三联预康复策略对胰十二指肠切除术患者的临床应用效果

余鸿; 许武英; 徐新建

doi:10.7619/jcmp.20232706

三联预康复策略对胰十二指肠切除术患者的临床应用效果

新疆医科大学第一附属医院胰腺外科, 新疆乌鲁木齐, 830011

基金项目:

国家自然科学基金项目 82160491

新疆维吾尔自治区自然科学基金项目 2019D01C302

新疆医科大学第一附属医院“青年科研起航专项基金”资助项目 YFY2022-14

详细信息

通讯作者:
徐新建, E-mail: 491752701@qq.com

中图分类号: R574.51;R493;R473.6
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出版历程
- 收稿日期: 2023-08-27
- 修回日期: 2023-11-22
- 网络出版日期: 2024-01-22
- 刊出日期: 2024-01-14

Clinical effect of trimodal pre-rehabilitation strategy in patients undergoing pancreatoduodenectomy

Department of Pancreatic Surgery, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi, Xinjiang, 830011

摘要

摘要:
目的
观察三联预康复策略对行胰十二指肠切除术患者的临床应用效果。
方法
选取择期行胰十二指肠切除术的110例患者为研究对象。患者按照入组奇偶顺序随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组围术期给予常规护理，观察组在对照组的基础上于术前实施三联预康复护理。观察并比较2组患者的心理状态、生活质量以及术后相关指标与并发症发生情况。检测2组患者的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)水平。
结果
观察组术后排气、下床、首次经口进食时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。术前1 d和术后14 d, 观察组的ALB、PA、TRF水平及36项简明健康调查量表(SF-36)评分高于对照组，医院焦虑抑郁量表(HADS)评分低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)。观察组术后肺部感染、静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。
结论
三联预康复护理干预措施可有效改善胰十二指肠切除术患者围术期的营养状况和心理状态，提高其生活质量，降低并发症发生率。
- 三联预康复 /
- 策略 /
- 胰腺癌 /
- 胰十二指肠 /
- 切除术 /
- 康复
Abstract:
Objective
To observe the clinical effect of trimodal pre-rehabilitation strategy in patients undergoing pancreatoduodenectomy.
Methods
A total of 110 patients undergoing elective pancreaticoduodenectomy were selected as the study objects. Patients were randomly divided into control group and observation group according to the odd-even order, with 55 cases in each group. The control group was given routine nursing during perioperative period, and the observation group was given trimodal pre-rehabilitation nursing before surgery based on the control group. The psychological state, quality of life, postoperative indexes and complications of the two groups were observed and compared. Serum albumin (ALB), prealbumin (PA) and transferrin (TRF) levels were detected in two groups.
Results
Postoperative exhaust time, getting out of bed time, first oral feeding time and hospital stay in the observation group were significantly shorter than those in the control group (P < 0.05). At 1 day before surgery and 14 days after surgery, the levels of ALB, PA, TRF and 36-item Short Form Health Assessment Scale (SF-36) in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) scores were significantly lower than those in the control group (P < 0.01 or P < 0.05). The incidence of pulmonary infection and venous thrombosis in the observation group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05).
Conclusion
Trimodal pre-rehabilitation nursing intervention can effectively improve the perioperative nutritional status and psychological state of patients with pancreaticoduodenectomy, improve their quality of life and reduce the incidence of complications.
- trimodal pre-rehabilitation /
- strategy /
- pancreatic cancer /
- pancreaticoduodenum /
- excision surgery /
- recovery

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表 1 2组患者手术相关指标时间比较(x±s) d

组别	排气时间	下床时间	首次经口进食时间	住院时间
对照组(n=55)	3.23±0.69	6.52±1.67	3.45±0.96	17.59±3.42
观察组(n=55)	2.34±0.78^*	4.09±1.21^*	1.92±0.87^*	11.25±2.19^*
与对照组比较, *P < 0.05。

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表 2 2组患者干预前后营养指标水平(x±s)

指标	时点	对照组(n=55)	观察组(n=55)
ALB/(g/L)	干预前	34.53±3.67	35.09±3.86
	术前1 d	34.67±3.92	38.70±2.40^*#
	术后14 d	31.64±3.54^*	34.80±3.55^#
PA/(mg/dL)	干预前	14.66±1.82	14.70±1.89
	术前1 d	14.42±1.85	17.14±2.28^*#
	术后14 d	11.49±2.42^*	14.65±1.75^#
TRF/(g/L)	干预前	1.85±0.13	1.82±0.15
	术前1 d	1.84±0.15	2.28±0.18^*#
	术后14 d	1.14±0.14^*	1.86±0.16^#
ALB: 血清白蛋白; PA: 血清前白蛋白; TRF: 转铁蛋白。与干预前比较, *P < 0.05, 与对照组比较, #P < 0.05。

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表 3 2组患者干预前后HADS评分比较(x±s) 分

组别	HADS评分
组别	干预前	术前1 d	术后14 d
对照组(n=55)	8.89±2.29	8.55±2.48	9.92±2.51
观察组(n=55)	8.91±1.97	5.89±1.69^*#	6.33±1.98^*#
HADS: 医院焦虑抑郁量表。与干预前比较, *P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。

