Surveillance and analysis of inpatient severe acute respiratory infection in a top three hospital in Hefei City of Hefei Province from 2019 to 2021
-
摘要:目的
分析2019—2021年在安徽省合肥市第二人民医院住院的严重急性呼吸道感染（SARI）患者的监测结果。
方法筛查2019年1月—2021年12月安徽省合肥市第二人民医院住院部监测科室（呼吸内科、儿内科与重症监护科）SARI患者的资料，并采集患者鼻咽拭子、呼吸道分泌物，通过反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测甲乙通用性流感病毒。
结果2019—2021年，共监测SARI患者934例，占监测科室同期入院病例的12.04%；2019年、2020年和2021年，SARI患者分别占入院患者的10.62%、14.90%和11.40%。2020年，检测出的SARI患者占比较高。2019—2021年，SARI监测病例主要集中于冬春季节，以5岁以下儿童病例占比较大（54.82%），男女比例为1.66∶1。SARI的监测科室分别为儿内科（82.12%）、呼吸内科（17.77%）以及重症监护科（0.11%）；2019—2021年采集的934份咽拭子标本经实验室检测，阳性标本39份，阳性率为4.17%，主要感染病毒类型为B型Victoria系[27例（69.23%）]。SARI与流感阳性感染患者中合并症最常见的为肺炎，SARI合并并发症的467例患者中，99.36%的患者转归为治愈或好转，不合并并发症的患者中，99.57%的患者转归为治愈或好转，差异无统计学意义（P=1.000）。SARI病例采样前最常用的药物为抗生素与神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物。SARI病例中，使用抗病毒药物的患者中有98.66%疾病转归为治愈或好转，而不使用抗病毒药物的患者中，99.53%的患者疾病转归为治愈或好转，差异无统计学意义（P=0.343）。
结论2019—2021年，在安徽省合肥市第二人民医院住院的SARI病例多为男性、儿童、老人，冬春季为高发季节，流感阳性患者主要感染菌株均为FluB，且所有患者转归情况较好。
Abstract:ObjectiveTo analyze the monitoring results of severe acute respiratory tract (SARI) cases hospitalized in the Second Hospital in Hefei City of Hefei Province from 2019 to 2021.
MethodsData of SARI patients from the respiratory, pediatric and intensive care departments in the inpatient department of the Second Hospital in Hefei City of Anhui Province from January 2019 to December 2021 were screened. Nasopharyngeal swabs, respiratory secretions of patients were collected to detect universal influenza virus A and B by reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR).
ResultsFrom 2019 to 2021, a total of 934 SARI cases were monitored, accounting for 12.04% of the hospitalized cases in the same period in the monitoring department. The proportion of SARI in hospitalized cases was 10.62% in 2019, 14.90% in 2020 and 11.40% in 2021, respectively. In 2020, SARI patients accounted for a higher proportion. From 2019 to 2021, SARI cases were mainly concentrated in winter and spring, with children under 5 years of age, accounting for a large proportion (54.82%), with a male to female ratio of 1.66:1. The monitoring departments of SARI were department of pediatrics (82.12%), department of respiratory medicine (17.77%) and department of intensive care (0.11%). A total of 934 throat swab samples collected from 2019 to 2021 were tested in the laboratory, and 39 were positive, with a positive rate of 4.17%, the main type was type B Victoria system in 27 cases (69.23%). Pneumonia was the most common complication in SARI cases and positive infection patients. 99.36% of the 467 SARI patients with complications were cured or improved, while 99.57% of the patients without complications were cured or improved, showing no statistical difference between the two groups (P=1.000). The most common used drugs before sampling of SARI cases were antibiotics and neuraminidase inhibitors. In SARI cases, 98.66% of the patients who used antiviral drugs were cured or improved, while 99.53% of the patients who did not use antiviral drugs were cured or improved, which showed no statistical difference between the two groups (P=0.343).
