Analysis in related influencing factors of sarcopenia in patients with maintenance hemodialysis for end-stage renal disease
-
摘要:目的
探讨终末期肾脏病(ESRD)行维持性血液透析(MHD)患者发生肌少症的相关影响因素。
方法选取197例规律行MHD治疗的ESRD患者为研究对象。应用生物电阻抗法测量骨骼肌质量指数(SMI)及其他人体成分，采用电子握力器测量握力，并收集一般资料、人体测量学指标、血液检测指标等数据。分析ESRD行MHD患者发生肌少症的相关影响因素。
结果197例ESRD行MHD患者中，肌少症发生率为36.55%(72/197)。肌少症组(n=72)与非肌少症组(n=125)患者在年龄、透析龄、性别、合并高血压、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度、握力、肌肉组织指数(LTI)、体内水分总量(TWB)、细胞内水分(ICW)、肌肉组织量(LTM)、脂质量(FAT)、身体细胞质量(BCM)、去脂体质量(FFM)、肌酐、β2微球蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白等方面比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。单因素二元Logistic回归分析结果显示，高龄(OR=1.048, P=0.040, 95%CI: 1.021~1.078)、男性(OR=0.371, P=0.001, 95%CI: 0.204~0.673)、握力(OR=0.838, P < 0.001, 95%CI: 0.764~0.920)、FFM(OR=0.634, P < 0.001, 95%CI: 0.527~0.761)是ESRD行MHD患者肌少症发生的影响因素。Spearman相关分析显示，年龄与握力呈负相关(r=-0.283, P < 0.001), 握力与SMI呈正相关(r=0.455, P < 0.001), FFM与SMI、握力呈正相关(r=0.904、0.499, P < 0.001), FFM与6 m步行速度呈负相关(r=-0.245, P=0.001)。性别、高龄、握力及FFM联合诊断ESRD行MHD患者肌少症的曲线下面积(AUC)为0.817(95%CI: 0.759~0.875), 灵敏度为100.00%, 特异度为64.00%。
结论肌少症在ESRD行MHD患者中发病率较高，高龄、男性、握力、FFM是ESRD行MHD患者发生肌少症的影响因素。FFM可预测ESRD行MHD患者肌少症的发生概率，联合性别、年龄、握力的预测效能更高。
Abstract:ObjectiveTo explore the related influencing factors of sarcopenia in patients with maintenance hemodialysis (MHD) for end-stage renal disease (ESRD).
MethodsA total of 197 ESRD patients with regular MHD treatment were selected as research objects. Skeletal muscle mass index (SMI) and other body components were measured by bioelectrical impedance method, the grip strength was measured by electronic grip tester, and the general material, anthropometry indicators and blood test indicators were collected. The related influencing factors of sarcopenia in ESRD patients with MHD were analyzed.
ResultsThe incidence of sarcopenia in 197 ESRD patients with MHD was 36.55% (72/197). There were significant differences in age, dialysis duration, gender, combined with hypertension, body mass index (BMI), thickness of triceps skinfold, grip strength, lean tissue index (LTI), total water of body (TWB), intracellular water (ICW), lean tissue mass (LTM), fat mass (FAT), body cell mass (BCM), fat free mass (FFM), creatinine, β2 microglobulin, triglyceride and high-density lipoprotein between sarcopenia group (n=72) and non-sarcopenia group (n=125) (P < 0.05). The results of univariate binary Logistic regression analysis showed that advanced age (OR=1.048, P=0.040, 95%CI, 1.021 to 1.078), male (OR=0.371, P=0.001, 95%CI, 0.204 to 0.673), grip strength (OR=0.838, P < 0.001, 95%CI, 0.764 to 0.920) and FFM (OR=0.634, P < 0.001, 95%CI, 0.527 to 0.761) were the influencing factors of sarcopenia in ESRD patients with MHD. Spearman correlation analysis showed that age was negatively correlated with grip strength (r=-0.283, P < 0.001), grip strength was positively correlated with SMI (r=0.455, P < 0.001), FFM was positively correlated with SMI and grip strength (r=0.904, 0.499, P < 0.001), and FFM was negatively correlated with 6-meter walking speed (r=-0.245, P=0.001). The area under the curve (AUC) for diagnosis of sarcopenia in combination of gender, advanced age, grip strength and FFM in ESRD patients with MHD was 0.817 (95%CI, 0.759 to 0.875), with a sensitivity of 100.00% and a specificity of 64.00%.
