Correlation of inflammatory factors with glycolipid metabolism indicators in patients with type 2 diabetes and its value in predicting microangiopathy
-
摘要:目的
探讨2型糖尿病(T2DM)患者炎性因子水平与胰岛素抵抗、糖脂代谢指标的关系及其预测微血管病变的价值。
方法选取T2DM患者1 008例为研究对象, 其中发生微血管病变的405例患者设为微血管病变组，未发生微血管病变的603例患者设为非微血管病变组。比较2组患者的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹血糖(FBG)、24 h平均血糖(MBG)、24 h血糖波动(BGFR)、24 h血糖标准差(SDBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。分析IL-6、IL-1β、CRP、TNF-α与HOMA-IR、HOMA-β、FBG、MBG、BGFR、SDBG、TC、TG、HDL、LDL水平的相关性。分析IL-6、IL-1β、CRP、TNF-α联合检测对微血管病变的预测效能。
结果微血管病变组IL-6、IL-1β、CRP、TNF-α、HOMA-IR、HOMA-β、FBG、HbA1c、MBG、BGFR、SDBG、TG、TC、LDL水平高于非微血管病变组, HDL低于非微血管病变组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。相关性分析结果显示, IL-6、IL-1β、CRP、TNF-α与HOMA-IR、HOMA-β、FBG、MBG、BGFR、SDBG、TC、TG、LDL呈正相关(P < 0.001), 与HDL呈负相关(P < 0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示, T2DM患者发生微血管病变的IL-6、IL-1β、CRP、TNF-α的阈值分别为34.42 pg/mL、1.53 pg/mL、6.84 mg/mL、44.11 pg/mL。
结论T2DM患者炎性因子水平与糖脂代谢、胰岛素抵抗具有相关性，多种炎性因子联合检测对微血管病变具有显著的预测价值。
Abstract:ObjectiveTo investigate the relationships of inflammatory factors levels with insulin resistance and glycolipid metabolism indicators in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and its value in predicting microangiopathy.
MethodsA total of 1 008 patients with T2DM were selected as the research objects, of which 405 patients with microangiopathy were assigned to microangiopathy group, and 603 patients without microangiopathy were assigned to non-microangiopathy group. The levels of interleukin-6 (IL-6), interleukin-1β (IL-1β), C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor-α (TNF-α), homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR), homeostasis model assessment of β cell function (HOMA-β), fasting blood glucose (FBG), 24-hour mean blood glucose (MBG), 24-hour blood glucose fluctuation (BGFR), 24-hour standard deviation of blood glucose (SDBG), total cholesterol (TC), triglycerides (TG), high-density lipoprotein (HDL) and low-density lipoprotein (LDL) were compared between the two groups. The correlations of IL-6, IL-1β, CRP and TNF-α with HOMA-IR, HOMA-β, FBG, MBG, BGFR, SDBG, TC, TG, HDL and LDL levels were analyzed. The predictive efficacy of combined detection of IL-6, IL-1β, CRP and TNF-α for microangiopathy was analyzed.
ResultsThe levels of IL-6, IL-1β, CRP, TNF-α, HOMA-IR, HOMA-β, FBG, HbA1c, MBG, BGFR, SDBG, TG, TC and LDL in the microangiopathy group were significantly higher than those in the non-microangiopathy group, while HDL was significantly lower than that in the non-microangiopathy group (P < 0.05). Correlation analysis showed that IL-6, IL-1β, CRP and TNF-α were positively significantly correlated with HOMA-IR, HOMA-β, FBG, MBG, BGFR, SDBG, TC, TG and LDL (P < 0.001), and were negatively significantly correlated with HDL (P < 0.001). The receiver operating characteristic (ROC) curve analysis showed that the thresholds of IL-6, IL-1β, CRP and TNF-α for the occurrence of microangiopathy in patients with T2DM were 34.42 pg/mL, 1.53 pg/mL, 6.84 mg/mL and 44.11 pg/mL, respectively.