ConclusionFrom 2019 to 2021, most of the SARS cases hospitalized in the Second Hospital Hefei City of Anhui Province are men, children and the elderly, and it has a high incidence in winter and spring. The main influenza strains are FluB in positive patients, and all patients have good prognosis.
-
自身免疫性甲状腺疾病(AITD)属于器官特异性自身免疫性疾病，最常见的2种类型为格雷夫斯病(GD)和桥本氏甲状腺炎(HT)[1]。AITD发病机制尚不清楚，但其发生受遗传和环境因素共同影响，当遗传易感个体暴露于环境调节触发因素如吸烟，病毒/细菌感染，不适当的碘摄入和面临压力应激时，可能会发生AITD [2-3]。已知的AITD易感基因分为3组: 人类白细胞抗原(HLA)基因，非HLA免疫调节基因(如CTLA-4、PTPN22和CD40)和甲状腺特异性基因(如TSHR和Tg)。作者主要阐述基于AITD与HLA基因之间的关系及其对相关疾病发生发展的影响，同时对2者间关联性的研究进展及机制作综述。
1. HLA特定位点与AITD的关联
1.1 与GD有关的HLA基因及单倍体型
GD是一种伴甲状腺素合成异常的器官特异性自身免疫性疾病，约占甲亢患者的85%以上，在40~60岁高发，多见于女性。亚洲人群比高加索人群发病率更高。GD发生与遗传有关，已发现很多GD的HLA易感基因[2], 此前研究多与HLA分型相关，尽管各种研究结果不一致，但都表明HLA基因多态性在GD的发生中起重要作用。
在高加索人群中: 研究[4-5]发现等位基因HLA-DR3、DQB1*02、DQA1*0501和DRB1*03-DQA1*0501-DQB1*02(DR3)单倍体型与GD发生的高风险相关，其中HLA-DR3(HLA-DRB1*03)被认为是GD最主要的易感等位基因[6], 而HLA-DRB1*07可以降低GD发生的风险率。此外, VITA R等[7]发现DR4也与GD的发生有相关性。
有关HLA I类基因与GD间的关联研究: SIMMONDS M J等[8]研究了806例来自英国的GD患者和487例对照受试者中HLA-B和HLA-C位点对GD的影响，发现在HLA-C位点中, HLA-C*07(OR=1.63)具有最强易感性, HLA-C*03(OR=0.54)和HLA-C*16(OR=0.36)对GD具有保护性; 在HLA-B位点中, B*08(OR=1.62)具有强易感性, B*44(OR=0.64)则具有保护作用。此项研究首次为HLA-C与GD的主要关联提供了证据支持。
研究[9-11]报道GD与HLA-DQA1*0501和HLA-DQA1*0301等位基因呈正相关，这与之前得出的DQA1*0501与亚洲人无关的结论相悖。尹凤媛[10]对山东青岛地区194例GD患者研究后证实，携带DQA1*0201(P < 0.01, OR<1)等位基因的个体分布频率显著低于正常对照组，这与赵文娟等[12]对山东沿海地区的研究结果相同。而王长青等[9]对福州地区100例GD患者与100例健康对照研究后发现，HLA-DQA1* 0201的频率与对照组无统计学差异，表明与GD没有相关性。由此可见，在同一种族不同地区间，与GD相关的HLA等位基因也有一定的差异性，可能是因为HLA等位基因的频率分布和研究例数不同所导致。此外, CHEN P L等[13]进行了1项病例对照关联研究，对6个经典的HLA位点(HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-DPB1、HLA-DQB1和HLA-DRB1)进行全面基因分型发现: HLA-B*4601(PBc=1.17×10-2, OR=1.33)、DPB1*0501(PBC=2.58×10-10, OR=2.34)、DRB1*1501(PBC=1.22×10-2, OR=1.68)和DRB1*1602(PBC=1.46×10-5, OR=2.63)是GD的易感基因; DQB1*0302(PBC=1.97×10-2, OR=0.62)、DRB1*1202(P=5.6×10-4, OR=0.53)是保护基因。