Application of novel rehabilitation appliance combined with respiratory muscle training in patients with connective tissue-associated interstitial lung disease
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摘要:目的
观察新型康复器具联合呼吸肌训练在结缔组织相关性间质性肺病(CTD-ILD)患者中的应用效果。
方法采用便利抽样法选取235例CTD-ILD患者为研究对象, 随机分为对照A组、对照B组及联合干预组。对照A组予以常规治疗, 对照B组在对照A组基础上实施呼吸肌训练, 联合干预组在对照B组基础上联合应用新型康复器具。比较3组干预前及干预3个月后用力肺活量(FVC)、吸气肌功能[最大吸气压(MIP)、吸气流量峰值(PIF)]、握力测试、运动能力(6 min步行试验、5次起坐测试)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。
结果干预3个月后, 3组患者FVC、MIP、PIF、握力检测值、6 min步行试验距离、5次起坐测试用时、SGRQ评分的改善值比较, 差异有统计学意义(P < 0.05)。对照B组握力、6 min步行试验、5次起坐测试及SGRQ评分改善值与联合干预组相比, 差异有统计学意义(P < 0.05)。
结论新型康复器具联合呼吸肌训练在CTD-ILD患者中的应用效果较好, 其通过优化康复流程, 有效提高了患者呼吸肌功能及运动能力, 并改善患者生活质量。
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关键词:
- 结缔组织相关性间质性肺病 /
- 新型康复器具 /
- 呼吸肌训练 /
- 运动训练
Abstract:ObjectiveTo observe the effect of novel rehabilitation appliance combined with respiratory muscle training in patients with connective tissue-associated interstitial lung disease (CTD-ILD).
MethodsA total of 235 CTD-ILD patients were selected by convenience sampling method and randomly divided into control group A, control group B and combined intervention group. The control group A was given routine treatment, the control group B was given respiratory muscle training on the basis of the control group A, and the combined intervention group was given new rehabilitation equipment on the basis of control group B. Forced vital capacity (FVC), inspiratory muscle function[maximum inspiratory pressure (MIP), peak inspiratory flow (PIF)], grip strength test, exercise ability (6 min walking test, 5 times sitting test) and St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) scores were compared between the three groups before intervention and 3 months after intervention.
ResultsAfter 3 months of intervention, the improvement values of FVC, MIP, PIF, grip strength, 6 min walking test distance, 5 times sitting test and SGRQ scores of three groups were compared, and the differences were statistically significant (P < 0.05). The improvement value of grip strength, 6 min walking test, 5 times sitting test and SGRQ score in the control group B showed statistically significant difference compared with those in the combined intervention group (P < 0.05).
