学术
4. 徐杨艳. 系统化呼吸护理在肺癌手术患者中的应用分析. 名医. 2019(03): 175 . 百度学术
5. 程欣. 系统化呼吸护理在肺癌手术患者的效果分析. 全科口腔医学电子杂志. 2019(31): 60-61 . 百度学术
6. 朱军兰. 系统呼吸训练联合常规护理对肺癌手术患者呼吸困难情况的影响. 实用临床护理学电子杂志. 2019(47): 135+155 . 百度学术
7. 娄瑞雪，金晋宇. 循证护理干预对晚期肺癌患者心理状态及生活质量的影响. 医学理论与实践. 2018(12): 1836-1837 . 百度学术
8. 滕文芹，赵娜，任娅军. 肺康复训练配合护理干预对肺癌患者术后生活质量及肺功能影响. 职业卫生与应急救援. 2018(03): 253-255 . 百度学术
9. 陈凌. 对接受肺癌手术的患者进行全程优质护理的效果研究. 当代医药论丛. 2018(20): 231-233 . 百度学术
10. 涂莹莹. 全程优质护理服务在肺癌手术护理中的应用效果. 现代诊断与治疗. 2018(23): 3911-3912 . 百度学术
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