慢性心力衰竭患者健康信息素养与自我管理行为及生活质量的相关性

黄艳玲; 顾则娟; 孙国珍; 刘长红; 高春红; 胡晓琳

doi:10.7619/jcmp.20220636

慢性心力衰竭患者健康信息素养与自我管理行为及生活质量的相关性

1.
南京中医药大学护理学院, 江苏南京, 210029
2.
江苏省人民医院/南京医科大学第一附属医院, 江苏南京, 210029

基金项目:

江苏省医学创新团队基金资助项目 CXTDA2017019

详细信息

通讯作者:
顾则娟, E-mail: jassicagu@163.com

中图分类号: R541;R473.5
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出版历程
- 收稿日期: 2022-02-27
- 网络出版日期: 2022-05-04

Correlations of health information literacy with self- management behavior and quality of life in patients with chronic heart failure

1.
School of Nursing, Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing, Jiangsu, 210029
2.
Jiangsu Provincial People′s Hospital, the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing, Jiangsu, 210029

摘要

摘要:
目的
探讨健康信息素养(HIL)对慢性心力衰竭(CHF)患者自我管理行为和生活质量的影响。
方法
采用便利抽样法选取223例CHF患者为研究对象，采用一般资料调查表、欧洲五维健康量表(EQ-5D)、中国居民HIL自评量表、心力衰竭自我护理指数量表(SCHFI)对患者进行问卷调查。分析HIL总分及其各维度得分与自我管理行为总分、生活质量得分的相关性，并分析自我管理行为、生活质量的影响因素。
结果
CHF患者HIL总分为16.83(12.92, 21.92)分，自我管理行为总分为(136.38±46.65)分，生活质量得分为0.937(0.856, 0.973)分。相关性分析显示, HIL总分及其各维度得分与自我管理行为总分、生活质量得分均呈显著正相关(P < 0.001)。多因素分析结果显示，文化程度、吸烟史、是否有运动习惯、健康信息道德和健康信息认知均为自我管理行为的独立影响因素(P < 0.05), 心功能分级和健康信息认知均为生活质量的独立影响因素(P < 0.05)。
结论
CHF患者HIL、自我管理行为和生活质量水平均有待提升，且CHF患者HIL水平可影响其自我管理行为和生活质量。医护人员有必要对CHF患者加强HIL培养，以促进患者落实自我管理行为并提高生活质量。
- 慢性心力衰竭 /
- 健康信息素养 /
- 自我管理行为 /
- 生活质量 /
- 健康信息认知
Abstract:
Objective
To explore impact of health information literacy on self-management behaviors and quality of life in patients with chronic heart failure (CHF).
Methods
A total of 223 patients with CHF were selected as study objects by convenient sampling method. The patients were investigated by general information questionnaire, European Five Dimensional Health Scale (EQ-5D), Chinese Resident HIL Self-assessment Scale and Heart Failure Self-care Index (SCHFI). The correlations of the total HIL score and its dimensional scores with the total self-management behavior score and quality of life score were analyzed, and the influencing factors of self-management behavior and quality of life were analyzed.
Results
The total score of CHF patients' health information literacy (HIL) was 16.83(12.92, 21.92), self-managementbehavior was (136.38±46.65), and quality of life was 0.937 (0.856, 0.973). Correlation analysis showed that the total HIL score and its dimensional scores were positively correlated with the total self-management score and quality of life score (P < 0.001). The results of multivariate analysis showed that educational level, smoking history, exercise habits or not, health information ethics and health information cognition were independent influencing factors of self-management behavior (P < 0.05), and cardiac function grade and health information cognition were independent influencing factors of quality of life (P < 0.05).
Conclusion
The level of HIL, self-management behaviors and quality of life of CHF patients need to be improved and the level of HIL of CHF patients can affect self-management behaviors and quality of life. Therefore, it is necessary for medical staff to strengthen HIL training for patients with CHF so as to promote the implementation of self-management behaviors and improve the quality of life.
- chronic heart failure /
- health information literacy /
- self-management behavior /
- quality of life /
- health information cognition

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表 1 223例CHF患者自我管理行为的单因素分析( x±s)[n(%)]