ConclusionThe novel rehabilitation appliance combined with respiratory muscle training has a good effect in CTD-ILD patients, which can effectively improve the patients' respiratory muscle function and exercise ability by optimizing the rehabilitation process, and improve the patients' quality of life.
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脑卒中高发于中老年群体，以缺血性脑卒中较为常见，患者主要表现为手脚麻木、口眼歪斜等症状[1]。认知障碍及神经功能损伤是临床常见的卒中后并发症, 50%~70%的患者伴有卒中后认知功能障碍(PSCI), 30%的患者可进展为血管性痴呆[2-3]。高压氧治疗可增加血氧浓度，缓解脑组织损伤并改善脑代谢，有利于神经功能恢复[4]。重复经颅磁刺激(rTMS)是一种无创物理疗法，通过刺激大脑皮质引发局部及相关的远隔效应，目前在神经康复领域应用较为广泛[5]。但受刺激频率、刺激强度和治疗时间等因素影响，不同文献报道的rTMS干预效果差异较大[6]。本研究主要分析高频rTMS联合高压氧治疗对PSCI的影响，为脑卒中rTMS的规范化治疗提供参考，现将结果报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年2月—2021年6月就诊的118例PSCI患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组(n=59)和对照组(n=59)。纳入标准: ①经临床MRI、CT、脑血管造影等检查确诊，符合第4届全国脑血管病会议通过的脑卒中(蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死)诊断标准者[7]; ②年龄45~65岁，首次发病且病情稳定无进展者; ③蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分 < 26分者; ④脑卒中恢复期患者; ⑤自愿参加本研究者。排除标准: ①因严重认知障碍(MoCA评分≤16分)、失语症或其他因素导致无法配合调查研究者; ②合并内脏严重器质性病变或全身传染性疾病者; ③患有非脑卒中引发的神经系统疾病、抑郁症者; ④收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥100 mmHg者; ⑤合并气胸、上呼吸道感染等高压氧治疗禁忌证者; ⑥合并体内金属异物置入、颅内压升高和癫痫等rTMS治疗禁忌证者。脱落标准: ①研究中途自主退出者; ②治疗依从性较差，影响研究结果分析者; ③治疗过程中出现新的脑梗死灶或脑出血加重，需终止治疗者。
本研究符合赫尔辛基人体试验标准，所有患者知情同意。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 见表 1。
表 1 2组一般资料比较(x±s)[n(%)]一般资料 观察组(n=59) 对照组(n=59) χ2/t P 性别 男 32(54.24) 25(42.37) 1.663 0.197 女 27(45.76) 34(57.63) 年龄/岁 56.02±8.33 55.37±8.51 0.419 0.676 病程/月 1.81±0.32 1.72±0.26 1.677 0.096 卒中类型 缺血性卒中 38(64.41) 40(67.80) 0.151 0.697 出血性卒中 21(35.59) 19(32.20) 病灶部位 丘脑或基底节区 35(59.32) 31(52.54) 0.634 0.728 大脑皮层 22(37.29) 25(42.37) 脑干 2(3.39) 3(5.08) 1.2 治疗方法
1.2.1 对照组接受脑卒中基础治疗及高压氧治疗
患者入组后，根据卒中类型进行对症和对因治疗，同时给予神经营养支持、降压调脂、改善血液循环等支持治疗。病情稳定后开展认知训练: 通过辨认照片、视频复述、诗歌背诵法进行记忆训练，通过参观简易房间后提问屋内摆设的相关位置进行定向训练，通过拼图游戏进行视觉训练，通过数目顺序、猜测游戏进行注意力障碍训练，通过折纸进行执行力训练，上述训练1次/d, 30 min/次，每周治疗5次，共治疗8周。高压氧治疗: 采用烟台冰轮高压氧舱有限公司的YC24000J-X医用加压舱，加压20 min, 0.24 MPa稳压吸氧4次，每次20 min, 中间休息5 min, 减压20 min, 每次治疗时间为135 min; 上述治疗1次/d, 10次为1个疗程，每疗程结束后间隔休息2 d, 共治疗4个疗程。
1.2.2 观察组在对照组的基础上接受高频rTMS治疗
脑卒中基础治疗及高压氧治疗同对照组; rTMS治疗采用深圳英智科技有限公司的M-50脉冲磁场刺激仪，患者取仰卧位或者坐位，根据2020版rTMS临床治疗指南与2019-nCoV相关神经精神疾病治疗推荐的经颅磁刺激疗法应用指南[8]将“8”字线圈定位于左侧背外侧额叶，频率为10 Hz, 刺激强度为80%运动阈值(MT), 刺激量为1 200个。再定位于右侧背外侧额叶皮质，频率为1 Hz, 刺激强度为80%运动阈值，刺激量为800个，总共约30 min。1次/d, 每周5次，共治疗8周; 治疗过程中康复医师密切观察患者治疗感受，如有不适及时处理。