ConclusionThe incidence of sarcopenia is higher in ESRD patients with MHD, and advanced age, male, grip strength and FFM are the influencing factors of sarcopenia in ESRD patients with MHD. FFM can predict the probability of sarcopenia in ESRD patients with MHD, and its predictive efficacy will be higher when combined with gender, age and grip strength.
-
支气管哮喘是一种常见的气道炎症性疾病，由多种细胞、细胞组分参与，患病率、病死率较高[1]。西医治疗该病见效较快，但手段有限，且临床多见激素治疗耐药性、不良反应多等问题，病情易反复[2-3]。因此，临床加强有效指标的监测对于指导治疗方案的选择、增强疗效、改善预后具有重要的意义。近年来，呼出气一氧化氮(FeNO)测定可作为哮喘患者气道炎症的重要监测指标[4-5]。研究[6]发现，支气管哮喘患者FeNO异常升高，且随急性发作严重程度的增加而升高，在急性发作的预测、疾病控制的评估中作用显著。本研究分析FeNO测定对成人支气管哮喘治疗的作用，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年12月—2018年12月本院52例成人支气管哮喘患者为研究组，另选取同期到本院体检的52名健康者为对照组。研究组男23例，女29例; 年龄19~48岁，平均(29.32±6.54)岁。对照组男24例，女28例; 年龄20~48岁，平均(29.39±6.61)岁。2组年龄、性别等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核批准。研究组纳入标准: ①符合《支气管哮喘防治指南》[7]中诊断标准; ②年龄≥18岁; ③首次诊断，未使用过糖皮质激素治疗; ④患者知情同意。排除标准: ①合并慢性呼吸系统疾病，如肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等; ②存在严重心、肝、肾脏器疾病; ③合并严重精神障碍; ④处于哮喘持续或危重状态; ⑤对所用药物过敏。对照组纳入标准: ①年龄≥18岁; ②体检结果无异常，近期无呼吸道感染史、肺部疾病史; ③意识清楚; ④知情同意。排除妊娠期、哺乳期妇女。
1.2 方法
研究组除给予常规吸氧、抗感染、氨茶碱解痉平喘、纠正水电解质失衡等对症处理外，还给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂(AstraZeneca AB生产; 批准文号H20140458)吸入, 2吸/次, 2次/d。持续治疗6个月。
研究组治疗前(T0)、治疗1个月(T1)、治疗3个月(T2)、治疗6个月(T3)时检测FeNO。对照组在入院后同时点检测FeNO, 但不治疗。采用瑞典Aerocrine AB公司生产的NioxMion呼出气一氧化氮分析仪检测FeNO, 检测时指导患者呼出肺内浊气，紧含滤嘴，快速吸气，直至超过白线，随后缓慢均匀呼气，维持气球在两条白线之间。呼气流速50 mL/s, 呼出时间10 s, 检测90 s, 观察并记录检测值，平行检测3次，取平均值。
1.3 观察指标
比较T0~T3时点2组FeNO、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)的检测结果; 分析研究组不同时点FEV1%与FeNO的相关性。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0软件进行分析。计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。FEV1%与FeNO相关性采用Pearson相关分析。P < 0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
研究组T1、T2、T3时点FeNO显著低于T0时点，且研究组T1、T2时点FeNO显著高于对照组(P < 0.05)。见表 1。研究组T1、T2、T3时点FEV1%显著高于T0时点，且研究组T1、T2时点FEV1%显著低于对照组(P < 0.05)。见表 2。研究组T0时点FEV1%与FeNO呈显著负相关(P < 0.05)。见表 3。
表 1 2组不同时点FeNO水平对比(x±s)ppb 时点 研究组 对照组 T0 66.72±20.15 15.23±7.21 T1 60.02±18.54*# 16.02±6.21 T2 38.62±16.87*# 15.41±7.05 T3 17.21±8.31* 15.66±7.25 FeNO: 呼出气一氧化氮。与T0比较, *P < 0.05;
与对照组比较, #P < 0.05。表 2 2组不同时点FEV1%比较(x±s)% 时点 研究组 对照组 T0 58.21±15.69 92.04±10.87 T1 68.85±15.24*# 92.98±10.36 T2 75.96±10.15*# 93.11±10.28 T3 91.07±9.87* 93.21±10.36 FEV1%: 第1秒用力呼气量占预计值百分比。
与T0比较, *P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。表 3 研究组FEV1%与FeNO相关性分析时点 r P T0 -0.982 0.002 T1 -0.132 0.452 T2 -0.105 0.725 T3 -0.175 0.532 FeNO: 呼出气一氧化氮;
FEV1%: 第1秒用力呼气量占预计值百分比。3. 讨论