ConclusionIn patients with T2DM, level of inflammatory factors is correlated with glycolipid metabolism and insulin resistance, and combined detection of multiple inflammatory factors shows a significant predictive value for microangiopathy.
-
-
表 1 2组患者一般资料比较(x±s)
组别 性别 年龄/岁 病程/年 体质量指数/(kg/m2) 高血压史 冠心病史 吸烟史 酗酒史 男 女 微血管病变组(n=405) 226 179 61.12±4.55 8.35±2.25 24.40±2.69 115 93 106 64 非微血管病变组(n=603) 310 293 61.34±5.22 8.15±2.31 24.64±2.67 121 114 128 77 
下载: 导出CSV
表 2 2组患者的炎性因子水平比较(x±s)
组别 IL-6/(pg/mL) IL-1β/(pg/mL) CRP/(mg/mL) TNF-α/(pg/mL) 微血管病变组(n=405) 35.12±3.18 1.57±0.23 6.98±1.83 44.35±2.56 非微血管病变组(n=603) 17.57±2.35* 1.10±0.29* 3.45±1.95* 30.24±2.95* IL-6: 白细胞介素-6; CRP: C反应蛋白; IL-1β: 白细胞介素-1β; TNF-α: 肿瘤坏死因子-α。与微血管病变组比较, *P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 3 2组患者的胰岛素抵抗情况比较(x±s)
组别 HOMA-IR HOMA-β 微血管病变组(n=405) 3.12±0.95 113.58±13.81 非微血管病变组(n=603) 1.77±0.43* 71.20±12.43* HOMA-β: 胰岛β细胞功能指数; HOMA-IR: 胰岛素抵抗指数。
与微血管病变组比较, *P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 4 2组患者的血糖水平比较(x±s)
组别 FBG/(mmol/L) HbA1c/% MBG/(mmol/L) SDBG/(mmol/L) BGFR/(mmol/L) 微血管病变组(n=405) 8.71±2.52 8.68±1.53 9.82±2.57 3.12±0.33 42.54±2.68 非微血管病变组(n=603) 7.31±1.81* 7.75±1.02* 8.12±2.40* 1.94±0.42* 35.61±1.88* FBG: 空腹血糖; HbA1c: 糖化血红蛋白; MBG: 24 h平均血糖; BGFR: 24 h血糖波动; SDBG: 24 h血糖标准差。
与微血管病变组比较, *P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 5 2组患者的血脂水平比较(x±s)
mmol/ align="left" 组别 TG TC HDL LDL 微血管病变组(n=405) 2.75±0.33 5.92±1.12 1.33±0.35 3.35±0.85 非微血管病变组(n=603) 1.21±0.36* 4.71±1.07* 1.98±0.54* 2.28±0.20* TC: 总胆固醇; TG: 甘油三酯; HDL: 高密度脂蛋白; LDL: 低密度脂蛋白。与微血管病变组比较, *P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 6 相关性分析结果
指标 IL-6 IL-1β CRP TNF-α 甘油三酯 r 0.732 0.745 0.502 0.496 P < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 总胆固醇 r 0.774 0.589 0.657 0.523 P < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 高密度脂蛋白 r -0.883 -0.789 -0.668 -0.815 P < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 低密度脂蛋白 r 0.854 0.662 0.968 0.555 P < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 HOMA-IR r 0.623 0.874 0.659 0.867 P < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 HOMA-β r 0.505 0.667 0.831 0.842 P < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 空腹血糖 r 0.844 0.815 0.947 0.556 P < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 糖化血红蛋白 r 0.628 0.473 0.879 0.960 P < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 24 h平均血糖 r 0.579 0.957 0.656 0.591 P < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 24 h血糖标准差 r 0.644 0.457 0.836 0.622 P < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 24 h血糖波动 r 0.907 0.502 0.742 0.483 P < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 HOMA-β: 胰岛β细胞功能指数; HOMA-IR: 胰岛素抵抗指数。