WU Y L等[14]通过对所有DRB1等位基因进行基于高分辨率序列分型的病例对照关联研究，并于1个家庭数据集中进行确认，证实了DRB1*0901可能是GD的主要HLA易感基因，而DRB1*1202则是常见保护基因。
一项关于日本人群HLA与GD关联研究[15]显示: HLA-B*4601、HLA-DPB1*0501、HLA-B*3501和HLA-DRB1*1403与GD正相关。可见HLA-B*4601、HLA-DPB1*0501是中国和日本人群对GD的共同易感基因。此项研究还发现其中最具代表性的保护性等位基因HLA-DR13 (HLA-DRB1*1302)是对GD易感的HLA-DP5等位基因的上位基因，即部分保护性HLA等位基因对易感HLA等位基因具有上位效应。在韩国人群中, GD与HLA-DRB1*0803(Pc=0.03, OR=2.27)和DRB1*1602(Pc=0.03, OR=22.34)的相关性已被报道[16], 此外在泰国的GD患者中也观察到HLA-DRB1*1602的频率增加(P=0.006 3, OR=2.91)[17]。HLA-DRB1*1602可能是亚洲人群共有的GD易感基因。
GD的遗传基因在亚洲人群和高加索人群中具有较大差异性。相关研究[18-19]报道白种人中最显著的易感性等位基因DRB1*0301在亚洲人群中频率较低，在中国人中约占4%~9%。HLA-B*46的等位基因频率在亚洲人群中为3.9%~8.6%, 在欧洲人群中几乎为零[20], 可能是HLA基因型在人种、地域的高度异质性及研究样本量的差异所致。其他非HLA基因，如TSH受体基因、细胞因子基因、补体基因等也与GD发病有关[9], 这些因素共同相互作用，也会引起临床表型的显现，最终导致了结果的差异性。
1.2 与桥本氏甲状腺炎有关的HLA基因及单倍体型
桥本氏甲状腺炎(HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺最常见的器官特异性自身免疫性疾病，大约占甲状腺疾病的22.5%[21]。流行病学资料[22]确证了HT有遗传倾向，HT具有多种临床特征，可能有多种基因参与了甲状腺自身免疫的过程，现将常见的发病基因综述如下。
关于高加索人群的研究[23-25]发现, HT与HLA-DRB1*03、DRB1*04、DQB1*0201、DQB1*0301及DQA1*0301易感性密切相关; 而对HT起保护作用的基因位点为HLA-DRB1*07、DQB1*06、DQA1*0102和DQA1*0201。ZEITLIN A A等[23]对英国625例HT患者和619例对照志愿者研究后发现，与HT关联性最强的单倍体型为DR4单倍体型(P=6.79×10-7, OR=1.98), 具有强易感性; 此外, DR3被证实与HT相关，但是检测到DR3单倍体型与HT相关性较低(P=0.050), 这与HEWARD J M等[26]对于GD的研究结果相反, DR3与GD有强相关性，而与DR4的关联性则较弱。这为GD和HT之间的遗传因果关系存在不同的理论提供了一定的依据。
徐春等[27]关于30例汉族HT患者和24名正常对照人群的HLA基因的研究表明, HT的易感基因为HLA-DQA1*0301(P < 0.02, RR=7.00), 而HLA-DQB1*0602(P < 0.01, RR=0.095)为保护性位点。此外，有关中国汉族儿童HT患者的研究报道[28], HLA-B*4601与该病的易感性相关(Pc=9.99×10-5, OR=2.31), 但仍需扩大样本进一步研究以明确HLA-B*4601在HT发展中的作用，这一发现表明HLA-B*46等位基因可能为亚洲特定的HT基因标记。研究[29-30]表明，中国人群的HLA-DR9等位基因也对HT有易感性。HLA-B、HLA-DR、HLA-DQ等位基因与中国人群HT之间密切关联，但具体的致病机制仍有待深入研究。
