右美托咪定复合艾司氯胺酮对老年经皮椎体成形术患者应激反应的影响

刘耿, 章壮云, 胡建, 陈晨, 卞清明

刘耿, 章壮云, 胡建, 陈晨, 卞清明. 右美托咪定复合艾司氯胺酮对老年经皮椎体成形术患者应激反应的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2023, 27(1): 79-83, 91. DOI: 10.7619/jcmp.20222679
引用本文: 刘耿, 章壮云, 胡建, 陈晨, 卞清明. 右美托咪定复合艾司氯胺酮对老年经皮椎体成形术患者应激反应的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2023, 27(1): 79-83, 91. DOI: 10.7619/jcmp.20222679
LIU Geng, ZHANG Zhuangyun, HU Jian, CHEN Chen, BIAN Qingming. Effect of dexmedetomidine combined with esketamine on stress reaction of elderly patients with percutaneous vertebroplasty[J]. Journal of Clinical Medicine in Practice, 2023, 27(1): 79-83, 91. DOI: 10.7619/jcmp.20222679
Citation: LIU Geng, ZHANG Zhuangyun, HU Jian, CHEN Chen, BIAN Qingming. Effect of dexmedetomidine combined with esketamine on stress reaction of elderly patients with percutaneous vertebroplasty[J]. Journal of Clinical Medicine in Practice, 2023, 27(1): 79-83, 91. DOI: 10.7619/jcmp.20222679

右美托咪定复合艾司氯胺酮对老年经皮椎体成形术患者应激反应的影响

基金项目: 

江苏省第五期333高层次人才项目 2018III-0169

江苏省卫生健康委干部保健科研项目 BJ20028

南京市十三五第一层次青年卫生人才项目 QRX17034

江苏大学临床医学科技发展基金项目 JLY20180214

详细信息
    通讯作者:

    胡建, E-mail: liyihu627@126.com

  • 中图分类号: R614;R681.5

Effect of dexmedetomidine combined with esketamine on stress reaction of elderly patients with percutaneous vertebroplasty

  • 摘要:
    目的 

    观察右美托咪定复合亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年经皮椎体成形术患者应激反应的影响。

    方法 

    选择择期行经皮椎体成形术的老年患者120例为研究对象,随机分为对照组、右美托咪定组、艾司氯胺酮组及复合组,每组30例。右美托咪定组、复合组在局部麻醉前10 min开始静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg,随后按0.25 μg/(kg·h)的速度持续泵注维持;艾司氯胺酮组、复合组给予艾司氯胺酮0.25 mg/kg;手术开始前,4组患者以1%盐酸利多卡因行局部浸润麻醉。记录入室5 min(T0)、手术开始即刻(T1)、穿刺针到达椎体时(T2)、骨水泥注入时(T3)、手术结束即刻(T4)及返回病房前(T5)的生命体征、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及镇静Ramsay评分;检测T0、T1、T3及T4时血浆皮质醇(Cor)、血糖(Glu)、血浆肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)水平。

    结果 

    与T0及右美托咪定组比较,对照组T1~T3时平均动脉压(MAP)、心率(HR)升高,差异有统计学意义(P < 0.05);与对照组比较,右美托咪定组、艾司氯胺酮组及复合组T1~T3时MAP、HR降低,差异有统计学意义(P < 0.05)。与T0比较,对照组T2~T3时VAS评分升高,右美托咪定组及艾司氯胺酮组T2~T5时和复合组T1~T5时VAS评分降低,差异有统计学意义(P < 0.05);与T0及对照组比较,右美托咪定组、艾司氯胺酮组及复合组T1~T5时Ramsay评分升高,差异有统计学意义(P < 0.05)。与T0比较,对照组、右美托咪定组、艾司氯胺酮组T1、T3、T4时血浆中Cor及Glu水平升高,差异有统计学意义(P < 0.05);与对照组比较,右美托咪定组、艾司氯胺酮组、复合组T1、T3、T4时血浆中Cor及Glu水平降低,差异有统计学意义(P < 0.05);与T0比较,对照组T1、T3、T4时以及右美托咪定组、艾司氯胺酮组T1、T3时血浆中E及NE水平升高,差异有统计学意义(P < 0.05);与对照组比较,右美托咪定组、艾司氯胺酮组、复合组T1、T3、T4时血浆中E及NE水平降低,差异有统计学意义(P < 0.05)。

