线阵超声胃镜检查与强化CT、磁共振成像检查对十二指肠乳头癌的诊断效能比较

张丽艳; 宋连强; 翁晓宇; 宗蕾; 孙善明; 曲红梅

doi:10.7619/jcmp.20222878

线阵超声胃镜检查与强化CT、磁共振成像检查对十二指肠乳头癌的诊断效能比较

山东省潍坊市人民医院消化内科, 山东潍坊, 261000

基金项目:

山东省潍坊市卫生健康委员会科研项目 WFWSJK-2021-287

详细信息

通讯作者:
曲红梅, E-mail: 306369298@qq.com

中图分类号: R445.3;R735.3
计量
- 文章访问数: 175
- HTML全文浏览量: 60
- PDF下载量: 8
出版历程
- 收稿日期: 2022-09-13
- 网络出版日期: 2023-02-17

Diagnostic efficacy of linear array ultrasound gastroscopy versus enhanced CT examination and magnetic resonance imaging for duodenal papillary carcinoma

Department of Gastroenterology, Weifang People′s Hospital of Shandong Province, Weifang, Shandong, 261000

摘要

摘要:
目的
比较线阵超声胃镜(EUS)检查、强化CT检查、磁共振成像(MRI)检查对十二指肠乳头癌的诊断效能。
方法
选取79例十二指肠乳头占位病变患者作为研究对象，分别行EUS检查和上腹部强化CT、MRI检查。将EUS、CT、MRI检查结果分别与金标准结果(内镜下逆行胰胆管造影、活检组织学检查或手术病理等结果)进行比较，计算EUS检查、强化CT检查、MRI检查对十二指肠乳头癌的诊断效能(灵敏度、特异度、准确度)，并进行统计学分析。
结果
79例十二指肠乳头占位病变中，金标准诊断结果为十二指肠乳头癌71例、十二指肠乳头腺瘤或低级别上皮内瘤变8例, EUS检查诊断结果为十二指肠乳头癌73例(其中金标准结果为十二指肠乳头腺瘤或低级别上皮内瘤变者2例)、十二指肠乳头腺瘤或低级别上皮内瘤变6例，强化CT检查诊断结果为十二指肠乳头癌30例、十二指肠腺瘤或低级别上皮内瘤变等病变49例, MRI检查诊断结果为十二指肠乳头癌38例(金标准结果均为十二指肠乳头癌)、十二指肠乳头腺瘤或低级别上皮内瘤变等病变41例。EUS检查对十二指肠乳头癌的诊断灵敏度为100.00%(71/71), 高于强化CT检查的42.25%(30/71)、MRI检查的53.52%(38/71), 差异有统计学意义(P < 0.01); EUS检查对十二指肠乳头癌的诊断准确度为97.47%(77/79), 高于强化CT检查的48.10%(38/79)、MRI检查的58.23%(46/79), 差异有统计学意义(P < 0.01); EUS检查的诊断特异度与CT检查、MRI检查比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论
相较于强化CT检查、MRI检查, EUS检查对十二指肠乳头癌具有更高的诊断效能，表现为灵敏度和准确度均较高。EUS检查能同时获取活检病理标本，故十二指肠乳头占位病变患者可将其作为优先检查手段。
- 线阵超声胃镜检查 /
- 强化CT检查 /
- MRI检查 /
- 十二指肠乳头占位 /
- 十二指肠乳头癌
Abstract:
Objective
To compare the diagnostic efficacy of linear endoscopic ultrasonography (EUS), enhanced CT examination and magnetic resonance imaging(MRI)for major duodenal papilla carcinoma.
Methods
Seventy-nine patients with duodenal papilla occupying lesion were selected as study objects, separately undergoing EUS, enhanced CT-scan and MRI of the upper abdomen, the results of EUS, CT and MRI were compared with those of gold standard results (endoscopic retrograde cholangiopancreatography, biopsy histology or surgical pathology, etc.). The diagnostic efficiency (sensitivity, specificity and accuracy) of EUS, enhanced CT and MRI for major duodenal papilla carcinoma were calculated to make statistical comparison.
Results
Of 79 cases with duodenal papilla occupying lesions, 71 patients were diagnosed as duodenal papilla carcinoma by gold standard, 8 were diagnosed as duodenum adenoma or low grade intraepithelial neoplasia. EUS diagnosis results showed there were 73 cases of duodenal papillary carcinoma (2 cases of duodenal papillary adenoma or low-grade intraepithelial neoplasia by gold standard) and 6 cases of duodenal papillary adenoma or low-grade intraepithelial neoplasia. A total of 30 cases of duodenal papillary carcinoma and 49 cases of duodenal adenoma or low-grade intraepithelial neoplasia were diagnosed by enhanced CT examination. MRI results showed that there were 38 cases of duodenal papillary carcinoma (their gold standard results were all duodenal papillary carcinoma), 41 cases of duodenal papillary adenoma or low-grade intraepithelial neoplasia. The diagnostic sensitivity of EUS for duodenal papillary carcinoma was 100.00% (71/71), which was higher than 42.25%(30/71) of enhanced CT and 53.52%(38/71) for MRI (P < 0.01). The diagnostic accuracy of EUS for duodenal papillary carcinoma was 97.47%(77/79), which was higher than 48.10%(38/79)of enhanced CT and 58.23% (46/79) of MRI (P < 0.01). There was no significant difference in diagnostic specificity of US examination compared with CT examination and MRI examination (P>0.05).
Conclusion
Compared with enhanced CT and MRI, EUS has higher diagnostic efficacy in duodenal papillary carcinoma, and shows higher sensitivity and accuracy. EUS can obtain pathological biopsy specimens at the same time, so it is a preferred mean of examination for patients with duodenal papillary space occupying lesions.
- linear array ultrasonography /
- enhanced CT examination /
- MRI examination /
- duodenal papilla occupation /
- duodenal papillary carcinoma