TAMAI H等[31-32]对日本人群中进行HLA-DQ位点与HT的相关性研究时发现, HLA-DQA1*0102和DQB1*0602与HT呈负相关。相关研究[33]报道，在日本人群中, HLA-DQA1*0301与DR4呈连锁不平衡，同时DQA1*0301基因频率也相应有所升高，提示在日本人中DQA1*0301也与HT的易感性有关，而连锁不平衡是导致位点在不同人种间频率不一致的主要归因。DQA1*0301基因很可能是不同地区人群对HT的一个共同易感基因，而DQB1*0602基因可能是共同保护基因。
UEDA S等[15]对444例HT患者和481例对照受试者的HLA等位基因进行基因分型，分析了易感和保护性HLA等位基因在HT发展过程中的相互作用。研究结果发现，等位基因HLA-A*0207(PC=1.4×10-5, OR=3.42)和HLA-DR4(PC=0.002 2, OR=1.84)与HT的易感性强相关。在有关HLA-B位点的研究[34]中, HLA-B*46(Pc < 0.02, RR=3.66)及HLA-B*51(Pc < 0.002, RR=3.42)基因频率在日本HT患者中相对升高，证明与HT的易感性相关。此外，一项关于DR-DQ单倍体型与HT关联性的研究表明, DRB1*0901-DQB1*0303单倍型赋予日本人群对HT的易感性，这与HASHIMOTO K[35]研究结果相符。
一项有关韩国人群的研究[36]表明，与健康对照人群相比, HT患者的HLA-B*46和HLA-Cw*01等位基因频率较高，提示与HT的易感性相关，而HLA-B*46与HLA-Cw*01的共存可能是韩国人群早发性AITD的基因标记。HLA-B*46位点在中国、日本及韩国人群中均对HT具有易感性，可能为亚洲人群特定易感基因。
HLA等位基因的分布存在种族差异，但是不同种族、地域间也同时具有一定的相似性。了解HLA等位基因与不同人群中AITD的关联性异同，有助于精确指导临床诊疗。
2. GD与HT与HLA基因关联性的异同
在AITD中，有关GD和HT的遗传免疫机制的异同，有诸多研究争论。相关研究[13, 28, 37]发现，携带HLA-B*4601、HLA-DQA1*0301、HLA-DQA1*0501等位基因的个体与GD和HT的易感性相关，而携带DQA1*0201等位基因的个体则与GD和HT的保护性相关。在高加索人群中, DR3与GD和HT的易感性均相关，DR7则与GD和HT的保护性皆相关。同一对等位基因，在不同的人群中，既可以与GD又可以与HT的易感或保护性相关，说明GD和HT在遗传免疫机制上，可能有一定的共同基础[37]。此外, WEETMAN A P[38]对AITD进行家族性研究时发现, GD和HT聚集在同一个家族，而GD在单个患者中可发展为HT, 这表明GD和HT可能具有相同的遗传因素。从抗体层面的研究也证实，有些患者既是GD患者，亦为HT患者。ZEITLIN A A等[23]在对HT发病机制的研究中对该现象进行了阐明，HT患者早期由于机体代偿，反馈回路导致T3和T4的过量产生，引起甲状腺功能短暂亢进，与甲状腺功能减退症的最终结果相反。这种短暂性甲状腺毒症与早期不正确的GD诊断相结合，也可能是一些理论假设GD可以转化为HT的原因。
GD与HT在遗传机制上，既存在一定的共同性，也具有各自的特异性，两者间相关性仍有待于临床表型基础上的分层研究。
3. HLA基因与AITD关联的致病机制
HLA-Ⅱ类分子是AITD的主要易感基因，其α链与β链共同构成一个抗原(肽)结合槽，外来抗原经加工处理形成肽链并与HLA-Ⅱ类分子结合后，才可被T细胞识别，从而产生细胞因子，参与免疫反应调节，此为T细胞激活的必需信号，并可激活B淋巴细胞，促使其产生大量自身抗体，引发AITD[27]。
