U形骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效分析

徐春焕; 吴嘉; 阳金英; 岳艳玲

doi:10.7619/jcmp.20231002

U形骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效分析

邵阳学院附属第一医院妇科, 湖南邵阳, 422000

基金项目:

湖南省科技创新项目 2020SK52101

详细信息

通讯作者:
岳艳玲, E-mail: 1252941326@qq.com

中图分类号: R711.5;R713
计量
- 文章访问数: 138
- HTML全文浏览量: 27
- PDF下载量: 5
出版历程
- 收稿日期: 2023-03-27
- 修回日期: 2023-07-03
- 网络出版日期: 2023-09-05
- 刊出日期: 2023-08-27

Efficacy of U-shaped sacrospinous ligament fixation in the treatment of pelvic organ prolapse

Department of Gynecology, the First Hospital Affiliated to Shaoyang University, Shaoyang, Hunan, 422000

摘要

摘要:
目的
观察经阴道U形骶棘韧带固定术对Ⅲ~Ⅳ度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效。
方法
选取2019年1月—2021年8月邵阳学院附属第一医院收治的Ⅲ~Ⅳ度POP患者77例，按照手术方法不同分为网片组(采用网片置入的改良骶棘韧带吊带固定术)和U形固定组(采用经阴道U形骶棘韧带固定术)。比较2组围术期指标及2组术前、术后6个月、术后12个月的POP定量评价系统(POP-Q)各指标评分、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分、底功能障碍量表(PFDI-20)评分及盆底脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分。
结果
2组患者术前、术后6个月及12个月POP-Q各项指标比较，差异有统计学意义(P＜0.05); 2组患者术后6个月及12个月PFIQ-7、PFDI-20及PISQ-12评分与术前比较，差异有统计学意义(P＜0.05); 2组患者术后12个月的PFIQ-7、PFDI-20及PISQ-12评分与术后6个月比较，差异有统计学意义(P＜0.05); 2组患者各时点的PFIQ-7、PFDI-20及PISQ-12评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论
2种手术方式均是治疗中重度POP的有效术式。U形骶棘韧带固定术不使用网片，无网片暴露侵蚀的风险，能够降低医疗费用，减少手术并发症的发生，降低复发率。
- 骶棘韧带固定术 /
- U形骶棘韧带固定术 /
- 子宫脱垂 /
- 盆腔器官脱垂 /
- 改良骶棘韧带吊带固定术
Abstract:
Objective
To observe the clinical efficacy of the transvaginal U-shaped sacrospinous ligament fixation in the treatment of moderate and severe pelvic organ prolapse (POP).
Methods
A total of 77 patients with Ⅲ to Ⅳ degree POP admitted to the First Hospital Affiliated to Shaoyang University from January 2019 to August 2021 were selected. According to different surgical methods, they were divided into mesh group(treated with modified sacrospinous ligament sling fixation with mesh implantation) and U-shaped fixation group(treated with transvaginal U-shaped sacrospinous ligament fixation). The perioperative indexes of the two groups and the scores of POP quantitative index (POP-Q), Pelvic Floor Impact Questionnaire-Short Form 7 (PFIQ-7), Pelvic Floor Distress Inventory-Short Form-20 (PFDI-20) and Polish Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire (PISQ-12) scores of the two groups before surgery, 6 months and 12 months after surgery were compared.
Results
There were significant differences in POP-Q indexes between two groups before surgery, 6 months and 12 months after surgery (P < 0.05). PFIQ-7, PFDI-20 and PISQ-12 scores at 6 and 12 months after surgery showed significant differences compared with those before surgery (P < 0.05). There were significant differences in PFIQ-7, PFDI-20 and PISQ-12 scores 12 months after surgery between two groups compared with those of 6 months after surgery (P < 0.05). There was no significant between-group difference in PFIQ-7, PFDI-20 and PISQ-12 scores at each time point (P > 0.05).
Conclusion
Both surgeries are effective in the treatment of moderate and severe pelvic organ prolapse. U-shaped fixation of the sacrospinous ligament without the use of mesh and no risk of mesh exposure erosion can reduce medical costs, surgical complications and recurrence.
- sacrospinous ligament fixation /
- U-shaped fixation of sacrospinous ligament /
- uterine prolapse /
- pelvic organ prolapse /
- modified sacrospinous ligament sling fixation