下载: 导出CSV
表 7 炎性因子对微血管病变的诊断效能分析
诊断方法 假阳性例数/例 真阳性例数/例 假阴性例数/例 真阴性例数/例 灵敏度/% 阳性预测值/% 特异度/% 准确率/% 阴性预测值/% 标准误 AUC(95%CI) P IL-6 270 150 255 333 37.04 35.71 55.22 47.92 56.63 11.284 0.789(0.508~0.904) 0.015 IL-1β 273 155 250 330 38.27 36.21 54.73 48.12 56.90 9.381 0.615(0.584~0.755) < 0.001 CRP 300 157 248 303 38.77 34.35 50.25 45.63 54.99 3.428 0.703(0.593~0.824) < 0.001 TNF-α 270 150 254 334 37.13 35.71 55.30 48.02 56.80 1.038 0.901(0.773~0.968) < 0.001 联合检测 209 353 52 394 87.16 62.81 65.34 74.11 88.34 0.032 0.685(0.561~0.873) < 0.001 IL-6: 白细胞介素-6; CRP: C反应蛋白; IL-1β: 白细胞介素-1β; TNF-α: 肿瘤坏死因子-α; AUC: 曲线下面积; 95%CI: 95%置信区间。
下载: 导出CSV
-
[1] 付玉, 尚画雨, 李顺昌. 有氧和抗阻运动可缓解2型糖尿病模型大鼠的肝脏炎症反应[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(29): 4666-4671. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDKF202229012.htm [2] 田涛, 姚睿, 彭婧利, 等. miR-106调控CC趋化因子配体2对增生型糖尿病视网膜病变中人视网膜微血管内皮细胞增殖、血管生成和炎症反应的影响[J]. 眼科新进展, 2021, 41(9): 831-837. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XKJZ202109008.htm [3] 陈吉祥, 林铷, 范昕, 等. 加速康复外科对胃癌合并2型糖尿病患者手术应激反应的影响[J]. 中华医学杂志, 2022, 102(12): 847-852. [4] 孙海波, 李章春, 梁愿, 等. 体力活动水平与老年2型糖尿病合并代谢性炎症综合征血清SFRP-5、白细胞介素-1、超敏C反应蛋白炎症因子的相关性[J]. 中国老年学杂志, 2020, 40(16): 3398-3402. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZLXZ202016013.htm [5] 蔡昕筱, 冯萍, 梁江敏, 等. 西格列汀联合门冬胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的疗效及对脂代谢、炎症因子、同型半胱氨酸的影响[J]. 中国现代医学杂志, 2021, 31(8): 23-26. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZXDY202108005.htm [6] 沈友辉, 杜斌. PAI-1引起2型糖尿病合并NAFLD小鼠肝脏炎性反应和纤维化的机制研究[J]. 国际内分泌代谢杂志, 2021, 41(2): 110-115. [7] 王爱媛, 韩晓东, 张婷, 等. 加味当归补血汤治疗2型糖尿病肾病对机体微炎症状态、肾脏功能的影响[J]. 中华中医药学刊, 2021, 39(4): 150-153. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYHS202104039.htm [8] 罗诒财, 李昊. 增强芳香烃受体表达对糖尿病模型大鼠牙槽骨缺损区愈合及炎症反应的影响[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(14): 2166-2171. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDKF202114010.htm [9] 马漫漫, 陈永学, 王向辉, 等. 不同麻醉方式对腹腔镜全子宫切除2型糖尿病患者细胞免疫及血清炎症因子水平的影响[J]. 中国现代医学杂志, 2021, 31(8): 12-17. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZXDY202108003.htm [10] 毛立群, 张添威, 郭微微, 等. 改良衰弱指数与2型糖尿病并发肺部感染患者高炎症状态和免疫功能失调的关系[J]. 中华医院感染学杂志, 2021, 31(1): 10-14. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZHYY202101005.htm [11] HADI S, ALIPOUR M, AGHAMOHAMMADI V, et al. Improvement in fasting blood sugar, anthropometric measurement and hs-CRP after consumption of epigallocatechin-3-gallate (EGCG) in patients with type 2 diabetes mellitus[J]. Nutr Food Sci, 2019, 50(2): 348-359.