指标	分类	构成	自我管理行为总分/分	t/F	P
文化程度	小学及以下	65(29.15)	114.96±38.57	11.427	< 0.001
	初中	71(31.84)	130.60±43.81
	高中或中专	40(17.94)	143.53±51.29
	大专	23(10.31)	165.05±39.23
	本科及以上	24(10.76)	172.09±38.15
职业	工农	131(58.74)	123.72±40.28	8.811	< 0.001
	公务员或干部	18(8.07)	161.11±49.40
	科技工作者	40(17.94)	164.86±43.34
	自由或服务业	23(10.31)	144.62±58.14
	其他	11(4.93)	125.80±39.85
家庭人均月收入	1 000~3 000元人民币	23(10.31)	113.60±28.73	19.820	< 0.001
	>3 000~5 000元人民币	97(43.50)	121.08±41.80
	>5 000元人民币	103(46.19)	155.87±46.68
目前医疗付费形式	自费	43(19.28)	126.87±41.18	3.311	0.038
	医保	166(74.44)	136.57±47.95
	干部保健	14(6.28)	163.40±37.76
吸烟史	吸烟	34(15.25)	120.29±44.63	3.156	0.045
	已戒烟	30(13.45)	148.58±35.60
	不吸烟	159(71.30)	137.52±48.21
是否有运动习惯	有	172(77.13)	144.27±45.14	4.870	< 0.001
	无	51(22.87)	109.77±41.93
NYHA心功能分级	Ⅰ级	29(13.00)	111.02±44.26	4.153	0.007
	Ⅱ级	109(48.88)	139.11±47.54
	Ⅲ级	72(32.29)	144.55±44.37
	Ⅳ级	13(5.83)	124.81±39.28
CHF: 慢性心力衰竭; NYHA: 美国纽约心脏病协会。

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表 2 223例CHF患者生活质量的单因素分析[n(%)][M(P₂₅, P₇₅)]

指标	分类	构成	生活质量得分/分	H	P
年龄	18~44岁	8(3.59)	0.964(0.937, 0.973)	12.135	0.002
	45~59岁	78(34.98)	0.963(0.936, 0.973)
	60~79岁	137(61.43)	0.936(0.815, 0.973)
文化程度	小学及以下	65(29.15)	0.936(0.779, 0.973)	12.805	0.012
	初中	71(31.84)	0.936(0.823, 0.973)
	高中或中专	40(17.94)	0.963(0.907, 0.973)
	大专	23(10.31)	0.963(0.936, 0.973)
	本科及以上	24(10.76)	0.950(0.903, 0.973)
职业	工农	131(58.74)	0.936(0.815, 0.973)	12.124	0.016
	公务员或干部	18(8.07)	0.973(0.883, 0.979)
	科技工作者	40(17.94)	0.937(0.936, 0.973)
	自由或服务业	23(10.31)	0.963(0.900, 0.973)
	其他	11(4.93)	0.900(0.779, 0.937)
家庭人均月收入	1 000~3 000元人民币	23(10.31)	0.815(0.779, 0.937)	26.374	< 0.001
	>3 000~5 000元人民币	97(43.50)	0.936(0.819, 0.973)
	>5 000元人民币	103(46.19)	0.963(0.936, 0.973)
NYHA心功能分级	Ⅰ级	29(13.00)	0.900(0.829, 0.973)	32.336	< 0.001
	Ⅱ级	109(48.88)	0.963(0.936, 0.973)
	Ⅲ级	72(32.29)	0.918(0.788, 0.964)
	Ⅳ级	13(5.83)	0.762(0.560, 0.871)
原发病	高血压病	6(2.69)	0.890(0.762, 0.966)	16.200	0.003
	冠心病	94(42.15)	0.937(0.892, 0.973)
	心律失常	60(26.91)	0.963(0.900, 0.973)
	心肌病	25(11.21)	0.815(0.684, 0.950)
LVEF	< 40%	35(15.70)	0.823(0.762, 0.963)	11.260	0.004
	40%~49%	14(6.28)	0.936(0.852, 0.973)
	>49%	174(78.03)	0.937(0.892, 0.973)
NTpro-BNP	125~ < 300 ng/L	65(29.15)	0.963(0.936, 0.973)	16.000	0.003
	300~ < 500 ng/L	51(22.87)	0.937(0.900, 0.973)
	500~ < 700 ng/L	19(8.52)	0.937(0.842, 0.964)
	700~ < 1 000 ng/L	17(7.62)	0.937(0.797, 0.973)
	≥1 000 ng/L	71(31.84)	0.900(0.779, 0.964)
生活自理能力评分	≤40分	13(5.83)	0.936(0.797, 0.964)	22.827	< 0.001
	>40~60分	29(13.00)	0.815(0.762, 0.950)
	>60~90分	65(29.15)	0.936(0.815, 0.973)
	>90~100分	116(52.02)	0.950(0.936, 0.973)
目前工作情况	退休	113(50.67)	0.937(0.857, 0.973)	8.454	0.038
	病休	91(40.81)	0.937(0.856, 0.973)
	工作	3(1.35)	0.973(0.968, 0.973)
	其他	16(7.17)	0.893(0.766, 0.937)
CHF: 慢性心力衰竭; NYHA: 美国纽约心脏病协会; NTpro-BNP: B型钠尿肽前体; LVEF: 左室射血分数。