HTML全文

盆腔器官脱垂(POP)是指盆腔器官下降移位于阴道内或阴道外，并引发器官功能异常的妇科疾病。人口老龄化发展，绝经后妇女雌激素水平、盆腔肌肉组织支持力下降等因素，使得POP在中国中老年妇女群体中的总体患病率约为30%^[1-2]。Ⅲ~Ⅳ度POP患者可采用手术治疗，而中盆腔缺陷顶端支持是手术成功的关键。骶棘韧带固定术(SSLF)是广泛应用的顶端脱垂矫正术^[3], 可经阴道完成，是一种简单微创的顶端支持方法，是POP金标准术式之一^[4]。但传统的SSLF存在术后阴道轴向侧偏、复发率相对较高等问题。一项随访36个月的研究^[5]中, SSLF术后客观治愈率为73.3%。有学者^[6-8]对SSLF进行改良，即在SSLF基础上叠加使用网片，该方法解剖复位率高，可降低复发率，但同时也存在网片侵蚀、暴露的风险，并且会使医疗费用增加。为了减少网片使用相关并发症，本研究参考改良SSLF置入的U形网片，将缝线呈U形固定在双侧骶棘韧带和宫颈/阴道残端之间，并与改良SSLF进行比较，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年1月—2021年8月邵阳学院附属第一医院收治的77例Ⅲ~Ⅳ度POP患者的资料。采用POP定量评价系统(POP-Q)对患者的脱垂情况进行评价。纳入标准: ①符合Ⅲ~Ⅳ度POP的诊断标准，经沟通选择手术治疗者; ②合并阴道溃疡及炎症者; ③治疗后再手术者; ④合并高血压、糖尿病者; ⑤术前控制血压、血糖达手术标准者。排除标准: ①有麻醉禁忌证者; ②合并严重内科疾病者; ③对手术不耐受者; ④失访者。所有手术均由同一名有经验的盆底手术医师实施，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

告知患者各种术式的利弊，手术方式由患者自愿选择，知情同意书由患者自愿签署，根据手术方式不同分为U形固定组(42例)和网片组(35例)。U形固定组年龄(59.19±8.81)岁，孕次(4.26±1.48)次; 产次(2.74±1.21)次; 糖尿病7例，高血压12例。网片组年龄(61.57±6.39)岁，孕次(4.46±1.12)次; 产次(2.63±0.77)次; 糖尿病3例，高血压10例。U形固定组采用经阴道U形SSLF, 网片组采用网片置入的SSLF。2组患者年龄、孕产次、糖尿病及高血压患病率、POP程度等术前情况比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。2组患者均取膀胱截石位，行气管内插管全身麻醉，均无麻醉并发症发生。患者术前POP-Q分期情况见表 1。

表 1 2组患者术前POP-Q分期比较例

脱垂分度	子宫脱垂		阴道前壁膨出		阴道后壁膨出
脱垂分度	U形固定组	网片组	U形固定组	网片组	U形固定组	网片组
Ⅰ~Ⅱ度	0	0	0	0	28	23
Ⅲ度	27	22	33	27	12	10
Ⅳ度	15	13	9	8	2	2