既往多采用糖皮质激素治疗支气管哮喘，但随着临床研究不断深入，较多学者[8-9]发现部分患者经糖皮质激素治疗后仍较难达到完全缓解。既往常用的支气管哮喘检测方法较多，包括支气管内膜活检、纤维支气管镜肺泡灌洗等，但具有一定创伤性，且操作难度大，风险高[10-11]; 外周血嗜酸性粒细胞计数检测具有无创性，但特异度较差，在评估气道局部炎症中应用有限[12]。一氧化氮(NO)主要由一氧化氮合成酶(NOS)催化L-精氨酸及氧反应后生成，可反映气道炎症严重程度。临床检测FeNO具有操作简单、无创伤、安全快速等特点，且FeNO含量被证实与机体嗜酸性粒细胞炎症程度呈正相关[13]。
糖皮质激素在多数支气管哮喘患者治疗中效果理想，可促使FeNO迅速下降，但就中性粒细胞哮喘来说，激素治疗效果仍欠佳。多项研究[14-15]表明，经常规对症治疗效果不佳的支气管哮喘患者，临床可经FeNO检测，用于指导是否需增加激素治疗以及已应用激素者是否调整激素剂量。本研究选取52例成人支气管哮喘患者，在常规对症治疗同时应用糖皮质激素吸入治疗，并以52名健康体检者作为对照。研究[16]发现，吸入糖皮质激素者FeNO水平可明显下降。本研究检测前排除糖皮质激素干扰因素，糖皮质激素能对FeNO水平进行抑制，故推测临床可经检测FeNO观察患者对治疗的反应。
本研究结果显示，研究组T0时FeNO水平较对照组高，这说明相较于健康人，成人支气管哮喘患者存在FeNO异常升高现象，推测FeNO测定在成人支气管哮喘诊断中具有一定价值。此外，研究组T1、T2、T3时FeNO均较本组T0时低，且逐渐下降，说明随着治疗时间延长，患者临床症状改善，炎症消退，其FeNO水平逐渐下降，直至恢复正常，故推测FeNO测定在指导成人支气管哮喘治疗方案选择、评估疗效中也具有一定价值。本研究还重点分析了成人支气管哮喘患者FEV1%与FeNO相关性，发现T0时FEV1%与FeNO呈显著负相关(P < 0.05), 提示支气管哮喘患者治疗前，随着肺功能严重程度增加，其FeNO逐渐下降。肺功能指标检测为临床常用气道炎症评估方法，但敏感性、特异性较低[17]。FeNO能克服这一弊端，可在患者肺功能正常时准确诊断支气管哮喘病，且水平下降早于临床气道阻塞、气道高反应性改善。因此，笔者建议支气管哮喘诊断、治疗期间进行FeNO检测，并配合肺功能检查、支气管舒张试验等，选择恰当的治疗方案，以更好地控制病情，促进康复。
-
![]()
图 1 肌少症发生相关影响因素与SMI、握力及6 m步速的相关性
A: 年龄与握力的相关性; B: 握力与SMI的相关性; C: FFM与SMI的相关性; D: FFM与握力的相关性; E: FFM与6 m步速的相关性。
表 1 肌少症组与非肌少症组一般资料比较[M(P25, P75)][n(%)]
一般资料 分类 肌少症组(n=72) 非肌少症组(n=125) Z/χ2 P 年龄/岁 64.50(53.25, 71.75) 58.00(43.50, 68.00) -2.005 0.045 性别 男 44(61.11) 46(36.80) 10.882 0.001 女 28(38.89) 79(63.20) 透析龄/月 39.00(21.00, 83.00) 30.00(16.00, 55.00) -2.176 0.030 合并糖尿病 是 33(45.83) 59(47.20) 0.034 0.853 否 39(54.17) 66(52.80) 合并高血压 是 62(86.11) 120(96.00) 6.351 0.012 否 10(13.89) 5(4.00) 合并继发性甲状旁腺功能亢进 是 33(45.83) 59(47.20) 0.166 0.683 否 39(54.17) 66(52.80) 透析方式 血液透析 51(70.83) 80(64.00) 0.958 0.328 血液透析滤过 21(29.17) 45(36.00) 
下载: 导出CSV
表 2 肌少症组与非肌少症组人体学测量指标及人体成分比较(x±s)[M(P25, P75)]
指标 肌少症组(n=72) 非肌少症组(n=125) Z/t P 上臂围/cm 23.55(22.00, 25.00) 25.00(23.00, 27.00) -3.493 0.060 肱三头肌皮褶厚度/mm 8.00(6.00, 10.00) 10.00(7.00, 15.00) -3.313 0.001 上臂肌围/cm 20.86(18.80, 22.59) 21.43(19.72, 23.30) 1.723 0.005 握力/kg 19.75(12.95, 23.50) 28.10(19.85, 37.40) -6.000 < 0.001 肌肉组织指数/(kg/m2) 14.48±2.58 16.27±2.94 -4.284 < 0.001 脂肪组织指数/(kg/m2) 6.90±3.41 7.34±3.95 -0.791 0.430 体内水分总量/L 30.35(26.30, 34.17) 35.10(31.25, 39.10) -5.386 < 0.001 细胞外水分/L 12.85(11.40, 14.42) 15.20(13.05, 16.70) -4.931 < 0.001 细胞内水分/L 17.18±3.31 20.11±3.75 -5.495 < 0.001 肌肉组织量/L 37.10±8.40 44.27±9.23 -5.419 < 0.001 脂质量/% 12.75(8.12, 17.47) 13.70(8.70, 19.70) -1.094 0.274 脂肪组织量/% 17.35(11.02, 23.95) 18.90(12.10, 27.45) -1.346 0.178 身体细胞质量/kg 20.86±5.76 25.55±6.38 -5.137 < 0.001 体质量指数/(kg/m2) 21.35(19.22, 23.84) 25.50(21.15, 25.65) -4.176 < 0.001 去脂体质量/kg 38.55(32.80, 43.27) 46.40(40.60, 52.30) -6.462 < 0.001 体脂百分比/% 27.36±9.58 26.63±9.42 0.517 0.606
下载: 导出CSV
表 3 肌少症组与非肌少症组血液检测指标比较(x±s)[M(P25, P75)]