1.3 评估标准
1.3.1 MoCA[9]
该量表包括注意与集中(6分)、延迟记忆(5分)、语言(3分)、视空间/执行(5分)、抽象思维(2分)、命名(3分)、定向力(6分)共7个指标，总分0~30分，分值越高表示患者的认知能力越好, MoCA总分 < 26分判定为认知障碍。
1.3.2 洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)[10]
该量表从空间知觉、定向等7个方面评估患者认知能力，前3项次级子项目为5分制及定向中的2个次级子项目为8分制，其余均为4分制，最低1分，LOTCA量表总分119分，得分越高表示患者的认知功能越好。
1.3.3 改良Barthel指数(MBI)[11]
包括进食、洗澡等11项内容，除洗澡和个人卫生采用1~5分评分法外，其余各项均采用0、2、5、8、10分5级评分法，百分制计分，患者评分越低提示日常生活能力越差。
1.4 统计学分析
应用SPSS 22.0软件处理数据, 2组MoCA评分、LOTCA评分等计量资料以(x±s)表示，行t检验; 2组性别、卒中类型等计数资料采用[n(%)]表示，行χ2检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 2组MoCA评分比较
观察组干预期间无脱组病例，剩余59例有效病例，对照组自主退出1例，剩余58例有效病例。治疗后, 2组的MoCA各维度评分及总分高于治疗前，且观察组注意与集中、延迟记忆、语言、视空间/执行以及抽象思维维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05); 2组命名、定向力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05), 见表 2。
表 2 2组MoCA评分比较(x±s)分 条目 观察组(n=59) 对照组(n=58) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 注意与集中 3.25±0.67 4.32±0.85*# 3.20±0.58 3.87±0.60* 延迟记忆 2.03±0.42 3.84±0.40*# 2.05±0.37 3.02±0.26* 语言 1.04±0.25 2.37±0.19*# 1.09±0.27 2.02±0.11* 视空间/执行 3.12±0.24 4.65±0.43*# 3.06±0.41 4.10±0.36* 抽象思维 0.98±0.11 1.42±0.13*# 1.01±0.16 1.26±0.10* 命名 1.53±0.20 2.64±0.50* 1.50±0.24 2.17±0.35* 定向力 3.42±0.63 4.90±0.96* 3.38±0.50 4.53±0.85* 总分 15.67±2.01 24.14±2.11* 15.29±2.24 20.97±2.37* MoCA: 蒙特利尔认知评估量表。与治疗前比较, *P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。 2.2 2组LOTCA评分比较
治疗后, 2组LOTCA量表各维度评分及总分高于治疗前，且观察组LOTCA量表各维度评分及总分高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05), 见表 3。
表 3 2组LOTCA评分比较(x±s)分 条目 观察组(n=59) 对照组(n=58) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 空间知觉 8.11±1.24 10.25±1.30*# 8.06±1.27 9.62±1.14* 定向 9.68±1.03 13.31±2.56*# 9.53±1.27 11.26±2.39* 视知觉 12.89±2.02 14.97±2.63*# 12.94±2.31 14.02±2.60* 视运动组织 18.02±1.16 22.03±3.45*# 18.10±1.43 20.17±3.58* 思维操作 17.85±2.01 23.62±3.19*# 17.74±2.16 21.02±2.57* 专注力及注意力 2.10±0.22 2.96±0.37*# 2.13±0.20 2.43±0.29* 总分 68.65±5.17 87.14±6.33*# 68.30±5.01 78.52±4.89* LOTCA: 洛文斯顿作业疗法认知评定量表。与治疗前比较, *P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。 2.3 2组MBI评分比较
治疗后, 2组MBI评分高于治疗前，且观察组MBI评分高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05), 见表 4。