下载: 导出CSV

| 显示表格

2组手术均采取从阴道前壁入路，于膀胱阴道间隙及膀胱宫颈间隙注射生理盐水，于膀胱沟下方1 cm处横弧形切开阴道前壁，分离膀胱宫颈间隙，分离膀胱阴道间隙上至膀胱颈处，两侧向盆壁侧后方分离至坐骨棘及骶棘韧带，使用专用的骶棘韧带缝合器将W6977不可吸收线从骶棘韧带中段穿出，两侧穿刺完成后，需切除子宫者行阴式子宫切除术，若合并阴道前壁膨出则行阴道前壁修补术，阴道前壁予桥式缝合^[9]。U形固定组: 将骶棘韧带悬吊线缝合在两侧骶主韧带附着处并打结，使宫颈(或阴道残端)距处女膜缘约5 cm。将左右两侧的悬吊缝线在宫颈(或阴道后壁)前方对应打结，让缝线包绕宫颈(或阴道残端)前方，缝线在两侧骶棘韧带与宫颈(或阴道残端)之间呈“U”形固定，再缝合阴道壁切口。网片组: 裁剪网片呈“U”型，两侧臂为4 cm×1.5 cm, 横臂为3 cm×1.5 cm。将网片横臂固定在宫颈前壁肌层(保留子宫者)或阴道后壁及骶主韧带附着处(切除子宫者)，采用骶棘韧带悬吊线将网片两臂固定在骶棘韧带处。根据患者情况行SSLF的同时进行其他相关手术。U形固定组经阴道子宫全切术23例，附件切除术(双侧或单侧)11例，输卵管切除(双侧或单侧)3例，阴道前壁修补42例，阴道后壁修补42例，会阴裂伤修补39例，经闭孔无张力尿道中段悬吊术5例，宫颈部分切除1例; 网片组经阴道子宫全切术17例，附件切除术(双侧或单侧)9例，输卵管切除(双侧或单侧)2例，阴道前壁修补35例，阴道后壁修补35例，会阴裂伤修补28例，经闭孔无张力尿道中段悬吊术3例，宫颈部分切除2例。

1.3 观察指标

观察2组患者围术期的各项指标: 手术时间、术中出血量、术后自主排尿时间、肛门排气排便时间，并采取视觉模拟评分法(VAS)评分对疼痛进行评价。术后门诊复查及专人电话随访，随访包括脱垂复发、排尿排便障碍、性交痛、缝线及网片暴露或侵蚀等内容; 术前、术后6个月及12个月采用POP-Q评价复发情况，脱垂程度为Ⅱ度及以上判定为复发。当向下用力屏气时时，以脱垂最大限度出现的最远端部位距离处女膜的正负值计算POP-Q分期。应用盆底功能障碍量表(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)^[10]评估患者生活质量, PFIQ-7、PFDI-20总分均为0~300分，评分越高对生活质量影响越大。应用盆底脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评估患者性生活质量，满分48分，得分越高性功能越好^[11]。观察盆腔器官脱垂情况，记录常用的量化指标阴道前壁中线距处女膜3 cm处(Aa)、阴道顶端或前穹隆到Aa点之间阴道前壁上段中的最远点(Ba)、宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端(C)、阴道后壁中线距处女膜3 cm处(Ap)、阴道顶端或后穹窿到Ap点之间阴道后壁上段中的最远点(Bp)、阴道总长度(TVL)。

1.4 统计学方法

本研究的计量资料采用(x±s)表示，采用t检验或F检验对其进行分析，并采用卡方检验对计数资料进行比较。P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 2组患者围术期指标比较

网片组术后中重度疼痛7例, U型组术后疼痛5例。2组术中出血量、手术时间、尿管拔除时间、术后肛门排气、排便时间比较，差异均无统计学意义(P＞0.05), 见表 2。

表 2 2组患者围术期相关指标比较(x±s)

组别	术中出血/mL	手术时间/min	尿管拔除时间/d	术后肛门排气时间/d	术后肛门排便时间/d
U形固定组(n=42)	79.76±16.64	104.76±25.94	2.40±1.31	1.81±0.45	3.50±1.50
网片组(n=35)	82.86±19.94	106.29±28.29	2.26±0.95	1.86±0.43	3.31±1.32

下载: 导出CSV

| 显示表格

2.2 POP-Q评估指标比较

2组术后6个月及12个月的POP-Q各项指标与术前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05); 2组间术前、术后6个月及12个月POP-Q各项指标比较，差异均无统计学意义(P＞0.05), 见表 3。