指标 肌少症组(n=72) 非肌少症组(n=125) Z/t P 肌酐/(μmol/L) 811.90±252.23 913.06±289.45 -2.473 0.014 尿素/(mmol/L) 19.18(14.54, 25.40) 19.64(16.10, 24.26) -1.560 0.876 尿酸/(μmol/L) 423.05(335.25, 497.07) 426.00(365.95, 504.20) -1.203 0.229 血钙/(mmol/L) 2.26(2.12, 2.40) 2.21(2.08, 2.34) -1.430 0.152 血钠/(mmol/L) 139.37(137.53, 141.03) 139.64(137.06, 141.05) -0.084 0.933 血钾/(mmol/L) 4.38(3.98, 4.99) 4.54(4.19, 5.06) -1.195 0.051 血磷/(mmol/L) 1.72±0.60 1.77±0.52 -0.607 0.544 甘油三酯/(mmol/L) 1.79(1.18, 2.76) 2.24(1.35, 3.37) -2.085 0.037 高密度脂蛋白/(mmol/L) 1.01(0.85, 2.76) 0.92(0.76, 1.12) -2.046 0.041 低密度脂蛋白/(mmol/L) 2.09±0.81 2.14±0.80 -0.476 0.634 白细胞/(×109/L) 6.32±1.73 6.49±1.92 -0.594 0.553 甲状旁腺素/(pg/mL) 206.75(115.00, 338.92) 239.30(124.45, 371.55) -0.599 0.549 维生素D/μg 30.00(19.72, 35.55) 28.10(19.04, 37.17) -0.452 0.652 铁蛋白/(ng/mL) 183.70(74.51, 324.62) 143.40(68.15, 345.65) -0.097 0.922 总铁蛋白结合力/(μmol/L) 45.07(39.87, 52.35) 46.09(40.83, 53.48) -0.576 0.565 血白蛋白/(g/L) 42.45(39.31, 44.67) 41.90(39.81, 43.67) -0.795 0.426 红细胞/(×1012/L) 3.83±0.71 3.70±0.65 1.320 0.188 血红蛋白/(g/L) 116.37±20.49 111.84±16.33 1.704 0.090 血小板/(×109/L) 175.50(140.75, 220.75) 190.00(155.00, 222.50) -1.131 0.258 C反应蛋白/(mg/L) 4.08(1.25, 12.11) 2.82(0.89, 5.82) -1.959 0.050 β2微球蛋白/(mg/L) 39.11±11.64 34.73±11.68 2.535 0.012
下载: 导出CSV
表 4 ESRD行MHD患者肌少症影响因素的单因素二元Logistic回归分析
因素 β SE Wald χ2 OR P 95%CI 性别 -0.993 0.305 10.670 0.371 0.001 0.204~0.673 透析龄 0.010 0.006 2.645 1.010 0.104 0.998~1.002 年龄 0.047 0.023 4.224 1.048 0.040 1.021~1.078 肌酐 -0.001 0.001 0.330 0.999 0.566 0.997~1.002 甘油三酯 -0.355 0.198 3.219 0.701 0.073 0.476~1.033 高密度脂蛋白 -0.892 1.002 0.792 0.410 0.373 0.058~2.921 甲状旁腺素 -0.001 0.001 0.469 0.999 0.493 0.997~1.001 维生素D -0.006 0.007 0.736 0.994 0.391 0.981~1.007 铁蛋白结合力 -0.003 0.027 1.086 0.972 0.297 0.921~1.025 C反应蛋白 0.044 0.025 2.979 1.044 0.084 0.994~1.097 β2微球蛋白 0.043 0.027 2.542 1.044 0.111 0.990~1.100 上臂周径 0.044 0.058 0.571 1.045 0.450 0.933~1.170 握力 -0.176 0.047 13.828 0.838 < 0.001 0.764~0.920 肌肉组织指数 -0.211 0.272 0.601 0.810 0.438 0.475~1.380 细胞内水分 0.129 0.323 0.160 1.138 0.689 0.604~2.145 肌肉组织量 0.039 0.122 0.101 1.039 0.751 0.818~1.320 身体细胞质量 -0.085 0.141 0.362 0.919 0.547 0.697~1.211 体质量指数 -0.010 0.024 0.188 0.990 0.665 0.945~1.037 去脂体质量 -0.456 0.094 23.815 0.634 < 0.001 0.527~0.761 体脂百分比 -0.010 0.034 0.080 0.990 0.777 0.926~1.059 高血压 -0.745 1.409 0.282 0.473 0.595 0.030~7.490 糖尿病 0.715 0.611 1.366 2.043 0.242 0.617~6.771
下载: 导出CSV
表 5 相关危险因素与SMI、握力、6 m步速的相关性分析
因素 SMI 握力 6 m步速 年龄 r -0.134 -0.283 0.339 P 0.060 < 0.001 0.051 握力 r 0.455 — -0.485 P < 0.001 — 0.053 FFM r 0.904 0.499 -0.245 P < 0.001 < 0.001 0.001 SMI: 骨骼肌质量指数; FFM: 去脂体质量。
下载: 导出CSV
-