表 4 2组MBI评分比较(x±s)分 组别 时点 n MBI评分 观察组 治疗前 59 69.58±10.63 治疗后 59 78.64±8.21*# 对照组 治疗前 59 67.49±9.85 治疗后 58 75.32±7.50* MBI: 改良Barthel指数。
与治疗前比较, *P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。3. 讨论
脑卒中患者常伴有注意力、计算力、定向力等多领域的认知功能障碍，严重影响患者的生活质量，关于PSCI临床尚缺乏特效疗法，多采用药物治疗辅助认知训练[12-13]。但认知康复训练疗程长、见效慢，多数患者难以坚持，治疗效果不理想。高压氧治疗可有效增加脑组织供氧，清除氧自由基，缓解细胞凋亡，降低再灌注损伤; 同时可通过内源性途径促进神经干细胞增殖，有利于神经细胞恢复。既往研究[14]表明，高压氧治疗在改善卒中患者神经功能及认知功能障碍方面效果良好。研究[15]发现，脑卒中后运动功能障碍与双侧大脑半球间的整合失衡相关，卒中发生后患侧大脑半球运动皮质的抑制作用减弱，导致健侧大脑半球运动过度活跃，引发患侧大脑半球皮质运动区功能重组障碍。而rTMS治疗可有效调节双侧大脑半球皮质兴奋性恢复平衡，但目前临床尚无形成相关治疗的共识与规范[16]。本研究采用高频rTMS联合高压氧治疗脑卒中后认知功能障碍，获得良好干预效果。
本研究以118例PSCI患者为研究对象，分别给予其高压氧治疗及高频rTMS联合治疗，发现观察组治疗后MoCA及LOTCA评分改善效果较对照组存在显著差异，说明高压氧单独治疗及rTMS联合治疗均可有效改善脑卒中患者的认知功能，但后者的效果更佳。这得益于rTMS治疗可重塑大脑皮质整体或局部神经网膜功能的作用。rTMS电流可激活靶向定位皮质层的椎体神经元，引发轴突内部微观变化，提高突触功能的可塑性，恢复退化功能; 同时还可通过电流刺激增加神经递质、激素及神经生长因子的释放，提高大脑动脉血流量，调节脑代谢，改善脑皮质兴奋性及海马神经元存活率，从而促进认知功能恢复[17]。一项单中心研究[18]显示, 1 Hz rTMS治疗可提高脑卒中认知障碍患者视觉空间功能、记忆力和注意力评分及血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平。吴少璞等[19]研究证明, 10 Hz高频rTMS联合高压氧治疗卒中后认知障碍可改善患者MoCA评分及P300波幅，这与本研究结论相符。由于脑卒中患者病变部位和严重程度不同，因此采用rTMS刺激不同部位皮质对认知功能的影响可能存在差异，本研究由于样本容量有限未展开分类讨论，因此该结果还有待后续研究进一步完善。
不同频率的rTMS刺激对大脑皮质的作用效果不同[20-21]。通常频率在1 Hz以下的为低频rTMS, 常用于抑制健侧大脑半球兴奋性，以降低其对患侧半球胼胝体抑制，达到间接提高患侧大脑半球兴奋性的目的; 频率高于1 Hz的属于高频rTMS, 可直接提高患侧大脑半球兴奋性。研究[22-23]显示，低频rTMS可改善患者上肢痉挛，而高频rTMS可提高手关节活动度，促进肢体功能恢复。还有研究[24-26]指出，高频rTMS对神经功能损伤的改善作用可能与脑源性神经营养因子/酪氨酸激酶受体B信号通路的激活有关，还与其促进乙酰胆碱、多巴胺等脑神经递质的释放及突触素的表达，调节神经递质代谢的作用相关。本研究以PSCI患者为样本，脑卒中病程处于恢复期，因此采用10 Hz高频rTMS进行治疗，以促进患侧神经功能恢复并改善日常生活能力，结果显示，观察组治疗后MBI评分显著高于对照组，可见高频rTMS联合高压氧治疗PSCI有利于改善患者日常生活能力，这与患者治疗后神经功能损伤恢复和认知功能改善关系密切，提示在脑卒中后不同阶段合理选择rTMS治疗方案可获得良好效果。
综上所述, 10 Hz高频rTMS联合高压氧治疗PSCI, 可改善患者神经功能损伤及认知功能，提高其日常生活能力，具有良好临床应用效果。但本研究存在不足之处，例如纳入样本量较少，并为单中心临床设计，部分结论可能存在偏倚，还需后续补足。
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图 1 康复用握力拉伸装置
1: 握力机构; 2: 拉伸机构; 3: 握力外壳; 4: 收缩装置; 5: 握力凹槽; 6: 拉伸手柄; 7: 弹力收缩带; 8: 滑轮; 9: 扭簧; 10: 连接件; 11: 限位件; 12: 转轴; 13: 止挡部; 14: 显示感应器; 15: 手指孔。
表 1 3组一般资料比较(x±s)
一般资料 分类 对照A组(n=79) 对照B组(n=72) 联合干预组(n=84) χ2/F P 性别 3.365 0.186 男 31 34 45 女 48 38 39 年龄 5.169 0.522 30~40岁 13 11 9 41~50岁 17 23 28 51~60岁 28 26 30 61~70岁 21 12 17 CTD类型 10.463 0.107 干燥综合征 25 19 32 类风湿关节炎 34 23 29 皮肌炎 9 12 15 系统性红斑狼疮 11 18 8 病程/年 6.72±3.21 6.33±2.54 6.14±2.59 0.900 0.408 FVC/L 2.18±0.45 2.21±0.58 2.23±0.42 0.219 0.803 MIP/cmH2O 43.57±6.94 42.23±6.82 42.09±7.21 1.079 0.342 PIF/(L/s) 3.27±0.63 3.32±0.57 3.41±0.54 1.220 0.297 握力/kgf 32.56±7.35 30.66±7.81 30.27±8.89 1.838 0.161 6 min步行试验距离/m 216.35±36.86 212.52±39.07 209.41±42.38 0.564 0.569 5次起坐测试时间/s 14.86±1.69 14.46±1.73 14.49±2.01 1.169 0.312 SGRQ评分/分 66.23±8.44 65.23±9.18 67.75±10.03 1.475 0.231 CTD: 结缔组织病; FVC: 用力肺活量; MIP: 最大吸气压; PIF: 吸气峰流速; SGRQ: 圣乔治呼吸问卷。 