表 3 2组手术前后POP-Q各项指标比较(x±s) cm

组别	时点	Aa	Ba	C	Ap	Bp	TVL
U形固定组	术前	2.04±0.51	2.85±0.79	3.55±1.23	-0.77±1.13	0.61±1.63	7.20±0.51
	术后6个月	-2.87±0.43^*	-2.85±0.50^*	-5.56±2.13^*	-2.93±0.26^*	-2.93±0.26^*	6.79±0.65^*
	术后12个月	-2.76±0.58^*	-2.74±0.59^*	-5.50±2.12^*	-2.90±0.30^*	-2.90±0.30^*	6.75±0.61^*
网片组	术前	1.96±0.51	2.74±0.86	3.54±1.45	-0.96±1.45	0.46±1.67	7.20±0.51
	术后6个月	-2.84±0.47^*	-2.83±0.51^*	-5.34±2.29^*	-3.00±0.08^*	-3.00±0.08^*	6.86±0.43^*
	术后12个月	-2.71±0.75^*	-2.71±0.75^*	-5.29±2.29^*	-2.91±0.28^*	-2.91±0.28^*	6.84±0.45^*
Aa: 阴道前壁中线距处女膜3 cm处; Ba: 阴道顶端或前穹隆到Aa点之间阴道前壁上段中的最远点; C: 宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端; Ap: 阴道后壁中线距处女膜3 cm处; Bp: 阴道顶端或后穹窿到Ap点之间阴道后壁上段中的最远点; TVL: 阴道总长度。与术前比较, * P＜0.05。

下载: 导出CSV

| 显示表格

2.3 生活质量及性生活评分比较

2组患者术后6个月及术后12个月PFDI-20评分、PFIQ-7评分、PISQ-12评分与术前比较，差异有统计学意义(P＜0.05); 2组术后12个月的PFDI-20评分、PFIQ-7评分、PISQ-12评分与术后6个月比较，差异有统计学意义(P＜0.05); 2组术前、术后6个月及术后12个月的PFDI-20评分、PFIQ-7评分、PISQ-12评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05), 见表 4。

表 4 2组患者手术前后生活质量及性生活评分比较(x±s) 分

组别	时点	PFDI-20评分	PFIQ-7评分	PISQ-12评分
U形固定组	术前	90.33±28.18	85.70±21.11	23.82±4.10
	术后6个月	21.01±7.13^*	21.77±4.83^*	35.89±2.87^*
	术后12个月	13.36±4.66^*#	14.06±5.56^*#	37.79±2.73^*#
网片组	术前	83.87±24.63	82.58±22.60	23.40±4.35
	术后6个月	20.27±5.67^*	21.09±5.07^*	34.85±2.85^*
	术后12个月	13.60±4.66^*#	13.33±5.98^*#	36.50±2.37^*#
与术前比较, * P＜0.05; 与术后6个月比较, #P＜0.05。

下载: 导出CSV

| 显示表格

3. 讨论

目前国内外对于POP尚无公认的最佳手术方式^[11-12], 如何降低术后复发率及网片暴露一直是一个热点问题。据文献^[13]报道, SSLF术后大部分患者半年肛门检出有悬吊缝线松弛问题，能扪及瘢痕，而1年后基本上不能触及悬吊线形成的瘢痕，阴道壁薄复发风险增高，远期效果欠佳。骶棘韧带坚韧牢固、无伸展性，不会因牵拉而松弛延长^[14], 是阴道残端悬吊的有力附着点^[15]。本研究创新性地将悬吊缝线包绕宫颈或阴道壁呈U形固定在坚韧的骶棘韧带上，此操作方法简单可行，可缓冲悬吊缝线在宫颈及阴道壁组织内的张力，避免缝线切割组织并减少复发的发生。本研究42例患者行U形固定, 35例行网片改良SSLF, 平均随访1~2年，均无复发病例。2组患者均合并阴道前后壁膨出，对其采用膀胱筋膜缝合及阴道壁“桥式”缝合方法，术后随访中发现5例患者Ⅱ度阴道前壁膨出，其中网片组2例, U形组3例，这可能与术后阴道轴偏向后方，导致前盆腔更容易受到的腹压增大有关^[16]。合并阴道后壁膨出的患者采用自体组织“桥式”缝合及会阴体修补方法，术后随访无复发病例。