[1] ZIOLKOWSKI S L, LONG J, BAKER J F, et al. Relative sarcopenia and mortality and the modifying effects of chronic kidney disease and adiposity[J]. J Cachexia Sarcopenia Muscle, 2019, 10(2): 338-346. doi: 10.1002/jcsm.12396
[2] FAHAL I H. Uraemic sarcopenia: aetiology and implications[J]. Nephrol Dial Transplant, 2014, 29(9): 1655-1665. doi: 10.1093/ndt/gft070
[3] 杨君红, 梁兰玉, 单清. 慢性阻塞性肺疾病合并肌少症研究进展[J]. 实用临床医药杂志, 2021, 25(3): 120-124. doi: 10.7619/jcmp.20201598 [4] 王焕如, 于翰, 邵晋康. 肌肉减少症研究进展[J]. 中国骨质疏松杂志, 2022, 28(2): 304-307. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGZS202202026.htm [5] 王亚美, 邢利, 程艳, 等. 维持性血液透析患者肌肉减少症的危险因素及预后研究[J]. 中国实用内科杂志, 2020, 40(5): 396-400. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYNK202005011.htm [6] KIM J K, KIM S G, OH J E, et al. Impact of sarcopenia on long-term mortality and cardiovascular events in patients undergoing hemodialysis[J]. Korean J Intern Med, 2019, 34(3): 599-607. doi: 10.3904/kjim.2017.083
[7] 郭衍超, 王霓雯, 姚颖. 老年肌少症的研究进展[J]. 老年医学与保健, 2020, 26(1): 4-8. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LYBJ202001002.htm [8] CHEN L K, LIU L K, WOO J, et al. Sarcopenia in Asia: consensus report of the Asian Working Group for Sarcopenia[J]. J Am Med Dir Assoc, 2014, 15(2): 95-101. doi: 10.1016/j.jamda.2013.11.025
[9] LAI S, MUSCARITOLI M, ANDREOZZI P, et al. Sarcopenia and cardiovascular risk indices in patients with chronic kidney disease on conservative and replacement therapy[J]. Nutrition, 2019, 62: 108-114. doi: 10.1016/j.nut.2018.12.005
[10] GIGLIO J, KAMIMURA M A, LAMARCA F, et al. Association of sarcopenia with nutritional parameters, quality of life, hospitalization, and mortality rates of elderly patients on hemodialysis[J]. J Ren Nutr, 2018, 28(3): 197-207. doi: 10.1053/j.jrn.2017.12.003
[11] 何莉, 陈林, 张颖君, 等. 亚洲地区维持性血液透析患者肌少症患病率及影响因素的Meta分析[J]. 中国血液净化, 2021, 20(7): 455-459. doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.07.006 [12] 曹世琦, 许贤荣, 冯进, 等. 基于Logistic回归模型分析维持性血液透析患者肌少症的危险因素及其对患者生活质量、负性情绪及生存状况的影响[J]. 现代生物医学进展, 2022, 22(21): 4180-4184, 4111. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SWCX202221033.htm [13] 俞红霞, 孔祥栋. 维持性血液透析患者肌少症发生情况及危险因素调查[J]. 全科医学临床与教育, 2022, 20(10): 933-935. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-QKYL202210018.htm [14] 王楠, 魏雅楠, 刘杰, 等. 住院老年慢性病患者肌少症的相关影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2020, 23(5): 611-616. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-QKYX202005058.htm [15] KITTISKULNAM P, CHERTOW G M, CARRERO J J, et al. Sarcopenia and its individual criteria are associated, in part, with mortality among patients on hemodialysis[J]. Kidney Int, 2017, 92(1): 238-247.