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表 2 对照A组患者干预疗效比较(x±s)
指标 干预前 干预后 FVC/L 2.23±0.42 2.27±0.36 MIP/cmH2O 42.09±7.21 45.21±7.06 PIF/(L/s) 3.41±0.54 3.48±0.72 握力/kgf 30.27±8.89 33.93±6.77 6 min步行试验距离/m 209.41±42.38 230.24±42.52* 5次起坐测试时间/s 14.49±2.01 14.31±1.56* SGRQ评分/分 67.75±10.03 64.81±8.76 FVC: 用力肺活量; MIP: 最大吸气压; PIF: 吸气峰流速; SGRQ: 圣乔治呼吸问卷。与干预前比较, *P < 0.05。
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表 3 对照B组患者干预疗效比较(x±s)
指标 干预前 干预后 FVC/L 2.21±0.58 2.39±0.43* MIP/cmH2O 42.23±6.82 47.35±6.37* PIF/(L/s) 3.32±0.57 4.86±0.59* 握力/kgf 30.66±7.81 32.21±6.64* 6 min步行试验距离/m 212.52±39.07 227.18±44.03* 5次起坐测试时间/s 14.46±1.73 14.09±1.57* SGRQ评分/分 65.23±9.18 61.34±8.82* FVC: 用力肺活量; MIP: 最大吸气压; PIF: 吸气峰流速; SGRQ: 圣乔治呼吸问卷。与干预前比较, *P < 0.05。
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表 4 联合干预组患者干预前后疗效比较(x±s)
指标 干预前 干预后 FVC/L 2.18±0.45 2.41±0.47* MIP/cmH2O 43.57±6.94 48.07±7.49* PIF/(L/s) 3.27±0.63 4.92±0.67* 握力/kgf 32.56±7.35 36.74±7.51* 6 min步行试验距离/m 216.35±36.86 243.26±39.57* 5次起坐测试时间/s 14.86±1.69 12.21±1.39* SGRQ评分/分 66.23±8.44 60.27±9.46* FVC: 用力肺活量; MIP: 最大吸气压; PIF: 吸气峰流速; SGRQ: 圣乔治呼吸问卷。与干预前比较, *P < 0.05。
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表 5 3组患者干预疗效比较(x±s)
变量 改善值 对照A组(n=79) 对照B组(n=72) 联合干预组(n=84) △FVC/L 0.09±0.26 0.18±0.49 0.22±0.21* △MIP/cmH2O 3.22±5.32 5.14±6.44* 5.48±5.74* △PIF/(L/s) 0.83±0.67 1.53±0.57* 1.51±0.68* △握力/kgf 1.73±5.09 1.56±5.57 6.47±6.72*# △6 min步行试验距离/m 15.89±31.45 16.86±28.74 33.85±34.12*# △5次起坐测试时间/s -0.51±1.01 -0.74±1.61 -2.06±1.34*# △SGRQ/分 -1.42±5.29 -3.89±8.93* -7.48±6.38*# △: 改善值; FVC: 用力肺活量; MIP: 最大吸气压; PIF: 吸气峰流速; SGRQ: 圣乔治呼吸问卷。
与对照A组比较, *P < 0.05; 与对照B组比较, # P < 0.05。
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[1] 李爽, 陈宏. 结缔组织病相关性间质性肺病的特征及治疗[J]. 临床肺科杂志, 2020, 25(9): 1427-1431. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCFK202009030.htm [2] MATHAI S C, DANOFF S K. Management of interstitial lung disease associated with connective tissue disease[J]. BMJ, 2016, 352: h6819.