HTML全文

表 1 EUS检查结果与金标准结果比较例

EUS检查结果	金标准结果		合计
EUS检查结果	十二指肠乳头癌	非十二指肠乳头癌	合计
十二指肠乳头癌	71	2	73
非十二指肠乳头癌	0	6	6
合计	71	8	79

下载: 导出CSV

表 2 强化CT检查结果与金标准结果比较例

强化CT检查结果	金标准结果		合计
强化CT检查结果	十二指肠乳头癌	非十二指肠乳头癌	合计
十二指肠乳头癌	30	0	30
非十二指肠乳头癌	41	8	49
合计	71	8	79

下载: 导出CSV

表 3 MRI检查结果与金标准结果比较例

MRI检查结果	金标准结果		合计
MRI检查结果	十二指肠乳头癌	非十二指肠乳头癌	合计
十二指肠乳头癌	38	0	38
非十二指肠乳头癌	33	8	41
合计	71	8	79

下载: 导出CSV

参考文献(19)

[1]	KIM W S, CHOI D W, CHOI S H, et al. Clinical significance of pathologic subtype in curatively resected Ampulla of vater cancer[J]. J Surg Oncol, 2012, 105(3): 266-272. doi: 10.1002/jso.22090
[2]	SHINKAWA H, TAKEMURA S, KIYOTA S, et al. Long-term outcome of surgical treatment for ampullary carcinoma[J]. Hepato-gastroenterology, 2012, 59(116): 1010-1012.
[3]	陈继业, 蔡守旺, 董家鸿. 局部切除治疗T1和T2期Vater壶腹癌的临床观察[J]. 中国普通外科杂志, 2014, 23(3): 283-286. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZPWZ201403004.htm
[4]	HARALDSSON E, SWAHN F, VERBEKE C, et al. Endoscopic papillectomy and KRAS expression in the treatment of adenoma in the major duodenal papilla[J]. Scand J Gastroenterol, 2015, 50(11): 1419-1427. doi: 10.3109/00365521.2015.1046912
[5]	王显岭, 赵志峰. 内镜黏膜下剥离术及内镜下黏膜切除术治疗十二指肠癌前病变及十二指肠早期癌的临床研究[J]. 中国内镜杂志, 2022, 28(6): 82-87. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGNJ202206013.htm
[6]	隗永秋, 周巧直, 李鹏, 等. 内镜治疗早期十二指肠乳头癌的临床观察[J]. 中华消化内镜杂志, 2022, 39(3): 198-202. doi: 10.3760/cma.j.cn321463-20210901-00377
[7]	唐光华, 蒋丹斌, 单际平, 等. 十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术的疗效分析(附3例报告)[J]. 中国内镜杂志, 2018, 24(2): 104-106. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGNJ201802022.htm
[8]	LI S L, WANG Z K, CAI F C, et al. New experience of endoscopic papillectomy for ampullary neoplasms[J]. Surg Endosc, 2019, 33(2): 612-619. doi: 10.1007/s00464-018-6577-2
[9]	KANG S H, KIM K H, KIM T N, et al. Therapeutic outcomes of endoscopic papillectomy for ampullary neoplasms: retrospective analysis of a multicenter study[J]. BMC Gastroenterol, 2017, 17(1): 69-70. doi: 10.1186/s12876-017-0626-5
[10]	朱旭阳, 朱学锋, 陈益君. 胰十二指肠切除术后胰瘘的防治体会[J]. 实用临床医药杂志, 2018, 22(13): 112-114. doi: 10.7619/jcmp.201813034
[11]	吴耐, 任泽强, 张蓬波, 等. 胰十二指肠切除术后胰瘘危险因素及风险预测[J]. 安徽医药, 2019, 23(7): 1380-1383. doi: 10.3969/j.issn.1009-6469.2019.07.027
[12]	吕晓丽, 焦光辉, 袁宏莉. 胰头十二指肠切除术后胃排空延迟及严重程度的影响因素分析[J]. 安徽医药, 2019, 23(11): 2166-2170. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-AHYY201911013.htm
[13]	许鹏, 姚捷, 钱建军, 等. 快速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期管理中的应用[J]. 安徽医药, 2019, 23(11): 2179-2182. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-AHYY201911016.htm
[14]	SALMI S, EZZEDINE S, VITTON V, et al. Can papillary carcinomas be treated by endoscopic ampullectomy[J]. Surg Endosc, 2012, 26(4): 920-925.
[15]	齐志鹏, 孙迪, 周平红, 等. 内镜十二指肠乳头肿瘤切除术临床评价(附36例报告)[J]. 中国实用外科杂志, 2017, 37(8): 888-891. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGWK201708016.htm
[16]	PENG C Y, LV Y, SHEN S S, et al. The impact of endoscopic ultrasound in preoperative evaluation for ampullary adenomas[J]. J Dig Dis, 2019, 20(5): 248-255.
[17]	ARABUL M, KARAKUS F, ALPER E, et al. Comparison of multidetector CT and endoscopic ultrasonography in malignant pancreatic mass lesions[J]. Hepato-gastroenterology, 2012, 59(117): 1599-1603.
[18]	SAKAI A, TSUJIMAE M, MASUDA A, et al. Clinical outcomes of ampullary neoplasms in resected margin positive or uncertain cases after endoscopic papillectomy[J]. World J Gastroenterol, 2019, 25(11): 1387-1397.
[19]	VANBIERVLIET G, STRIJKER M, ARVANITAKIS M, et al. Endoscopic management of ampullary tumors: European society of gastrointestinal endoscopy (ESGE) guideline[J]. Endoscopy, 2021, 53(4): 429-448.

