Current status and influencing factors of life meaning in patients with chronic heart failure
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摘要:目的
调查慢性心力衰竭(CHF)患者生命意义感现状并分析其影响因素。
方法采用便利抽样法选取在心血管内科住院的150例CHF患者作为研究对象, 采用一般资料调查表、生命意义感量表、家庭功能指数评分问卷、疾病感知问卷简化版、医院焦虑抑郁量表对患者进行调查。采用多元逐步回归法分析CHF患者生命意义感的影响因素。
结果本研究共发放问卷150份，回收有效问卷144份。144例CHF患者的生命意义感总分为(38.35±10.20)分，家庭功能指数总分为(8.16±2.52)分，疾病感知总分为(47.00±9.22)分，焦虑量表评分为(8.32±4.17)分，抑郁量表评分为(8.03±4.85)分。多元逐步回归分析结果显示，疾病感知、家庭功能、焦虑、年龄和家庭月收入是CHF患者生命意义感的影响因素(P < 0.05)。
结论CHF患者的生命意义感处于较低水平，医务人员需综合评估患者对疾病的感知度、心理状况、家庭照护能力，并制订针对性干预措施，鼓励患者积极参与自我管理，从而改善预后，提升生命意义感。
Abstract:ObjectiveTo investigate the current status of life meaning in patients with chronic heart failure, and analyze its influencing factors.
MethodsUsing the convenient sampling method, 150 chronic heart failure patients who were hospitalized in the cardiovascular department were selected as research objects. The patients were investigated by General information questionnaire, Meaning in Life Questionnaire, Family Functioning Index Scoring Questionnaire, Brief Illness Perception Questionnaire, Hospital Anxiety and Depression Scale. Multiple stepwise regression analysis was used to analyze the influencing factors of meaning in life in CHF patients.
ResultsA total of 150 questionnaires were distributed in this study, and a total of 144 valid questionnaires were returned. The total score of meaning of life in CHF patients was (38.35±10.2), the total score of family function index was (8.16±2.52), the total score of disease perception was (47.00±9.22), the score of anxiety scale was (8.32±4.17), and the score of depression scale was (8.03±4.85). Multiple stepwise regression analysis showed that illness perception, family function, anxiety, age and monthly income were influencing factors of life meaning in CHF patients (P < 0.05).
ConclusionThe meaning of life in CHF patients is at a low level. It is necessary to comprehensively evaluate the patient's perception of the disease, psychological status, family care ability, formulate targeted intervention measures, and encourage patients to actively participate in self-management, thereby improving prognosis and the meaning of life.
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表 1 144例CHF患者生命意义感得分的单因素分析(x±s)[n(%)]