[3] FISCHER A, DONNELLY S C. Pulmonary fibrosis in connective tissue disease (CTD): urgent challenges and opportunities[J]. QJM, 2017, 110(8): 475-476. doi: 10.1093/qjmed/hcx140
[4] PENG J M, DU B, WANG Q, et al. Dermatomyositis and polymyositis in the intensive care unit: a single-center retrospective cohort study of 102 patients[J]. PLoS One, 2016, 11(4): e0154441. doi: 10.1371/journal.pone.0154441
[5] 中国医师协会风湿免疫科医师分会风湿病相关肺血管/间质病学组, 国家风湿病数据中心. 2018中国结缔组织病相关间质性肺病诊断和治疗专家共识[J]. 中华内科杂志, 2018, 57(8): 558-565. [6] ROCHESTER C L, VOGIATZIS I, HOLLAND A E, et al. An official American thoracic society/european respiratory society policy statement: enhancing implementation, use, and delivery of pulmonary rehabilitation[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2015, 192(11): 1373-1386. doi: 10.1164/rccm.201510-1966ST
[7] GENDRON L M, NYBERG A, SAEY D, et al. Active mind-body movement therapies as an adjunct to or in comparison with pulmonary rehabilitation for people with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2018, 10(10): CD012290.
[8] 范泽荣, 徐志杰. 肺切除术后系统性肺康复训练的效能研究[J]. 中国康复, 2017, 32(1): 23-26. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZLKF201701007.htm [9] 阮恒芳, 林蓉芳, 沈利平, 等. ICU专科护士实施早期肺康复方案在卒中相关性肺炎患者中的效果研究[J]. 中国实用护理杂志, 2019, 35(9): 654-658. [10] 俞丹, 刘茗, 方晓明, 等. 反馈式呼吸电刺激训练对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2022, 26(21): 8-13. doi: 10.7619/jcmp.20222415 [11] SHIBOSKI C H, SHIBOSKI S C, SEROR R, et al. 2016 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism classification criteria for primary Sjögren's syndrome: a consensus and data-driven methodology involving three international patient cohorts[J]. Ann Rheum Dis, 2017, 76(1): 9-16. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210571
[12] ALETAHA D, NEOGI T, SILMAN AJ, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative[J]. Arthritis Rheum, 2010, 62(9): 2569-2581. doi: 10.1002/art.27584
[13] MAMMEN A L, ALLENBACH Y, STENZEL W, et al. 239th ENMC international workshop: classification of dermatomyositis, Amsterdam, the Netherlands, 14-16 December 2018[J]. Neuromuscul Disord, 2020, 30(1): 70-92. doi: 10.1016/j.nmd.2019.10.005
[14] ARINGER M, COSTENBADER K, DAIKH D, et al. 2019 European league against rheumatism/american college of rheumatology classification criteria for systemic lupus erythematosus[J]. Arthritis Rheumatol, 2019, 71(9): 1400-1412. doi: 10.1002/art.40930
[15] WOLLIN L, MAILLET I, QUESNIAUX V, et al. Antifibrotic and anti-inflammatory activity of the tyrosine kinase inhibitor nintedanib in experimental models of lung fibrosis[J]. J Pharmacol Exp Ther, 2014, 349(2): 209-220. doi: 10.1124/jpet.113.208223
[16] RUWANPURA S M, THOMAS B J, BARDIN P G. Pirfenidone: molecular mechanisms and potential clinical applications in lung disease[J]. Am J Respir Cell Mol Biol, 2020, 62(4): 413-422. doi: 10.1165/rcmb.2019-0328TR