HLA-DR是T细胞激活的第一信号，其表达程度反映了细胞的抗原提呈能力。LEE H J等[39]假设HLA-DR3中特定序列变体，产生可将致病性甲状腺衍生肽呈递给T细胞的独特口袋结构，导致AITD发生。通过对大量AITD患者和对照组中的HLA-DR基因进行测序，发现HLA-DRβ链(HLA-DRβ1-Arg74)第74位精氨酸的存在对AITD的发展至关重要，而谷氨酰胺在该位置(Gln-74)则具有保护性，该发现与相关研究结论一致[40-41]。分子动力学模拟分析表明，与含有保护性Gln-74等位基因的口袋相比, HLA-DRβ1-Arg74等位基因产生了一个带正电的窄P4口袋[41], 这种结构变化可以影响AITD的发生风险[42]。
研究[23]表明DR4单倍型可能是以细胞破坏为中心的自身免疫疾病。SCHÖNLAND S O等[43]研究发现具有DRB1*04等位基因的个体生命早期表现出CD4+ T细胞和粒细胞中端粒的缩短。在DRB1*04阳性个体中观察到早发性端粒缩短可能导致CD4+ T细胞和粒细胞的复制、衰老加速，导致细胞更新率降低[44]。T细胞群体性质的变化可降低免疫系统应对抗原刺激的功能，且进入衰老状态的T细胞不能有效阻止自身反应细胞扩增。此外，不排除该过程可能为控制刺激反应较小的衰老T细胞主动攻击宿主自身的细胞所造成[45]。HLA-Ⅱ类抗原的等位基因的多态性能够改变HLA分子、抗原、T细胞受体之间的相互作用，并由此控制对外来抗原(或自身抗原)的免疫应答。
HLA-I类抗原在有核细胞表面表达，主要参与内源性抗原向CD8+淋巴细胞的呈递, HLA-I类分子还可以结合与甲状腺抗原交叉反应的细菌/病毒抗原，并通过分子模拟产生甲状腺自身免疫[5, 7, 46]。分子模拟是遗传易感个体暴露于给定微生物以触发AITD的一种重要机制[47], 该机制在亚急性甲状腺炎中更为典型。HLA的致病机制较为复杂，仍需深入研究进一步明确其机制。
4. 结语
自身免疫相关性甲状腺疾病的发生、发展与HLA基因均关联，其直接表现于对疾病的易感性和保护性。分析这些疾病致病因素可能与特异性或非特异性炎症相关，故而对其机制的研究应以此为出发点，进而使HLA基因在疾病的预测和干预中发挥重要作用。目前相关研究结果存在差异，还须进一步进行不同地区、不同人群、不同分层和新技术层面的研究。
-
表 1 各年份SARI、流感阳性发生情况
年份 住院病例总数/例 SARI病例数/例 构成比/% 2019 3 033 322 10.62 2020 2 100 313 14.90 2021 2 623 299 11.40 
下载: 导出CSV
表 2 2019—2021年SARI、流感阳性发生与人口学特征分析
指标 分类 SARI病例数 构成比/% 流感阳性 流感阳性率/% 年龄 < 5岁 512 54.82 9 1.76 5~14岁 255 27.30 18 7.06 15~24岁 7 0.75 0 0 25~59岁 49 5.25 2 4.08 ≥60岁 111 11.88 10 9.01 性别 男 583 62.42 25 4.29 女 351 37.58 14 3.99 职业 幼托儿童 323 34.28 6 1.86 散居儿童 272 29.12 8 2.94 中小学生 173 18.52 13 7.51 离退休人员 31 3.32 2 6.45 工人 12 1.28 1 8.33 养老院/康复机构人员 3 0.32 2 66.67 家务及待业人员 7 0.75 0 0 其他 113 12.10 7 6.19 监测科室 儿内科 767 82.12 27 3.52 呼吸内科 166 17.77 12 7.23 重症监护科 1 0.11 0 0 基础疾病 哮喘 12 1.28 0 0 慢性支气管炎 7 0.75 2 28.57 慢性阻塞性肺疾病 13 1.39 1 7.69 高血压病 37 3.96 1 2.70 冠心病 22 2.36 0 0 糖尿病 14 1.50 0 0 肾病 3 0.32 0 0 乙型肝炎 9 0.96 0 0 脑血管意外 14 1.50 0 0 肿瘤 9 0.96 1 12.50 其他 26 2.78 1 3.85 吸烟史 32 3.43 3 9.38