    结论 

    右美托咪定复合亚麻醉剂量艾司氯胺酮对经皮椎体成形术老年患者的镇静镇痛效果确切,可减轻应激反应,促进术后快速恢复。

    Abstract:
    Objective 

    To observe the effect of dexmedetomidine combined with sub-anesthetic esketamine on stress reaction of elderly patients with percutaneous vertebroplasty.

    Methods 

    A total of 120 elderly patients with elective percutaneous vertebroplasty were selected as research objects, and they were randomly divided into control group, dexmedetomidine group, esketamine group and combined group, with 30 cases in each group. In the dexmedetomidine group and the combined group, 0.5 μg/kg dexmedetomidine was pumped intravenously at 10 min before local anesthesia, and then 0.25 μg/(kg·h) dexmedetomidine was pumped continuously for anesthesia maintenance; in the esketamine group and the combined group, 0.25 mg/kg esketamine was used; before operation, the patients in four groups were given 1% lidocaine hydrochloride for local infiltration anesthesia. The vital signs, score of Visual Analogue Scale (VAS) for pain and Ramsay score for sedation were recorded at the time points of 5 minutes after entering the operating room (T0), the beginning of surgery (T1), the puncture needle reaching the vertebral body (T2), injection of bone cement (T3), the end of surgery (T4) and before returning to the ward (T5); the levels of plasma cortisol (Cor), blood glucose (Glu), plasma epinephrine (E) and norepinephrine (NE) were measured at T0, T1, T3 and T4.

    Results 

    Compared with T0 and the dexmedetomidine group, the mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) at T1 to T3 in the control group were significantly higher (P < 0.05); compared with the control group, the MAP and HR at T1 to T3 in the dexmedetomidine group, the esketamine group and the combined group decreased significantly (P < 0.05). Compared with T0, the VAS scores at T2 to T3 in the control group increased significantly, while the VAS scores at T2 to T5 in the dexmedetomidine group and the esketamine group as well as at T1 to T5 in the combined group decreased significantly (P < 0.05); compared with T0 and the control group, the Ramsay scores at T1 to T5 in the dexmedetomidine group, the esketamine group and the combined group were significantly higher (P < 0.05). Compared with T0, the levels of plasma Cor and Glu at T1, T3 and T4 in the control group, the dexmedetomidine group and the esketamine group were significantly higher (P < 0.05); compared with the control group, the levels of plasma Cor and Glu at T1, T3 and T4 in the dexmedetomidine group, the esketamine group and the combined group were significantly lower (P < 0.05); compared with T0, the levels of plasma E and NE at T1, T3 and T4 in the control group as well as at T1 and T3 in the dexmedetomidine group and the esketamine group were significantly higher (P < 0.05); compared with the control group, the levels of plasma E and NE at T1, T3 and T4 in the dexmedetomidine group, the esketamine group and the combined group were significantly lower in abore indicators (P < 0.05).

    Conclusion 

    The sedative and analgesic effect of dexmedetomidine combined with sub-anesthetic esketamine is definite in elderly patients with percutaneous vertebroplasty, which can alleviate the stress reaction and promote rapid recovery after operation.