[17] 王佳, 李舒悦, 曲素欣, 等. 吡非尼酮和尼达尼布治疗特发性肺纤维化的间接Meta分析[J]. 中国药房, 2022, 33(23): 2901-2907. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGYA202223016.htm [18] 闫喆. 主动循环呼吸技术对进展性纤维化性间质性肺病患者的治疗效果[J]. 天津医科大学学报, 2022, 28(4): 414-417. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-TJYK202204013.htm [19] 于新涛, 曹松梅, 吉小静, 等. 透析中运动干预对维持性血液透析患者的影响[J]. 护理学杂志, 2021, 36(17): 5-8. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HLXZ202117002.htm [20] GRANGER C L, MORRIS N R, HOLLAND A E. Practical approach to establishing pulmonary rehabilitation for people with non-COPD diagnoses[J]. Respirology, 2019, 24(9): 879-888. doi: 10.1111/resp.13562
[21] 中华医学会心血管病学分会, 中国康复医学会心肺预防与康复专业委员会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 六分钟步行试验临床规范应用中国专家共识[J]. 中华心血管病杂志, 2022, 50(5): 432-442. [22] JONES S E, KON S S, CANAVAN J L, et al. The five-repetition sit-to-stand test as a functional outcome measure in COPD[J]. Thorax, 2013, 68(11): 1015-1020. doi: 10.1136/thoraxjnl-2013-203576
[23] SUZUKI A, KONDOH Y, SWIGRIS J J, et al. Performance of the St George's Respiratory Questionnaire in patients with connective tissue disease-associated interstitial lung disease[J]. Respirology, 2018, 23(9): 851-859. doi: 10.1111/resp.13293
[24] FANG C L, HUANG H, GUO J A, et al. Real-world experiences: efficacy and tolerability of pirfenidone in clinical practice[J]. PLoS One, 2020, 15(1): e0228390. doi: 10.1371/journal.pone.0228390
[25] KHANNA D, MITTOO S, AGGARWAL R, et al. Connective tissue disease-associated interstitial lung diseases (CTD-ILD)-report from OMERACT CTD-ILD working group[J]. J Rheumatol, 2015, 42(11): 2168-2171. doi: 10.3899/jrheum.141182
[26] 曹路, 向光明, 陈世雄. 肺康复治疗对间质性肺疾病并发呼吸衰竭患者肺功能及预后影响[J]. 中华肺部疾病杂志: 电子版, 2022, 15(4): 586-588. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZFBD202204039.htm [27] SHEN L, ZHANG Y, SU Y L, et al. New pulmonary rehabilitation exercise for pulmonary fibrosis to improve the pulmonary function and quality of life of patients with idiopathic pulmonary fibrosis: a randomized control trial[J]. Ann Palliat Med, 2021, 10(7): 7289-7297. doi: 10.21037/apm-21-71
[28] SPRUIT M A, SINGH S J, GARVEY C, et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2013, 188(8): e13-e64. doi: 10.1164/rccm.201309-1634ST
[29] FRAGALA M S, ALLEY D E, SHARDELL M D, et al. Comparison of handgrip and leg extension strength in predicting slow gait speed in older adults[J]. J Am Geriatr Soc, 2016, 64(1): 144-150. doi: 10.1111/jgs.13871
[30] 吴振云, 钮美娥, 韩燕霞, 等. 握力测试在评估稳定期慢性阻塞性肺疾病患者活动能力中的应用研究[J]. 中华护理杂志, 2017, 52(8): 926-929. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZHHL201708007.htm [31] KRAUSE M, CROGNALE D, COGAN K, et al. The effects of a combined bodyweight-based and elastic bands resistance training, with or without protein supplementation, on muscle mass, signaling and heat shock response in healthy older people[J]. Exp Gerontol, 2019, 115: 104-113.