[16] MORI K, NISHIDE K, OKUNO S, et al. Impact of diabetes on sarcopenia and mortality in patients undergoing hemodialysis[J]. BMC Nephrol, 2019, 20(1): 105.
[17] CRUZ-JENTOFT A J, SAYER A A. Sarcopenia[J]. Lancet, 2019, 393(10191): 2636-2646.
[18] 刘勇, 周加军, 高潮清. 肌少症在维持性血液透析患者中的发生率及其相关危险因素分析[J]. 皖南医学院学报, 2022, 41(1): 25-27, 35. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-WNYX202201007.htm [19] 李兰, 温贤秀, 夏琪, 等. 维持性血液透析患者肌少症患病率的meta分析[J]. 现代预防医学, 2021, 48(22): 4214-4218. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDYF202122036.htm [20] 储腊萍, 俞娅芬, 包晓燕, 等. 中老年维持性血液透析患者肌少症发生率及其影响因素[J]. 中国老年学杂志, 2021, 41(15): 3249-3253. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZLXZ202115033.htm [21] LI C W, YU K, SHYH-CHANG N, et al. Sterol metabolism and protein metabolism are differentially correlated with sarcopenia in Asian Chinese men and women[J]. Cell Prolif, 2021, 54(4): e12989.
[22] CARRERO J J, QURESHI A R, NAKASHIMA A, et al. Prevalence and clinical implications of testosterone deficiency in men with end-stage renal disease[J]. Nephrol Dial Transplant, 2011, 26(1): 184-190.
[23] TSUTSUMIMOTO K, DOIT, NAKAKUBO S, et al. Association between anorexia of ageing and sarcopenia among Japanese older adults[J]. J Cachexia Sarcopenia Muscle, 2020, 11(5): 1250-1257.
[24] DU Y P, WANG X D, XIE H, et al. Sex differences in the prevalence and adverse outcomes of sarcopenia and sarcopenic obesity in community dwelling elderly in East China using the AWGS criteria[J]. BMC Endocr Disord, 2019, 19(1): 109.
[25] MUSTANOJA S, STRBIAN D, PUTAALA J, et al. Association of prestroke statin use and lipid levels with outcome of intracerebral hemorrhage[J]. Stroke, 2013, 44(8): 2330-2332.
[26] LEAL V O, MAFRA D, FOUQUE D, et al. Use of handgrip strength in the assessment of the muscle function of chronic kidney disease patients on dialysis: a systematic review[J]. Nephrol Dial Transplant, 2011, 26(4): 1354-1360.
[27] 梅佳仪, 于洪宇, 夏晓莲. 某市老年肌肉衰减征影响因素分析[J]. 中国现代医学杂志, 2017, 27(10): 85-89. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZXDY201710017.htm [28] 孟宇, 陈勇, 尹良红. 非脂肪组织含量在评价维持性血液透析患者营养状态及短期预后中的作用[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2011, 20(6): 517-521. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SZBY201106005.htm [29] 戴祺洁, 陶静, 华建武, 等. 维持性血液透析患者肌少症发生情况及其影响因素分析[J]. 实用临床医药杂志, 2020, 24(12): 103-106. doi: 10.7619/jcmp.202012029 -
期刊类型引用(45)
1. 张辅满，林桦，缪卡莉，张哲，林靖，钟永鸣. 加置橡皮引流对促进肉芽肿性乳腺炎微创旋切术后康复的观察. 甘肃医药. 2024(02): 134-136 . 