  • 乳腺占位性病变包括良性病变与恶性病变,良性病变包括纤维腺瘤、腺样增生和乳头状瘤等,而恶性病变即乳腺癌,在临床中表现为乳房肿块,其发病率在女性恶性肿瘤中居于首位[1-3]。对于不同性质的乳腺病变需要进行鉴别诊断。随着医疗水平的进步,临床上乳腺占位性病变的诊断准确率有了极大的提高。超声弹性成像(UE)、彩色多普勒血流显像(CDFI)及超声造影(CEUS)技术均对乳腺病变的性质有一定的鉴别效果[4-6]。本研究探讨3种超声成像技术单独和联合应用在诊断乳腺占位性病变中的价值,现报告如下。

    回顾性选取2022年1—12月在本院治疗的95例乳腺占位性病变患者为研究对象,年龄37.5~55.7岁,平均(45.64±5.81)岁。纳入标准: ①经临床筛查发现乳腺占位性病变且经病理学检查确诊者; ②检查前1个月内未接受放化疗者; ③均行UE、CDFI和CEUS检查且图像清晰者。排除标准: ①术前接受新辅助化疗者; ②存在乳房手术史或外伤史者; ③合并其他恶性肿瘤者; ④妊娠期或哺乳期患者; ⑤临床资料不完整者。所有患者经病理学检查共发现病灶113个,其中良性结节65个,恶性结节48个。

    UE检查: 采用Aixplorer V彩色多普勒超声诊断仪(法国声科影像公司)对患者进行检查。选择线阵探头并将探头频率设置为5~15 MHz, 患者取仰卧位,采用探头对病灶的部位、大小、形态进行弹性成像检查,根据测量乳腺肿物的组织硬度来判断其有无恶性可能。

    CDFI检查: 采用同一彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查。探头频率为5~15 MHz, 患者取仰卧位,采用探头对病灶的部位、大小、形态以及血供情况进行检查并记录。若病灶内部血流信号存在异常,且频谱显示血供丰富(血管>3支),呈穿支血流,血流阻力指数(RI)>0.70, 则有恶性可能。

    CEUS检查: 将彩色多普勒超声诊断仪调整为造影模式,并将其机械指数设置为0.07, 采用21G套管针经肘静脉行静脉通路建立,并注入2.5 mL造影剂,选取病灶内最清晰区域进行观察,记录动脉相、门脉相以及延迟相变化趋势。若造影显示形态不规则,边界欠清晰,呈不均匀增强,造影后结节面积较二维增大,则判断为恶性。

    阅片由2名具有10年以上经验的影像科医师独立进行,若存在意见分歧,则进行讨论,获得最终结论。以病理检查结果为金标准,探讨不同影像学方法的诊断效能。

    采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,计数资料以[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验; 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析UE、CDFI和CEUS检查对乳腺占位性病变良恶性的诊断效能,通过Delong检验比较不同评分方法单独及联合诊断的曲线下面积(AUC)的差异; P < 0.05为差异有统计学意义。

    对95例乳腺占位性病变患者行病理组织活检,有38例患者存在恶性结节共48个,包括浸润性导管癌41个,原位癌3个,导管内癌3个,髓样癌1个; 57例患者无恶性结节,有良性结节共65个,包括纤维腺瘤46个,纤维脂肪瘤9个,纤维囊性乳腺病7个,不典型增生2个,导管内乳头状瘤1个。根据病理检查结果将患者分为恶性组和良性组,相比于良性组,恶性组患者的结节数量更多,最大肿瘤直径更大,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表 1

    表  1  2组一般资料比较(x±s)
    一般资料 恶性组(n=38) 良性组(n=57)
    年龄/岁 44.63±5.73 46.31±5.89
    体质量指数/(kg/m2) 23.49±3.14 23.24±3.02
    结节数量/个 1.26±0.19* 1.14±0.14
    最大肿瘤直径/cm 1.57±0.29* 1.45±0.20
    与良性组比较, * P < 0.05。
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    采用UE诊断出恶性病变52个,良性病变61个; 采用CDFI诊断出恶性病变62个,良性病变51个; 采用CEUS诊断出恶性病变57个,良性病变56个; UE、CDFI和CEUS联合诊断出恶性病变56个,良性病变57个。见表 2