施引文献(20)

期刊类型引用(19)

1.	安应飞，张安生，党薇，裴金莹，郭莉. 预成纤维桩在口腔修复患者中的应用效果及对牙周环境、修复成功率的影响. 临床医学研究与实践. 2024(23): 17-20 . 百度学术
2.	王雪，安民. 纤维桩树脂核冠修复上颌前磨牙缺损临床效果及抗折性能研究. 陕西医学杂志. 2023(02): 180-183 . 百度学术
3.	李晓红，谌刚龙，巴晓晔. 预成纤维桩在口腔修复中的应用效果及对咀嚼功能、牙周健康的影响. 临床医学研究与实践. 2023(17): 77-81 . 百度学术
4.	卢勇士. 不同方案治疗前牙残根Ⅴ类缺损的临床疗效观察. 中国现代药物应用. 2023(14): 47-49 . 百度学术
5.	田东源，李娜，丁丽. 金属桩口腔修复与预成纤维桩口腔修复临床疗效及安全性的对比分析. 贵州医药. 2023(10): 1554-1555 . 百度学术
6.	王巍，徐小川，詹妮. 不同桩核材料联合氧化锆全瓷冠修复前牙牙体缺损的美学效果对比. 中国美容医学. 2023(12): 128-131 . 百度学术
7.	刘学军，樊牮，赵雪，付东杰. 预成纤维桩对口腔修复患者牙周指数及MMP水平的影响. 临床口腔医学杂志. 2022(05): 299-302 . 百度学术
8.	李新玲. 金属桩与预成纤维桩应用于口腔修复对比研究. 黑龙江医药科学. 2022(04): 189-190 . 百度学术
9.	蔡萍，吴亚娟，张祥. 玻璃纤维桩修复牙体缺损患者的综合效果分析. 中国美容医学. 2022(08): 129-133 . 百度学术
10.	张昕，潘冬梅，宋丹丹. 预成纤维桩与可塑纤维桩在口腔修复中的应用安全性及有效性比较. 当代医学. 2022(21): 149-151 . 百度学术
11.	陈冲，热依拉·艾克兰木，冷春涛，郭涛. 即刻种植及残根保存修复治疗前牙残根Ⅴ类缺损的疗效观察. 口腔颌面修复学杂志. 2022(05): 337-341 . 百度学术
12.	祁东. 预成纤维桩与可塑纤维桩在口腔修复中的疗效及安全性分析. 中国现代药物应用. 2022(24): 67-70 . 百度学术
13.	罗红涛. 不同口腔修复材料在牙齿缺失患者中的应用分析. 黑龙江医学. 2021(06): 583-585 . 百度学术
14.	王玫，毛玉虎，钱君荣. 预成纤维桩在口腔修复中的应用进展. 医学综述. 2021(08): 1591-1595 . 百度学术
15.	张冲. 传统金属桩、预成纤维桩和可塑纤维桩在口腔修复中的临床应用效果研究. 现代医药卫生. 2020(05): 746-748 . 百度学术
16.	伍思俊，黎日照. 预成纤维桩在口腔修复中的临床效果评价探究. 名医. 2020(12): 32-33 . 百度学术
17.	南骏翔，葛子. 儿童牙体缺损采取不同的修复方法及疗效分析. 中国继续医学教育. 2020(21): 130-132 . 百度学术
18.	孟倩，李沙沙. 预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的应用效果探究. 中国实用医药. 2020(32): 82-84 . 百度学术
19.	曲波. 预成纤维桩用于老年牙体缺损患者口腔修复临床效果评估. 中国药物与临床. 2020(22): 3760-3762 . 百度学术