[12] KOOSHKI A, TOFIGHIYAN T, RASTGOO N, et al. Effect of Nigella sativa oil supplement on risk factors for cardiovascular diseases in patients with type 2 diabetes mellitus[J]. Phytother Res, 2020, 34(10): 2706-2711.
[13] REN H W, WU C, SHAO Y, et al. Correlation between serum miR-154-5p and urinary albumin excretion rates in patients with type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional cohort study[J]. Front Med, 2020, 14(5): 642-650.
[14] WEI L, KASHIF M R, YANG Y P, et al. Association of Helicobacter pylori infection with metabolic and inflammatory profile in type 2 diabetes mellitus[J]. Int J Diabetes Dev Countr, 2020, 40(1): 47-51.
[15] YANG Q Q, SHAO D, LI J, et al. Positive association between serum levels of high-sensitivity C-reactive protein and depression/anxiety in female, but not male, patients with type 2 diabetes mellitus[J]. Biol Res Nurs, 2020, 22(2): 178-187.
-
期刊类型引用(14)
1. 汤骏姣. 对接受内镜下止血治疗的消化道出血患者进行时间护理的效果分析. 当代医药论丛. 2020(02): 257-259 . 
百度学术
2. 裴艳苓. 时间护理对消化道出血患者止血的效果及健康知识指标的影响评价. 中国医药指南. 2020(08): 288-289 . 百度学术
3. 刘洁羽. 优质护理模式对上消化道出血患者康复质量及满意度的影响. 辽宁医学杂志. 2020(02): 81-83 . 百度学术
4. 王英姿. 个体化系统护理在上消化道出血急救中的应用效果. 黑龙江中医药. 2020(01): 268-269 . 百度学术
5. 张艳. 针对性预防护理在消化道出血患者中的应用效果. 中国当代医药. 2019(02): 245-247 . 百度学术
6. 刘坤. 时间护理对消化道出血患者止血的效果及健康知识的价值体会. 世界最新医学信息文摘. 2019(17): 285-286 . 百度学术
7. 李闻新, 张余, 部实, 张雪柏, 闫宇青, 张福林, 卢占斌. 3种质子泵抑制药预防颈脊髓损伤患者应激性溃疡的最小成本分析. 中国药师. 2019(05): 870-872 . 百度学术
8. 缪君芳. 时间护理联合常规护理在脑梗塞患者中的护理效果观察. 智慧健康. 2019(32): 135-136 . 百度学术
9. 汤天娟. 时间护理对消化道出血患者止血的效果及健康知识指标的影响评价. 中西医结合心血管病电子杂志. 2019(32): 113-114 . 百度学术
10. 李韦韦, 楚建杰, 胡冬梅, 赵先, 王婧雯. 某院国产和进口奥曲肽治疗上消化道出血的成本-效果分析. 中国医院药学杂志. 2018(04): 440-442+449 . 百度学术
11. 高媛媛, 李新萍, 连凯敏. 消化道出血患者的临床观察及护理要点探究. 中国农村卫生. 2018(17): 55+57 . 百度学术
12. 邵菊香. 时间护理对肝硬化合并消化道出血患者止血的效果及健康知识的影响效果分析. 中国农村卫生. 2018(24): 57-58 . 百度学术
13. 刘晓霞. 68例上消化道出血患者的临床观察及护理. 世界最新医学信息文摘. 2017(55): 183+191 . 百度学术
14. 颜爱丽. 时间护理对消化道出血患者止血的效果及健康知识的影响研究. 现代医学与健康研究电子杂志. 2017(09): 111 . 百度学术
其他类型引用(1)
计量
- 文章访问数: 141
- HTML全文浏览量: 94
- PDF下载量: 8
- 被引次数: 15
苏公网安备 32100302010246号