    表  2  UE、CDFI和CEUS对乳腺占位性病变的诊断结果
    检查方式 检查结果 金标准 合计
    恶性 良性
    UE 恶性 36 16 52
    良性 12 49 61
    CDFI 恶性 34 28 62
    良性 14 37 51
    CEUS 恶性 43 14 57
    良性 5 51 56
    3个指标联合 恶性 45 11 56
    良性 3 54 57
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    CEUS对乳腺占位性病变诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值以及阴性预测值均高于UE和CDF, 3个指标联合诊断效能最高,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表 3

    表  3  UE、CDFI和CEUS对乳腺占位性病变的诊断效能
    项目 灵敏度/% 特异度/% 准确率/% 阳性预测值/% 阴性预测值/%
    UE 75.00(36/48) 75.38(49/65) 75.22(85/113) 69.23(36/52) 80.33(49/61)
    CDFI 70.83(34/48) 56.92(37/65) 62.83(71/113) 54.84(34/62) 72.55(37/51)
    CEUS 89.58(43/48) 78.46(51/65) 83.18(94/113) 75.43(43/57) 91.07(51/56)
    3个指标联合 93.75(45/48) 83.08(54/65) 87.61(99/113) 80.35(45/56) 94.74(54/57)
    χ2 12.15 13.16 25.29 10.37 13.02
    P 0.01 < 0.01 < 0.01 0.02 < 0.01
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    UE、CDFI和CEUS诊断乳腺占位性病变的AUC分别为0.750、0.639和0.840, 3个指标联合诊断的AUC为0.884。Delong检验比较4种模型的诊断效能,结果发现联合诊断效能显著高于CDFI(Z=4.15, P < 0.01)、UE(Z=3.81, P < 0.01)、CEUS(Z=2.68, P=0.02), CEUS诊断效能显著高于CDFI(Z=3.17, P < 0.01)、UE(Z=2.31, P=0.02), UE诊断效能显著高于CDFI(Z=2.05, P=0.04)。见表 4图 1

    表  4  UE、CDFI和CEUS诊断乳腺占位性病变的ROC曲线指标
    指标 AUC 95%CI 灵敏度/% 特异度/% P
    CDFI 0.639 0.536~0.742 70.83 56.92 0.01
    UE 0.752 0.658~0.845 75.00 75.38 < 0.01
    CEUS 0.840 0.763~0.918 89.58 78.46 < 0.01
    联合诊断 0.884 0.817~0.951 93.75 83.08 < 0.01
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    图  1  UE、CDFI和CEUS诊断乳腺占位性病变的ROC曲线

    乳腺结节在治疗前首先需要对结节性质进行鉴定,然后才能根据结节的性质进行治疗方案的选择。对于良性结节,临床上一般选择定期复诊,而针对恶性结节,则需要根据患者肿瘤发展情况进行手术治疗或者其他综合性治疗[7-8]。彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿块的鉴别中具有较高的价值,其原因为肿瘤增长具有持续性,其组织中的血管生长因子不断释放,刺激肿瘤组织中不断产生新生毛细血管,并随着肿瘤的发展,血管数量增加,分布状态也发生变化,其形态和功能相较于正常组织变得异常,发生扩张、扭曲以及动静脉短路等状况[9-10]

    UE、CDFI和CEUS均是常用的临床超声成像技术,对于乳腺结节的性质均有一定的鉴别诊断价值。UE是一种基于人体组织生物学特性的影像学技术,其通过收集被检组织的信号信息,对其进行编码、分析,形成对应的超声图像,再由专业的影像学医师通过图像对组织内部情况进行解读,明确组织分布情况和弹性水平[11]。由于不同性质的乳腺结节具有明显不同的弹性系数,且乳腺结节与正常组织之间也有明显差异,因此UE能够对乳腺的病变情况进行较为准确的观察和分析[12]。本研究中, UE对乳腺结节的良恶性诊断准确率为75.22%, 刘迪等[13]关于磁共振成像、超声弹性成像和X线的研究显示, UE在乳腺癌临床诊断中的准确率为80.29%, 与本研究结果较为一致。