因素 分类 构成比 生命意义感得分/分 F P 性别 男 108(75.00) 38.03±10.51 0.440 0.508 女 36(25.00) 39.33±9.30 年龄 < 60岁 50(34.72) 42.06±9.44 9.762 < 0.001 60~70岁 42(29.17) 39.55±8.53 >70岁 52(36.11) 33.83±10.60 文化程度 小学及以下 44(30.56) 35.36±9.86 3.183 0.015 初中 47(32.64) 37.19±10.01 高中 33(22.92) 40.73±10.18 大专 12(8.33) 42.83±10.05 本科及以上 8(5.55) 45.13±7.85 婚姻 未婚 6(4.17) 45.13±7.85 1.712 0.167 已婚 126(87.50) 38.71±10.13 离异 3(2.08) 35.33±7.64 丧偶 9(6.25) 31.78±9.47 宗教信仰 有 4(2.78) 34.75±14.86 0.511 0.476 无 140(97.22) 38.46±10.10 居住地 农村 40(27.78) 35.58±8.07 2.456 0.089 乡镇 49(34.03) 38.53±10.43 城市 55(38.19) 40.22±11.09 职业状态 在职 27(18.75) 42.70±9.27 3.144 0.046 离退休 62(43.06) 37.11±10.97 无业 55(38.19) 37.62±9.32 医疗付费方式 自费 10(6.94) 39.60±9.06 0.677 0.567 职工医保 51(35.42) 39.78±11.34 农保 39(27.08) 37.05±8.85 居民医保 44(30.56) 37.57±10.28 家庭月收入 < 1 000元人民币 15(10.42) 39.00±9.13 2.681 0.049 1 000~3000元人民币 36(25.00) 35.08±10.28 >3 000~5 000元人民币 59(40.97) 38.17±10.44 >5 000元人民币 34(23.61) 41.85±9.37 日常生活自理能力 完全自理 59(40.97) 43.51±7.62 18.447 < 0.001 部分自理 74(51.39) 35.65±9.10 不能自理 11(7.64) 28.91±15.48 主要照顾者 自已 7(4.86) 43.14±7.95 0.797 0.529 配偶 76(52.78) 38.97±10.75 子女 48(33.33) 37.35±9.41 护工 4(2.78) 34.25±13.28 亲戚 9(6.25) 36.56±10.19 照顾者健康状况 良好 80(55.56) 41.54±9.40 15.138 < 0.001 一般 61(42.36) 35.16±9.28 较差 3(2.08) 18.33±7.64 疾病了解程度 完全了解 14(9.72) 45.93±6.40 4.148 0.008 部分了解 69(47.92) 39.03±9.49 了解较少 42(29.17) 35.83±11.58 不了解 19(13.19) 35.89±9.23 心功能分级 Ⅱ级 23(15.97) 43.09±7.54 10.510 < 0.001 Ⅲ级 88(61.11) 39.48±9.00 Ⅳ级 33(22.92) 32.06±12.08 CHF分期 A期 3(2.08) 40.00±5.57 4.379 0.006 B期 28(19.44) 41.14±8.78 C期 86(59.72) 39.28±9.38 D期 27(18.75) 32.33±12.42 
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表 2 CHF患者生命意义感与家庭功能、疾病感知、焦虑、抑郁的相关性分析
项目 生命意义感 r P 家庭功能 0.531 < 0.001 疾病感知 -0.448 < 0.001 焦虑 -0.564 < 0.001 抑郁 -0.557 < 0.001
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表 3 CHF患者生命意义感多元逐步回归分析的自变量赋值表
自变量 赋值方法 自变量 赋值方法 年龄 < 60岁=1, 60~70岁=2, >70岁=3 照顾者健康状况 较差=1, 一般=2, 良好=3 文化程度 小学及以下=1, 初中=2, 高中=3, 大专=4, 本科及以上=5 对疾病了解程度 不了解=1, 了解较少=2, 部分了解=3, 完全了解=4 职业状态 在职=1, 离退休=2, 无业=3 家庭功能指数 原值录入 家庭月收入 < 1 000元=1, 1 000~3 000元=2, >3 000~5 000元=3, >5 000元=4 疾病感知 原值录入 日常生活自理能力 不能自理=1, 部分自理=2, 完全自理=3 焦虑 原值录入 心功能分级 Ⅱ级=1, Ⅲ级=2, Ⅳ级=3 抑郁 原值录入 CHF分期 A期=1, B期=2, C期=3, D期=4
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表 4 144例CHF患者生命意义感影响因素的多元逐步回归分析结果
因素 β SE β' t P 常数 49.407 4.848 — 10.192 < 0.001 家庭月收入 1.351 0.547 0.146 2.469 < 0.001 年龄 -2.904 0.717 -0.240 -4.052 < 0.001 家庭功能指数 1.252 0.303 0.276 4.129 < 0.001 疾病感知 -0.279 0.069 -0.252 -4.031 < 0.001 焦虑 -0.702 0.169 -0.287 -4.146 0.015 R2=0.535, 调整R2=0.518, F=31.728, P < 0.001。
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