百度学术
2. 吴昊，王婷婷，宁伟，石亚楠，海艺贝. 超声下真空辅助微创旋切用于乳腺良性肿瘤的效果. 黑龙江医药科学. 2024(05): 146-148+152 . 百度学术
3. 钱敏，陈静，俞超，楼晨，吕锦恒. 乳腺循经温通技术治疗乳腺增生的疗效分析. 中国处方药. 2024(11): 165-167 . 百度学术
4. 周利人. 超声辅助麦默通乳腺微创旋切术对乳腺良性肿瘤患者手术相关指标及炎症因子的影响. 中国医学创新. 2023(07): 42-46 . 百度学术
5. 周瑶，肖尾丰，彭青群. 超声定位下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效及预后分析. 江西医药. 2023(03): 345-346+373 . 百度学术
6. 张忠玲，熊辉. 乳腺良性叶状肿瘤真空辅助旋切与开放手术对术后局部复发的影响. 医学信息. 2023(12): 133-135+139 . 百度学术
7. 常莹，郭卫宾，王江芬. 超声引导下乳腺微创旋切术联合循证护理对乳腺癌患者的影响. 现代医学与健康研究电子杂志. 2023(20): 109-112 . 百度学术
8. 杜京丽，黄嘉杰，洪亮，郑茂煌，傅志荣. 超声引导下微波消融与微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果及安全性. 中外医学研究. 2023(34): 119-122 . 百度学术
9. 郭冀鲁，李远，李芳，韩臻，刘学智，牛俊波. 超声辅助乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果及对应激反应的影响. 中国医学创新. 2023(35): 1-5 . 百度学术
10. 杜璐迪，刘翔，王莉娟，戴力. 乳管镜联合B超引导下微创旋切术治疗乳腺导管内良性肿瘤的疗效和安全性. 中国妇幼保健. 2022(07): 1341-1343 . 百度学术
11. 陈立丰. 乳腺良性肿瘤行微创旋切术与传统开刀术治疗的临床效果对比. 基层医学论坛. 2022(19): 139-141 . 百度学术
12. 吴琼. 乳腺外科微创手术患者手术室的护理配合及预后分析. 基层医学论坛. 2022(21): 16-18+40 . 百度学术
13. 候玉龙. 超声引导下麦默通微创旋切术应用于乳腺良性肿瘤的疗效分析及其疼痛、并发症情况观察. 吉林医学. 2022(07): 1948-1951 . 百度学术
14. 袁军华，曹娟，任超，王隽. 超声引导下微创旋切术治疗乳腺多发性肿块的效果及其对术后疼痛与应激反应的影响. 中外医学研究. 2022(18): 153-156 . 百度学术
15. 刘国庆. 超声引导下乳腺微创旋切术对乳腺肿块患者的疗效影响分析. 中国医疗器械信息. 2022(13): 106-108 . 百度学术
16. 张健瑀，盛燕红，王苗锋. 超声引导微创旋切术治疗乳腺纤维瘤的疗效研究. 浙江创伤外科. 2022(05): 907-908 . 百度学术
17. 王明佳，李晓旭，宋德霸，张晓剑. Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的疗效分析. 上海医药. 2022(23): 33-36 . 百度学术
18. 胡晨波. 超声引导下微创旋切术对乳腺良性肿块患者围手术期指标及并发症的影响. 中国医学创新. 2022(35): 65-68 . 百度学术
19. 干江，王俊，李欢欢，陈燕燕. 乳癖祛瘀汤对乳腺结节旋切术后患者的影响. 光明中医. 2022(21): 3856-3858 . 百度学术
20. 宋磊. 乳腺微创旋切术在乳房良性肿瘤诊疗中的应用效果. 中国医疗器械信息. 2022(23): 144-146 . 百度学术
21. 洪云峰，谢毅坚，江文波. 超声引导下真空辅助旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果. 中外医学研究. 2022(35): 110-114 . 百度学术
22. 袁月欢，唐诗，李玉娟，杨波. 超声引导下微创旋切治疗乳腺良性肿瘤临床效果. 中国城乡企业卫生. 2021(01): 138-140 . 百度学术
23. 王珂. 全面护理干预策略在乳腺良性肿瘤患者围手术期中的应用. 黑龙江医药. 2021(01): 236-238 . 百度学术
24. 刘金平，李祥平，姚振宏. 乳腺良性肿瘤行超声引导下微创旋切术治疗的手术和美观效果观察. 基层医学论坛. 2021(05): 637-639 . 百度学术