    CDFI是基于乳腺肿瘤具有不同于正常组织新生血管的病理学基础的一种影像学技术,能够反映肿瘤新生血管程度,对于乳腺占位性病变具有一定的鉴别诊断作用[14-15]。研究[16]显示,不同性质的乳腺肿瘤的血流分级之间存在显著差异,其血流丰富程度越高,恶性的可能性越高,与本研究结果较为一致。值得注意的是, CDFI的诊断准确率并不理想,其原因可能是CDFI对于血流速度在1 cm/s以下的低速血流反映效果差,因此在对血流丰富程度进行评价时存在一定的偏差,导致其对乳腺良恶性结节的诊断效能较低[17]。近年来, CEUS作为一种新兴的影像学技术,被广泛应用于乳腺肿瘤的良恶性鉴别诊断,并取得了良好的效果,其不仅能够展示靶器官的微观和宏观周期性变化情况,还能够解决超声对微血管灵敏度较差的问题; 同时, CEUS能够展示典型的良性、恶性增强模式,有助于展示钙化区域周围的微循环情况,是一种可靠的鉴别诊断方法[18]。有学者[19]研究表明, CEUS的增强模式和时间强度曲线仅能显示乳腺病灶的新生血管情况,而与病灶的良恶性无关; 此外, CEUS会低估乳腺肿瘤的实际大小,而恶性肿瘤在超声造影后的面积测量值会显著大于造影前,而良性肿瘤的面积在造影前后无显著差异。

    本研究中, CEUS对于乳腺占位性病变的鉴别诊断的灵敏度较高,达到89.58%, 高于CDFI的诊断效能,其原因为CEUS能够对病灶的血流灌注情况进行动态观察,能清晰观察到微小血管以及低速血流[20-22]。一般情况下,若受检组织未出现增强情况,则可排除恶性病变可能。王剑桥等[23]关于乳腺良恶性病变的研究显示, CEUS诊断乳腺良恶性病变的AUC为0.770, 与本研究得到的0.840具有一定的差异性,出现该结果的原因可能为本研究中纳入病例主要为乳腺占位性病变患者,而王剑桥等研究中纳入的病例主要为乳腺导管内病变患者, CEUS对于不同的病变类型具有不同的诊断效能。

    本研究通过对3种影像学方法进行ROC曲线分析发现, 3种影像学方法对于乳腺占位性病变的性质均有一定的鉴别诊断效能,其中CEUS的诊断效能较高,其灵敏度和特异度分别为89.58%和78.46%, 均高于UE和CDFI。3种影像学方法联合诊断的整体效能最高,其AUC为0.884, 灵敏度和特异度分别为93.75%和83.08%; Delong检验结果发现联合诊断效能显著高于CDFI(Z=4.15, P < 0.01)、UE(Z=3.81, P < 0.01)、CEUS(Z=2.68, P=0.02), CEUS诊断效能显著高于CDFI(Z=3.17, P < 0.01)、UE(Z=2.31, P=0.02), UE诊断效能显著高于CDFI(Z=2.05, P=0.04); 上述结果提示在临床上对乳腺占位性病变的性质进行诊断鉴别时,可以优先采用CEUS进行诊断,其在乳腺占位性病变方面诊断效能较高,有条件者可以结合以上多种影像学方式的优势,对其进行综合分析,以提高诊断准确度。

    综上所述, UE、CDFI和CEUS对于乳腺占位性病变的良恶性均有较高的鉴别诊断价值,且UE、CDFI和CEUS联合诊断的灵敏度和特异度均高于单独诊断。

  • 表  1   4组患者一般资料比较(x±s)(n=30)