[32] 王光辉, 蔡文玮, 沈晓君, 等. 弹力带抗阻运动训练12周对社区老年肌少症患者肌力的影响[J]. 中国临床保健杂志, 2021, 24(6): 800-804. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LZBJ202106019.htm [33] 陈鸿志, 周丽娟, 李燕. 肺康复治疗在肺纤维化合并肺癌中的应用[J]. 临床肺科杂志, 2022, 27(9): 1425-1429. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCFK202209027.htm [34] 汪水塘, 卜云芳, 徐凤英, 等. 早期呼吸康复结合营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2022, 26(10): 97-100. doi: 10.7619/jcmp.20214992 [35] POZUELO-CARRASCOSA D P, CARMONA-TORRES J M, LAREDO-AGUILERA J A, et al. Effectiveness of respiratory muscle training for pulmonary function and walking ability in patients with stroke: a systematic review with meta-analysis[J]. Int J Environ Res Public Health, 2020, 17(15): 5356.
-
期刊类型引用(14)
1. 杨双月，金星，孟兆祥，柯明慧，张敏杰，陈晨. 低频重复经颅磁刺激辅助下虚拟情景互动机器人训练对脑卒中上肢功能的影响. 实用临床医药杂志. 2025(01): 28-32 . 
本站查看
2. 陈兰英，张旭，肖志娟，闫昆，刘敏肖，唐进松，赵鹏，李伟. 尼麦角林联合经皮耳迷走神经电刺激治疗脑卒中患者认知功能障碍的疗效及其作用机制分析. 川北医学院学报. 2025(01): 85-88 . 百度学术
3. 俞彦荣. 银杏酮酯片联合经颅磁刺激对老年脑卒中后认知功能障碍患者炎症因子、内皮和神经功能的影响. 医学理论与实践. 2025(03): 408-410 . 百度学术
4. 梁寰宇，陈爱清，陈湛愔，杨亮，黄莹. 高压氧配合认知功能训练对恢复期脑卒中患者认知功能、运动功能及日常生活活动能力的影响. 中外医学研究. 2025(04): 38-41 . 百度学术
5. 于建波，伯瑜. 高压氧综合康复治疗对脑卒中患者功效恢复的NIHSS评分及疗效分析. 中外医疗. 2024(10): 9-13 . 百度学术
6. 柴德君，胡斌，庞志娟，王海鹏，杨番. 局部注射臭氧水联合利多卡因对偏瘫患者上肢痉挛的疗效观察. 反射疗法与康复医学. 2024(08): 188-191 . 百度学术
7. 白晓方，夏劝劝，马梦露，李兆妍. 虚拟现实锻炼结合芳香疗法对脑卒中患者认知功能的影响. 牡丹江医学院学报. 2024(05): 81-84 . 百度学术
8. 马志辉，刘静一. 天麻素联合多感官刺激对脑卒中后认知功能障碍患者的疗效分析. 实用临床医药杂志. 2024(19): 105-108+113 . 本站查看
9. 单凌霄，张伟明，常嘉胜，贾晋瑄，何鑫. 高频重复经颅磁刺激治疗仪对脑卒中患者脑区功能重塑及核心肌群功能的影响. 中国医学装备. 2024(11): 71-75 . 百度学术
10. 陆春光，甘业贤，李艳玲，李东永，李颖骥. 温阳降浊法联合高压氧治疗肾虚络阻型脑小血管病相关认知功能障碍的临床研究. 齐齐哈尔医学院学报. 2024(23): 2255-2260 . 百度学术
11. 孙淑君. 研究高压氧联合丁苯酞治疗大动脉粥样硬化性缺血脑卒中的临床效果. 系统医学. 2024(22): 112-115 . 百度学术
12. 金铭亮，袁华，赵晨光，刘兴凯，韦宝珠，金旭，赵航琨，梁西超，梁红玲，田飞. 脑-机接口控制下机器人辅助康复训练治疗亚急性期脑卒中患者效果的随机对照临床研究. 解放军医学院学报. 2024(12): 1209-1214+1223 . 百度学术
13. 陈梅芳，何文娟，厉佳俊，陈智杰，陈丽萍，赵海涛，谢丽芳. 脑电生物反馈治疗对脑卒中后注意障碍的疗效分析. 世界复合医学. 2023(12): 168-171 . 百度学术
14. 叶凯华，王国营，杨莉莎. 高压氧联合经颅直流电刺激对脑损伤后认知障碍患者认知功能的影响. 中国微侵袭神经外科杂志. 2023(12): 158-160 . 百度学术
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