Analysis of different doses of caffeine combined with nasal intermittent positive pressure ventilation in the treatment of premature infants with apnea
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摘要:目的
分析不同剂量咖啡因联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗早产儿呼吸暂停的疗效。
方法将2020年5月-2022年10月诊治的72例呼吸暂停早产儿随机分为观察组(予以10 mg/kg咖啡因联合NIPPV治疗)和对照组(予以5 mg/kg咖啡因联合NIPPV治疗), 每组36例。比较2组总有效率、住院时间、NIPPV使用时间、呼吸暂停次数、动脉血氧分压[pa(O2)]、动脉血二氧化碳分压[pa(CO2)]、不良反应及临床结局。
结果观察组总有效率高于对照组, 住院时间、NIPPV使用时间及呼吸暂停次数短于或低于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.05)。重复测量方差分析显示, 2组pa(O2)、pa(CO2)存在时间、组间及时间与组间交互作用, 差异有统计学意义(P < 0.05); 治疗24、72 h后, 观察组pa(O2)高于对照组, pa(CO2)低于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组不良反应发生情况、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、坏死性小肠结肠炎、脑室内出血、脑室周围白质软化及死亡率与对照组相比, 差异无统计学意义(P>0.05)。
结论采用10 mg/kg剂量咖啡因联合NIPPV治疗早产儿呼吸暂停具有较为理想效果, 有利于改善血氧和缩短NIPPV使用时间, 且临床结局良好, 无严重不良反应及并发症出现。
Abstract:ObjectiveTo analyze the efficacy of different doses of caffeine combined with nasal intermittent positive pressure ventilation (NIPPV) in the treatment of premature infants with apnea.
MethodsA total of 72 premature infants with apnea from May 2020 to October 2022 were randomly divided into observation group (treated with 10 mg/kg caffeine and NIPPV) and control group (treated with 5 mg/kg caffeine and NIPPV), with 36 cases in each group. The total effective rate, hospital stay, usage time of NIPPV, the number of apnea, arterial partial pressure of oxygen[pa(O2)], arterial partial pressure of carbon dioxide[pa(CO2)], adverse reactions and clinical outcomes were compared between two groups.
ResultsThe total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, while the hospital stay, usage time of NIPPV and the number of apnea were significantly lower or shorter than those of the control group (P < 0.05). Repeated measurement analysis of variance showed that there were significant differences in the time, between-group and time-group interaction effects for pa(O2) and pa(CO2) (P < 0.05); after 24 and 72 hours of treatment, the pa(O2) in the observation group was significantly higher, while the pa(CO2) was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). There were no significant differences in the incidence of adverse reactions, bronchopulmonary dysplasia, retinopathy of prematurity, necrotizing enterocolitis, intraventricular hemorrhage, periventricular leukomalacia and mortality rate between the observation group and the control group (P>0.05).
ConclusionApplication of 10 mg/kg caffeine combined with NIPPV has a relatively ideal effect in the treatment for premature infants with apnea, which is beneficial for improving blood oxygen and shortening the usage time of NIPPV Moreover, it has good clinical outcomes without serious adverse reactions or complications
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表 1 2组临床疗效比较[n(%)]
组别 n 显效 有效 无效 总有效 观察组 36 22(61.11) 12(33.33) 2(5.56) 34(94.44)* 对照组 36 15(41.67) 13(36.11) 8(22.22) 28(77.78) 与对照组比较, *P < 0.05。 
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表 2 2组住院时间、NIPPV使用时间及呼吸暂停次数比较(x±s)
组别 n 住院时间/d NIPPV使用时间/h 呼吸暂停次数/次 观察组 36 29.17±5.43** 5.23±1.24** 10.47±2.43** 对照组 36 32.26±7.72 6.91±1.79 14.49±3.67 NIPPV: 经鼻间歇正压通气。与对照组比较, **P < 0.01。
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表 3 2组动脉血气分析比较(x±s)
mmHg 组别 pa(O2) pa(CO2) 治疗前 治疗24 h后 治疗72 h后 治疗前 治疗24 h后 治疗72 h后 观察组(n=36) 50.82±5.62 68.65±10.32*△ 78.52±13.25*#△ 48.52±8.65 39.02±5.68*△ 32.05±3.52*#△ 对照组(n=36) 50.78±5.66 63.02±8.14* 70.11±11.65*# 48.56±8.61 43.11±6.92* 37.41±4.72*# pa(O2): 动脉血氧分压; pa(CO2): 动脉血二氧化碳分压。
与治疗前比较, *P < 0.05; 与治疗24 h后比较, #P < 0.05; 与对照组比较, △P < 0.05。
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表 4 2组不良反应比较[n(%)]
组别 喂养不耐受 心动过速 烦躁不安 高血糖 高血压 消化道紊乱 电解质紊乱 观察组(n=36) 1(2.78) 1(2.78) 3(8.33) 0 2(5.56) 1(2.78) 0 对照组(n=36) 2(5.56) 0 2(5.56) 1(2.78) 1(2.78) 2(5.56) 1(2.78)
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表 5 2组临床结局比较[n(%)]
组别 n 支气管肺发育不良 早产儿视网膜病 坏死性小肠结肠炎 脑室内出血 脑室周围白质软化 死亡 观察组 36 1(2.78) 1(2.78) 0 0 1(2.78) 1(2.78) 对照组 36 2(5.56) 0 1(2.78) 2(5.56) 2(5.56) 2(5.56)
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