    组别 性别 年龄/岁 身高/cm 体质量/kg 手术时间/min
    对照组(n=30) 16 14 67.3±10.3 163.9±8.7 55.2±7.6 34.3±11.6
    右美托咪定组(n=30) 15 15 68.0±11.7 164.4±9.9 56.7±8.5 36.6±12.4
    艾司氯胺酮组(n=30) 16 14 68.6±12.1 162.1±7.8 57.2±7.4 34.7±12.7
    复合组(n=30) 15 15 67.2±10.5 162.4±9.5 58.3±6.8 35.3±13.9
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    表  2   4组患者生命体征比较(x±s)

    指标 组别 T0 T1 T2 T3 T4 T5
    MAP/mmHg 对照组(n=30) 75.6±12.8 122.5±26.2* 118.1±22.1* 110.7±17.4* 79.5±12.8 78.3±11.6
    右美托咪定组(n=30) 76.4±11.5 80.2±12.5# 81.8±11.1# 78.1±10.6# 76.9±10.1 76.2±8.9
    艾司氯胺酮组(n=30) 75.9±10.5 81.7±13.2# 80.1±12.7# 79.3±11.7# 77.7±10.6 78.5±10.8
    复合组(n=30) 76.1±11.2 81.5±11.7# 80.6±13.2# 78.7±12.6# 78.5±12.3 80.4±12.5
    HR/(次/min) 对照组(n=30) 66.3±10.5 89.5±18.6* 84.0±16.4* 82.9±15.1* 70.5±16.8 67.1±11.4
    右美托咪定组(n=30) 67.3±12.8 64.2±12.3# 65.8±16.1# 66.6±13.8# 65.2±13.4 64.8±10.2
    艾司氯胺酮组(n=30) 68.8±13.1 66.4±13.9# 65.1±15.5# 67.0±14.1# 68.1±15.2 65.1±12.8
    复合组(n=30) 67.5±12.4 65.9±13.1# 66.0±18.1# 65.6±15.2# 66.3±13.6 63.5±10.9
    SpO2/% 对照组(n=30) 98.8±0.2 99.1±0.2 98.7±0.1 98.7±0.2 98.8±0.2 99.1±0.2
    右美托咪定组(n=30) 98.7±0.1 98.8±0.2 98.5±0.2 98.9±0.2 98.7±0.1 98.8±0.2
    艾司氯胺酮组(n=30) 99.1±0.2 98.8±0.2 98.3±0.1 98.6±0.3 99.1±0.1 98.9±0.3
    复合组(n=30) 98.8±0.2 98.8±0.2 98.5±0.3 98.6±0.2 98.9±0.3 99.0±0.1
    MAP: 平均动脉压; HR: 心率; SpO2: 血氧饱和度; T0: 入室5 min; T1: 手术开始即刻; T2: 穿刺针到达椎体时; T3: 骨水泥注入时; T4: 手术结束即刻; T5: 返回病房前。与T0比较, * P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。
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    表  3   4组患者VAS评分及Ramsay评分比较(x±s)  

    指标 组别 T0 T1 T2 T3 T4 T5
    VAS评分 对照组(n=30) 4.5±1.6 4.2±1.7 7.4±2.1* 7.1±1.8* 4.0±1.0 2.0±0.6
    右美托咪定组(n=30) 4.6±1.3 3.8±1.1 2.8±0.7*# 2.6±0.7*# 1.5±0.3*# 1.3±0.3*
    艾司氯胺酮组(n=30) 4.5±1.5 3.4±1.0 2.2±0.5*# 2.0±0.6*# 1.5±0.4*# 1.4±0.5*
    复合组(n=30) 4.7±1.1 2.1±0.9*#△▲ 1.5±0.6*#△▲ 1.1±0.2*#△▲ 0.4±0.5*#△▲ 0.3±0.4*#△▲
    Ramsay评分 对照组(n=30) 1.5±0.3 1.3±0.4 1.2±0.5 1.0±0.5 1.4±0.8 1.7±0.7
    右美托咪定组(n=30) 1.6±0.3 2.5±0.6*# 2.6±0.6*# 2.8±0.4*# 2.8±0.4*# 2.6±0.8*#
    艾司氯胺酮组(n=30) 1.4±0.2 2.5±0.3*# 2.4±0.4*# 2.6±0.4*# 2.5±0.5*# 2.5±0.7*#
    复合组(n=30) 1.5±0.2 2.6±0.3*# 3.5±0.4*#△▲ 3.4±0.2*#△▲ 3.5±0.1*#△▲ 3.4±0.3*#△▲
    与T0比较, * P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05; 与右美托咪定组比较, △P < 0.05; 与艾司氯胺酮组比较, ▲P < 0.05。
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    表  4   4组患者追加药物及不良事件情况比较[n(%)]