下载: 导出CSV
表 3 2019—2021年SARI病例病原学分型
例 年份 SARI病例 流感阳性人数 FluB阳性 FluA阳性 B(Victoria) 季节性A(H3) 甲型H1N1 2019年 322 21 12 6 3 2020年 313 9 6 3 0 2021年 299 9 9 0 0 合计 934 39 27 9 3
下载: 导出CSV
表 4 2019—2021年SARI、流感阳性与并发症、转归分析
并发症 SARI病例/例 构成比/% 流感阳性率/% 好转/例 治愈/例 未治愈/例 死亡/例 肺炎 446 47.75 1.79 90 353 2 1 呼吸衰竭 7 0.84 0 1 6 0 0 急性呼吸窘迫综合征 1 0.11 0 0 1 0 0 心功能不全 1 0.11 0 0 1 0 0 肝功能不全 7 0.84 0 4 3 0 0 肾功能不全 3 0.32 0 2 1 0 0 感染中毒性休克 1 0.11 0 1 0 0 0 其他 1 0.11 0 0 1 0 0
下载: 导出CSV
表 5 2019—2021年SARI、流感阳性、使用药物、转归情况
采样前用药/治疗措施 SARI病例/例 构成比/% 流感阳性率/% 好转/例 治愈/例 未治愈/例 死亡/例 奥司他韦 74 7.91 12.16 12 61 1 0 扎那米韦 1 0.11 0 0 1 0 0 抗生素 896 95.93 4.13 154 737 4 1 糖皮质激素 186 19.91 5.91 24 162 0 0 氧疗 40 4.28 5.00 16 23 0 1 机械通气 6 0.64 16.67 2 4 0 0
下载: 导出CSV
-
[1] 中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会, 中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组, 中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学学组. 严重急性呼吸道感染常规呼吸支持治疗的临床指征与院感防控[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2020, 43(3): 189-194. [2] AMAN A T, WIBAWA T, KOSASIH H, et al. Etiologies of severe acute respiratory infection (SARI) and misdiagnosis of influenza in Indonesia, 2013-2016[J]. Influenza Other Respir Viruses, 2021, 15(1): 34-44. doi: 10.1111/irv.12781
[3] 康晓丽, 向于, 封雷, 等. 重庆市涪陵区2010-2019年流行性感冒流行特征分析[J]. 中国基层医药, 2022, 29(4): 584-589. [4] 王新燕, 吴杰, 鲁新华, 等. 河南省新型冠状病毒(2019-nCoV)感染孕产妇管理策略建议[J]. 郑州大学学报: 医学版, 2020, 55(2): 200-202. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HNYK202002012.htm [5] 李旦, 张丽杰, 郑建东, 等. 2015-2016年中国住院严重急性呼吸道感染病例监测系统数据质量评估[J]. 疾病监测, 2017, 32(12): 914-916. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JBJC201712006.htm [6] World Health Organization. Influenza (Seasonal)[R]. Geneva: World Health Organization, 2019.