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表 4 2组患者干预前后SF-36评分比较(x±s) 分

组别	SF-36评分
组别	干预前	术前1 d	术后14 d
对照组(n=55)	62.29±3.94	60.65±4.11	61.88±3.65
观察组(n=55)	61.21±3.48	68.74±4.12^*#	73.57±3.82^*#
SF-36: 36项简明健康调查量表。与干预前比较, *P < 0.05; 与对照组比较, # P < 0.05。

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表 5 2组患者术后并发症比较[n(%)]

组别	胰瘘	切口感染	肺部感染	静脉血栓	肠梗阻
对照组(n=55)	3(5.45)	2(3.64)	7(12.73)	6(10.91)	4(7.27)
观察组(n=55)	1(1.82)	0	1(1.82)^*	0^*	1(1.82)
与对照组比较, *P < 0.05。

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参考文献(14)

[1]	XIANG Y E, WU J C, LIN C, et al. Pancreatic reconstruction techniques after pancreaticoduodenectomy: a review of the literature[J]. Expert Rev Gastroenterol Hepatol, 2019, 13(8): 797-806. doi: 10.1080/17474124.2019.1640601
[2]	谢芬, 米元元, 胡丽园. 三联预康复策略在下肢外周动脉疾病围术期患者的应用及效果评价[J]. 护士进修杂志, 2020, 35(20): 1891-1895.
[3]	陈浩, 孙浩林. 三联预康复在脊柱外科手术加速康复外科中应用的研究进展[J]. 山东医药, 2021, 61(17): 113-115. doi: 10.3969/j.issn.1002-266X.2021.17.031
[4]	北京医学会肠外肠内营养学会专业委员会, 慢性肝病患者肠外肠内营养支持与膳食干预专家共识组. 慢性肝病患者肠外肠内营养支持与膳食干预专家共识[J]. 中华肝胆外科杂志, 2017, 23(2): 73-81.
[5]	LI C, CARLI F, LEE L, et al. Impact of a trimodal prehabilitation program on functional recovery after colorectal cancer surgery: a pilot study[J]. Surg Endosc, 2013, 27(4): 1072-1082. doi: 10.1007/s00464-012-2560-5
[6]	余思邈, 朱云, 王立福, 等. 焦虑和抑郁状态对原发性肝癌患者免疫功能的影响[J]. 肝脏, 2018, 23(6): 496-498. doi: 10.3969/j.issn.1008-1704.2018.06.013
[7]	胡彩平, 林毅, 李秋萍. SF-36量表与QLQ-C30量表在老年癌症病人生活质量评估中的应用及其相关性研究[J]. 护理研究, 2015, 29(24): 2968-2972. doi: 10.3969/j.issn.1009-6493.2015.24.008
[8]	纪柏, 刘松阳, 张威, 等. 加速康复外科在胰十二指肠切除术中的应用效果分析[J]. 临床肝胆病杂志, 2019, 35(5): 1032-1036. doi: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.05.019
[9]	戴田, 毕清泉, 吴德全, 等. 三联预康复护理策略在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果[J]. 中国实用护理杂志, 2022, 38(12): 924-930. doi: 10.3760/cma.j.cn211501-20210315-00771
[10]	俞梦英, 卢芳燕, 应华杰. 胰十二指肠切除术后患者早期肠内营养的最佳证据总结[J]. 中华护理杂志, 2021, 56(1): 62-68.
[11]	侯计平, 赵娜, 陈杰, 等. 加速康复外科理念对胰腺癌胰十二指肠切除术患者临床预后的影响分析[J]. 世界华人消化杂志, 2018, 26(32): 1874-1878.
[12]	薛志刚, 于健春, 康维明, 等. 围手术期营养干预加速胃肠外科术后康复: 单中心前瞻队列研究[J]. 协和医学杂志, 2018, 9(6): 526-532.
[13]	杨秀芳, 张晚晴, 陈倩, 等. 呼吸功能锻炼对胰十二指肠切除术患者肺功能的影响[J]. 中国临床研究, 2020, 33(1): 142-144.
[14]	温雅, 田建英. 加速康复外科理念对胰腺癌胰十二指肠切除术患者临床预后的影响研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(99): 182-183.

施引文献(3)

期刊类型引用(3)

1.	王梓杭，姜红丽，史绪生. 全球重症病人早期康复研究热点的可视化分析. 循证护理. 2024(14): 2554-2561 . 百度学术
2.	吴洪，温贤秀，雷花，毛孝容，潘俊青，曹海霞，卢婷，蓝梅. 新型冠状病毒肺炎患者早期康复及干预措施研究进展. 实用医院临床杂志. 2022(02): 211-214 . 百度学术
3.	宋宇杰，徐悦蓉，董佳颖，张明明. 新型冠状病毒肺炎所致心血管系统损伤的研究进展. 实用临床医药杂志. 2021(15): 114-118 . 本站查看