    组别 麻黄碱 乌拉地尔 阿托品 艾司洛尔 躁动呛咳 呼吸抑制 呼吸道梗阻 恶心呕吐
    对照组(n=30) 0 6(20.0)* 0 5(16.7)* 20(67)* 0 0 5(16.7)*
    右美托咪定组(n=30) 1(3.3) 0 0 0 2(6.7) 0 0 1(3.3)
    艾司氯胺酮组(n=30) 0 1(3.3) 0 1(3.3) 2(6.7) 0 0 0
    复合组(n=30) 1(3.3) 0 0 0 1(3.3) 0 0 0
    与复合组比较, * P < 0.05。
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    表  5   4组患者血浆Cor、Glu、E及NE水平比较(x±s)

    指标 组别 T0 T1 T3 T4
    Cor/(ng/mL) 对照组(n=30) 147.4±27.1 247.3±25.7* 221.8±25.4* 194.5±25.1*
    右美托咪定组(n=30) 144.3±21.2 201.6±26.4*# 192.1±24.4*# 174.1±28.0*#
    艾司氯胺酮组(n=30) 145.2±31.7 206.5±28.2*# 198.1±22.5*# 172.3±23.7*#
    复合组(n=30) 146.1±28.3 151.8±25.7#△▲ 146.1±26.5#△▲ 148.4±26.3#△▲
    Glu/(mmol/L) 对照组(n=30) 5.3±0.4 8.6±0.7* 8.5±0.7* 8.1±0.5*
    右美托咪定组(n=30) 5.4±0.6 6.9±0.8*# 6.8±0.7*# 6.7±0.4*#
    艾司氯胺酮组(n=30) 5.5±0.4 6.8±0.7*# 6.6±0.5*# 6.5±0.5*#
    复合组(n=30) 5.6±0.5 5.9±0.8#△▲ 5.8±0.7#△▲ 5.7±0.6#△▲
    E/(pg/mL) 对照组(n=30) 15.4±3.6 28.9±4.6* 26.6±3.9* 24.1±3.6*
    右美托咪定组(n=30) 15.5±3.8 22.4±3.5*# 20.1±3.6*# 16.0±4.1#
    艾司氯胺酮组(n=30) 15.7±3.6 21.4±3.6*# 20.2±3.4*# 15.6±3.7#
    复合组(n=30) 15.2±4.5 15.9±3.1#△▲ 15.5±3.2#△▲ 15.3±3.4#
    NE/(pg/mL) 对照组(n=30) 350.2±111.3 521.1±131.1* 488.1±141.6* 432.2±122.0*
    右美托咪定组(n=30) 358.4±115.7 451.4±129.5*# 411.1±143.6*# 376.0±114.1#
    艾司氯胺酮组(n=30) 354.3±119.1 463.4±135.6*# 421.2±138.5*# 380.6±133.1#
    复合组(n=30) 362.8±121.4 367.9±113.1#△▲ 356.5±123.3#△▲ 364.3±118.4#
    Cor: 皮质醇; Glu: 血糖; E: 肾上腺素; NE: 去甲肾上腺素。与T0比较, * P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05; 与右美托咪定组比较, △P < 0.05; 与艾司氯胺酮组比较, ▲P < 0.05。
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  • 收稿日期:  2022-08-28
  • 网络出版日期:  2023-02-01

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