[7] 马爱婷, 郭艳红. 呼吸道感染患儿9项呼吸道感染病原体血清IgM抗体检测200例分析[J]. 实用临床医药杂志, 2020, 24(14): 90-93. doi: 10.7619/jcmp.202014024 [8] 周丽敏, 王希峰, 郑天驰, 等. 2015年-2021年北京市大兴区严重急性呼吸道感染病例流感病毒检测结果分析[J]. 中国卫生检验杂志, 2022, 32(14): 1718-1721. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZWJZ202214012.htm [9] PETRARCA L, NENNA R, FRASSANITO A, et al. Human bocavirus in children hospitalized for acute respiratory tract infection in Rome[J]. World J Pediatr, 2020, 16(3): 293-298.
[10] 庞晶晶, 王森, 崔海洋, 等. 2016-2020年北京市某哨点医院严重急性呼吸道感染住院病例监测结果分析[J]. 预防医学情报杂志, 2022, 38(7): 972-976. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YFYX202207016.htm [11] 方识进. 中西医结合治疗甲型H1N1流感病毒性小儿呼吸道感染的临床疗效[J]. 西部中医药, 2021, 34(12): 112-115. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GSZY202112027.htm [12] 吴迪, 黄蕾蕾, 曹蓝, 等. 广州市2017-2020年严重急性呼吸道感染病例流感病毒感染监测结果分析[J]. 现代预防医学, 2021, 48(21): 3852-3856, 3989. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDYF202121003.htm [13] JULIANA A E, TANG M J, KEMPS L, et al. Viral causes of severe acute respiratory infection in hospitalized children and association with outcomes: a two-year prospective surveillance study in Suriname[J]. PLoS One, 2021, 16(2): e0247000.
[14] 赵晓南, 李多, 周洁楠, 等. 2016-2018年云南省住院严重急性呼吸道感染病例监测结果分析[J]. 昆明医科大学学报, 2020, 41(2): 127-131. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-KMYX202002026.htm [15] 郑雅旭, 陈健, 孔德川, 等. 上海市2015-2017年严重急性呼吸道感染住院病例病原学特征分析[J]. 中华流行病学杂志, 2019, 40(8): 911-916. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SHYI202208009.htm -
期刊类型引用(7)
1. 付政平，董贤明，秦建领，卢奎彬，渠展，王庆丰，汤聪，徐红艳，岳雨倩. 社区获得性肺炎凝血功能异常对治疗和预后的影响. 山西卫生健康职业学院学报. 2024(06): 40-42 . 
百度学术
2. 叶文，龙尧水，陈咏梅，胡泽玉，白文学. MPV、PCT、PDW、P-LCR、MPR对儿童SCAP的诊断价值. 检验医学与临床. 2023(09): 1325-1329 . 百度学术
3. 吴颖，高蔚，翁婷. 血浆FIB-PLT-DD联合检测在慢性肺源性心脏病治疗中的临床意义. 中国医药科学. 2023(19): 177-180+185 . 百度学术
4. 史妹，周历安，符叶柳. 床旁肺超声B线计数及外周血嗜酸性粒细胞评估慢性阻塞性肺疾病并发肺炎的价值及其相关因素分析. 海军医学杂志. 2023(12): 1243-1247 . 百度学术
5. 雷云飞，宋影，王亚冰. D–二聚体及凝血功能指标对慢性阻塞性肺疾病的检验价值. 深圳中西医结合杂志. 2022(23): 54-56 . 百度学术
6. 黄鑫，王卫阳. 阿莫西林克拉维酸钾联合补肺活血胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及预后影响. 临床军医杂志. 2021(07): 785-786 . 百度学术
7. 李刚，孙雨婷，王佳美，李满元. 外周血平均血小板体积在儿童社区获得性肺炎中的价值. 中国医药指南. 2021(31): 87-88+91 . 百度学术
其他类型引用(0)
计量
- 文章访问数:
- HTML全文浏览量:
- PDF下载量:
- 被引次数: 7
苏公网安备 32100302010246号