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表 3 慢性心力衰竭患者健康信息素养得分与自我管理行为总分、生活质量得分的相关性分析

项目	自我管理行为总分		生活质量得分
项目	r	P	r	P
健康信息素养总分	0.503	< 0.001	0.541	< 0.001
健康信息获取维度得分	0.413	< 0.001	0.493	< 0.001
健康信息评价维度得分	0.441	< 0.001	0.448	< 0.001
健康信息道德维度得分	0.488	< 0.001	0.484	< 0.001
健康信息应用维度得分	0.444	< 0.001	0.390	< 0.001
健康信息认知维度得分	0.472	< 0.001	0.481	< 0.001

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表 4 变量赋值表

变量	赋值情况
年龄	18~44岁=1, 45~59岁=2, 60~79岁=3
文化程度	小学及以下=1, 初中=2, 高中或中专=3, 大专=4, 本科及以上=5
职业	工农=1, 公务员或干部=2, 科技工作者=3, 自由或服务业=4, 其他=5
目前工作情况	退休=1, 病休=2, 继续工作=3, 其他=4
当前家庭人均月收入	< 1 000元=1, 1 000~3 000元=2, >3 000~5 000元=3, >5 000元=4
目前医疗付费形式	自费=1, 农合=2, 医保=3, 干部保健=4
吸烟史	吸烟=1, 已戒烟=2, 未吸烟=3
是否有运动习惯	有=1, 无=2
美国纽约心脏病协会心功能分级	Ⅰ级=1, Ⅱ级=2, Ⅲ级=3, Ⅳ级=4
原发病	高血压病=1, 冠心病=2, 心律失常=3, 瓣膜病=4, 心肌病=5
B型钠尿肽前体	125~ < 300 ng/L=1, 300~ < 500 ng/L=2, 500~ < 700 ng/L=3, 700~ < 1 000 ng/L=4, ≥1 000 ng/L=5
左室射血分数	< 40%=1, 40%~49%=2, >49%=3
生活自理能力评分	≤40分=1, >40~60分=2, >60~90分=3, >90~100分=4
生活质量	没有任何困难=1, 有些困难=2, 有极度困难=3
健康信息获取维度得分	原值输入
健康信息评价维度得分	原值输入
健康信息道德维度得分	原值输入
健康信息应用维度得分	原值输入
健康信息认知维度得分	原值输入

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表 5 慢性心力衰竭患者自我管理行为影响因素的多元线性逐步回归分析

变量	B	SE	β	t	P
常数项	85.704	15.306	—	5.600	< 0.001
文化程度	6.279	2.400	0.175	2.616	0.010
吸烟史	9.070	3.419	0.145	2.653	0.009
是否有运动习惯	-29.537	6.004	-0.267	-4.919	< 0.001
健康信息道德	6.509	2.705	0.189	2.406	0.017
健康信息认知	13.440	4.160	0.243	3.231	0.001

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表 6 慢性心力衰竭患者生活质量影响因素的有序多分类Logistic回归分析

变量	B	SE	Wald	P	OR	95%CI
美国纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ级	-3.724	1.354 9	7.556	0.006	0.024	0.002~0.343
美国纽约心脏病协会心功能分级Ⅱ级	-2.414	1.112 7	4.708	0.030	0.089	0.010~0.792
健康信息认知	-1.847	0.736 0	6.296	0.012	0.158	0.037~0.688

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