网片暴露侵蚀是应用网片的盆底手术特有并发症，孙玉菡等^[6]报道改良SSLF网片暴露率为5.88%, 不可吸收缝线在阴式手术中约有30%的暴露风险^[17]。本研究网片组1例糖尿病患者发生网片暴露，经阴道剪除暴露网片并予以雌激素乳膏外用后未再出现网片暴露。U形固定组术后未发生缝线暴露，将悬吊线固定在距阴道壁切缘至少1 cm处，可以降低缝线暴露率。本研究结果表明，术后PFDI-20、PFIQ-7评分优于术前, PISQ-12评分升高，提示手术改善了患者生活质量，这可能与POP症状的改善、手术修复后解剖学复位改变了身体结构，使性生活质量得到改善有关^[18-19]。本研究术前U形组轻度便秘26例，网片组20例，术后便秘均有不同程度缓解。研究早期U形组2例患者新发中度便秘，经膳食、运动、建立良好的排便习惯^[20]及口服麻仁润肠丸^[21]等生活方式及习惯改变后, 2例患者分别在术后2个月及4个月逐渐恢复正常。便秘可能是骶棘韧带悬吊线牵拉过紧，导致直肠受压而排便困难，后期研究中施行了两侧缝线同时打结，调整两侧的缝线长度约4 cm, 避免张力过大，使顶端有一定活动度且处于中线位置不偏移。本研究后期未再出现新发便秘病例。本研究12例患者出现术后臀部及腰骶部疼痛，其中U形固定组7例，网片组5例，予以双氯芬酸钠栓塞肛镇痛治疗2~7 d后患者疼痛消失。本研究观察到穿刺深度不应超过骶棘韧带全层，悬吊线张力不应过大，术后患者疼痛发生情况减少。

综上所述，网片置入的改良SSLF和经阴道U形SSLF均是治疗中重度中盆腔器官脱垂的有效方式。SSLF中使用网片虽然降低了复发率，但存在网片暴露的可能。U形SSLF是用缝线代替U形网片，短期观察能达到MSSLF的手术效果，避免了网片使用的并发症，是值得推荐的手术方式。但本研究样本量偏小，中远期疗效还有待进一步随访总结，未来将通过改善样本选择、增加对照组、延长随访时间等方法，提高研究的科学性和可靠性。

表 1 2组患者术前POP-Q分期比较例

脱垂分度	子宫脱垂		阴道前壁膨出		阴道后壁膨出
脱垂分度	U形固定组	网片组	U形固定组	网片组	U形固定组	网片组
Ⅰ~Ⅱ度	0	0	0	0	28	23
Ⅲ度	27	22	33	27	12	10
Ⅳ度	15	13	9	8	2	2

下载: 导出CSV

表 2 2组患者围术期相关指标比较(x±s)

组别	术中出血/mL	手术时间/min	尿管拔除时间/d	术后肛门排气时间/d	术后肛门排便时间/d
U形固定组(n=42)	79.76±16.64	104.76±25.94	2.40±1.31	1.81±0.45	3.50±1.50
网片组(n=35)	82.86±19.94	106.29±28.29	2.26±0.95	1.86±0.43	3.31±1.32

下载: 导出CSV

表 3 2组手术前后POP-Q各项指标比较(x±s) cm

组别	时点	Aa	Ba	C	Ap	Bp	TVL
U形固定组	术前	2.04±0.51	2.85±0.79	3.55±1.23	-0.77±1.13	0.61±1.63	7.20±0.51
	术后6个月	-2.87±0.43^*	-2.85±0.50^*	-5.56±2.13^*	-2.93±0.26^*	-2.93±0.26^*	6.79±0.65^*
	术后12个月	-2.76±0.58^*	-2.74±0.59^*	-5.50±2.12^*	-2.90±0.30^*	-2.90±0.30^*	6.75±0.61^*
网片组	术前	1.96±0.51	2.74±0.86	3.54±1.45	-0.96±1.45	0.46±1.67	7.20±0.51
	术后6个月	-2.84±0.47^*	-2.83±0.51^*	-5.34±2.29^*	-3.00±0.08^*	-3.00±0.08^*	6.86±0.43^*
	术后12个月	-2.71±0.75^*	-2.71±0.75^*	-5.29±2.29^*	-2.91±0.28^*	-2.91±0.28^*	6.84±0.45^*
Aa: 阴道前壁中线距处女膜3 cm处; Ba: 阴道顶端或前穹隆到Aa点之间阴道前壁上段中的最远点; C: 宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端; Ap: 阴道后壁中线距处女膜3 cm处; Bp: 阴道顶端或后穹窿到Ap点之间阴道后壁上段中的最远点; TVL: 阴道总长度。与术前比较, * P＜0.05。