25. 钱桂荣，孙菲，孙海波. 乳腺良性肿瘤患者超声引导下微创旋切术治疗的有效性及对患者并发症发生的影响. 影像研究与医学应用. 2021(08): 165-166 . 百度学术
26. 付飞国，王忆丽，雷秋模，李梦辉. 超声引导小切口微创旋切术应用于浆细胞性乳腺炎的效果研究. 基层医学论坛. 2021(22): 3119-3121 . 百度学术
27. 余汉辉，徐伟宏，梅锋，邱凌. 超声引导下麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿瘤的效果对比. 中国实用医药. 2021(21): 79-81 . 百度学术
28. 黄小涛，顾泽苗. 乳腺旋切微创术治疗多发性乳腺纤维瘤患者的疗效及美容效果分析. 实用中西医结合临床. 2021(15): 75-76 . 百度学术
29. 王恩远. 超声引导真空辅助旋切术治疗乳腺良性占位病变的近期效果. 河南外科学杂志. 2021(05): 79-81 . 百度学术
30. 金俊超，郑依童，刘伟迪. 微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效、安全性及对患者抑郁、焦虑情绪的影响. 国际精神病学杂志. 2021(05): 865-868 . 百度学术
31. 徐斌，卫利民，刘永萱，梁仁杰. 安珂真空辅助微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的疗效. 国际医药卫生导报. 2021(20): 3216-3219 . 百度学术
32. 何鹏，李永飞，吴意赟，任晓梅，卞卫和，姚昶. 超声引导下真空辅助旋切术与开放切除术治疗合并钙化灶乳腺肿块的效果比较. 实用临床医药杂志. 2021(22): 13-16 . 本站查看
33. 张立光. 放射状切口与乳晕缘小切口切除术治疗乳腺良性肿瘤的对比. 系统医学. 2021(20): 120-124 . 百度学术
34. 韦杰峰. 超声引导下麦默通乳腺微创旋切术对乳腺良性肿瘤患者术后疗效影响观察. 影像研究与医学应用. 2021(23): 207-208+211 . 百度学术
35. 林庆军，杜丽，林燕晖，林燕纯，陈业晞. 乳腺表浅良性肿物应用水平式乳腺旋切切除效果分析. 中国现代医生. 2021(35): 58-61 . 百度学术
36. 姚晓波. 安珂真空辅助微创旋切术和传统开放式手术治疗200例乳腺肿瘤的效果比较. 四川解剖学杂志. 2020(01): 79-80 . 百度学术
37. 胡亚男，张英霞. 应用超声技术评估ATEC系统旋切乳腺良性肿块的研究. 影像研究与医学应用. 2020(04): 92-93 . 百度学术
38. 陈露文，叶永强. B超定位下的微创旋切术治疗乳腺良性肿块的临床疗效观察. 中国医学创新. 2020(25): 132-135 . 百度学术
39. 袁月欢，唐诗，李玉娟，杨波，陈媛媛，吴玲，温珮琦，邓杰华. 真空辅助旋切术在乳腺良性肿物患者中的价值及对复发率的影响. 中外医学研究. 2020(24): 25-27 . 百度学术
40. 付修林，杨荣. 真空辅助旋切术与传统乳腺肿物切除术在乳腺良性肿瘤治疗中的效果比较. 中国全科医学. 2020(S1): 163-165 . 百度学术
41. 张学东. 超声下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的疗效观察. 实用中西医结合临床. 2020(12): 44-45+59 . 百度学术
42. 戴军，杨旭辉，吴晓，周志林，梅勇. 微创旋切术用于老年乳腺良性肿块患者对手术指标、应激反应和免疫功能的影响. 现代生物医学进展. 2020(21): 4051-4054 . 百度学术
43. 黄大翠，杨向贵，夏林玉. 安珂微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的应用及预后影响分析. 中国美容医学. 2020(12): 72-75 . 百度学术
44. 温冰馨，王斌. 超声引导下乳腺良性病灶微创旋切术的临床效果. 中国当代医药. 2020(32): 73-75 . 百度学术
45. 郑育民，李成宜. 乳腺微创旋切治疗非哺乳期乳腺炎的临床观察. 实用中西医结合临床. 2020(17): 131-133 . 百度学术
其他类型引用(0)
计量
- 文章访问数: 177
- HTML全文浏览量: 58
- PDF下载量: 17
- 被引次数: 45
苏公网安备 32100302010246号