下载: 导出CSV

表 4 2组患者手术前后生活质量及性生活评分比较(x±s) 分

组别	时点	PFDI-20评分	PFIQ-7评分	PISQ-12评分
U形固定组	术前	90.33±28.18	85.70±21.11	23.82±4.10
	术后6个月	21.01±7.13^*	21.77±4.83^*	35.89±2.87^*
	术后12个月	13.36±4.66^*#	14.06±5.56^*#	37.79±2.73^*#
网片组	术前	83.87±24.63	82.58±22.60	23.40±4.35
	术后6个月	20.27±5.67^*	21.09±5.07^*	34.85±2.85^*
	术后12个月	13.60±4.66^*#	13.33±5.98^*#	36.50±2.37^*#
与术前比较, * P＜0.05; 与术后6个月比较, #P＜0.05。

下载: 导出CSV

参考文献(21)

[1]	熊静, 童邦菊, 兰侠. 老年女性盆腔器官脱垂的治疗进展[J]. 老年医学与保健, 2021, 27(1): 199-201. doi: 10.3969/j.issn.1008-8296.2021.01.050
[2]	王倩, 毕秋, 郑轶珺, 等. 盆腔器官脱垂病变的MRI技术应用进展[J]. 国际医学放射学杂志, 2022, 45(5): 577-581. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GWLC202205016.htm
[3]	GREISEN S, AXELSEN S M, BEK K M, et al. Fast track sacrospinous ligament fixation: subjective and objective outcomes at 6 months[J]. BMC Womens Health, 2021, 21(1): 154. doi: 10.1186/s12905-021-01309-1
[4]	严维高, 姜涛, 王文吉. 腹腔镜高位骶韧带悬吊联合传统术式治疗育龄女性盆腔器官脱垂17例分析[J]. 中国微创外科杂志, 2022, 22(9): 743-747. doi: 10.3969/j.issn.1009-6604.2022.09.011
[5]	靳鲁珺, 林雪艳, 刘天航, 等. 重度盆腔器官脱垂患者治疗选择及影响因素[J]. 山东大学学报: 医学版, 2022, 60(12): 39-43, 57. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SDYB202212007.htm
[6]	孙玉菡, 卢深涛, 雷丽, 等. 盆底重建术中3种骶棘韧带固定术临床效果评价[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(12): 1192-1195. doi: 10.19538/j.fk2020120116
[7]	田梦, 李红娟, 罗新, 等. 腹腔镜子宫骶韧带高位两段四点悬吊术治疗盆腔器官脱垂合并慢性盆腔痛[J]. 中国微创外科杂志, 2022, 22(12): 952-957. doi: 10.3969/j.issn.1009-6604.2022.12.005
[8]	NAGER C W, VISCO A G, RICHTER H E, et al. Effect of sacrospinous hysteropexy with graft vs vaginal hysterectomy with uterosacral ligament suspension on treatment failure in women with uterovaginal prolapse: 5-year results of a randomized clinical trial[J]. Am J Obstet Gynecol, 2021, 225(2): 153.e1-153153.e31. doi: 10.1016/j.ajog.2021.03.012
[9]	鲁永鲜. 盆腔器官脱垂手术的复发与对策[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2023, 39(3): 289-295. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGSF202303010.htm
[10]	李书勤, 褚梦龙, 郭耀省, 等. 腹腔镜改良宫骶韧带顶端悬吊术治疗中重度盆腔器官脱垂效果评估[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2023, 39(3): 342-344. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGSF202303018.htm
[11]	於四军. 女性盆底功能障碍性疾病问卷中文版本研制与中国人群验证[D]. 北京: 北京协和医学院, 2010.
[12]	中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组. 盆腔器官脱垂的中国诊治指南(2020年版)[J]. 中华妇产科杂志, 2020, 55(5): 300-306. doi: 10.3760/cma.j.cn112141-20200106-00016
[13]	高春香, 曲学玲, 于媛媛, 等. 初产妇不同状态肛提肌裂孔面积与盆腔器官脱垂量化的相关性[J]. 中国超声医学杂志, 2023, 39(1): 77-80. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGCY202301021.htm
[14]	魏雨, 杨向东, 蓝海波, 等. 《2017版便秘的分度与临床策略专家共识》与《便秘外科诊治指南》联合解读[J]. 中华胃肠外科杂志, 2020, 23(12): 1220-1222.
[15]	丁锦, 罗贤臣, 倪观太. 经阴道骶棘韧带固定术研究进展[J]. 中国妇产科临床杂志, 2021, 22(2): 215-217. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-FKLC202102043.htm
[16]	刘小红, 郑友红, 陈高文, 等. 新式外阴阴道半封闭术在盆腔器官脱垂治疗中的应用初探[J]. 实用妇产科杂志, 2022, 38(6): 475-478. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SFCZ202206019.htm
[17]	曾玮, 杨欣, 谈诚. 传统单侧骶棘韧带固定术联合前盆腔网片重建治疗盆腔器官脱垂的疗效分析[J]. 实用妇产科杂志, 2021, 37(9): 713-715. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SFCZ202109020.htm
[18]	陈浩, 杨君, 黎应巧. 动态磁共振成像与经会阴超声诊断盆腔器官脱垂的临床价值分析[J]. 中国现代医学杂志, 2022, 32(16): 85-90. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZXDY202216015.htm
[19]	高金瑜, 张玉梅, 彭星. 腹直肌前鞘悬吊术治疗盆腔器官脱垂的临床效果[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(22): 95-97. doi: 10.7619/jcmp.201922032
[20]	林晓婷, 陈礼全, 王苏, 等. 改良阴道全封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂的疗效及对肛肠功能的影响[J]. 实用妇产科杂志, 2019, 35(10): 756-759. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SFCZ201910014.htm
[21]	李苗苗, 赵晖, 戴泽琦, 等. 4种口服中成药治疗便秘的快速卫生技术评估[J]. 中国中药杂志, 2022, 47(12): 3144-3154. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGZY202212003.htm

施引文献(4)

期刊类型引用(4)

1.	薛晓丹，周艳菲，阎慧娟. 保留子宫的经阴道骶棘韧带悬吊术治疗中重度盆腔器官脱垂患者的效果研究. 实用临床医药杂志. 2025(04): 87-91 . 本站查看
2.	林伟雄，卢燕. 骶韧带阻滞的研究进展. 中外医学研究. 2024(25): 176-180 . 百度学术
3.	张红英，申丽辉. 传统单侧骶棘韧带固定术治疗盆腔脱垂的疗效. 中国城乡企业卫生. 2024(12): 161-163 . 百度学术
4.	郭娟，刘艳，邵琰玉，王一娜，许洁. 经阴道骶棘韧带固定术联合传统阴式手术治疗中重度盆腔器官脱垂的临床疗效. 中国医师杂志. 2024(11): 1691-1694 . 百度学术

其他类型引用(0)

资源附件(0)

表(4)

计量

文章访问数: 138
HTML全文浏览量: 27
PDF下载量: 5
被引次数: 4

1. 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 方法
1.3 观察指标
1.4 统计学方法
2. 结果
2.1 2组患者围术期指标比较
2.2 POP-Q评估指标比较
2.3 生活质量及性生活评分比较
3. 讨论

U形骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效分析

通讯作者: 岳艳玲, E-mail: 1252941326@qq.com

计量

出版历程